2023年9月6日/七月廿二????????? 星期三??????????????晴 今天我上級(jí)是住院總，她下午從急診收了一個(gè)說(shuō)今早“吐”了兩口血的患者，經(jīng)過我們的再三詢問，和患者的再三強(qiáng)調(diào)，不是嘔血也不是咯血，只是“吐”了兩口。我們檢查了她的口腔和鼻腔，沒看到什么出血灶。完善了血常規(guī)、心電圖等檢查，沒有異常。并且問了病史，她二十年前有過十二指腸球部潰瘍的病史，幾月前檢查出來(lái)輕微腦梗塞，并且每日服用抗凝藥。也有可能是服用抗凝藥導(dǎo)致的潰瘍出血，不能排除上消化道出血的可能，于是我們打算明天做個(gè)胃鏡看一下到底是哪里在出血。 就在我加完班，寫完新入病人的首程后，準(zhǔn)備下班回校的時(shí)候，她開始出血了。我和上級(jí)立刻到床邊查看。我立刻讓她坐起來(lái)，防止誤吸和嗆咳，防止咽入血液刺激胃粘膜。她一口一口地“吐”著鮮血，混合著血凝塊，才幾口，已經(jīng)約100ml左右了。上級(jí)也趕到，讓她用水漱口，觀察咽后壁和鼻腔，很干凈，并沒有血，反倒是右下側(cè)的牙齦已被血浸染。我們先是用無(wú)菌棉球壓迫止血，棉球剛?cè)M(jìn)去就被浸透，患者不斷吐血的同時(shí)又增加了棉球與牙齦的摩擦，血還是往外滲，沒止住。我們又先后請(qǐng)了耳鼻喉和口腔科會(huì)診，予蘇靈靜滴、并且用去甲腎上腺素浸潤(rùn)的無(wú)菌棉球壓迫止血，折騰了好一番，終于止住了血…… 由于她牙周炎的問題，胃鏡的牙墊可能會(huì)摩擦牙齦，造成出血，從而造成誤吸。遂讓她出院解決牙周問題后再?gòu)?fù)查胃鏡。終于拆除了“上消化道出血”的煙霧彈……