試題一

1.關于子宮的位置與形態(tài)，正確的為 ???D

A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容積為 2ml

D.前與膀胱，后與直腸為鄰 E. 子宮峽部非孕時長 3cm

2.保持子宮前傾位置的一對主要韌帶是 ??C

A.圓韌帶 B. 闊韌帶 C. 主韌帶

D.骨盆漏斗韌帶 E. 子宮骶骨韌帶

3.與后穹隆頂端貼接的部分為 ??E

A.宮頸口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直腸 E. 直腸子宮陷凹

4.關于骨盆外測量徑線的描述，錯誤的是 ??B

A.髂棘間徑為兩側髂前上棘外緣間的距離

B.坐骨結節(jié)間徑為兩側坐骨結節(jié)外緣間的距離

C.骶恥外徑為第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離

D.髂嵴間徑為兩側髂嵴外緣間的距 離

E.恥骨弓角度由左右兩恥骨降支組成

5. 某孕婦，妊娠 41 周，為防止“過期妊娠”入院引產(chǎn)。入院前囑病人按醫(yī)囑口服己烯雌酚三天，其作用是應用雌激素功能中的 ???B

A. 促進子宮發(fā)育，肌層增厚 B. 提高子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性

C. 促進子宮內膜增生 D. 促進輸卵管蠕動

E. 對下丘腦，垂體的正負反饋作用

6. 產(chǎn)科復查一般不再檢查的項目是 ??E

A. 測體重 B. 測血壓 C. 胎方位 D. 聽胎心音 E. 骨盆外測量

7. 正常胎心音的速率是 ??D

A ． 60-80 次 / 分 B ． 80-100 次 / 分 C ． 100-120 次 / 分

D ． 120-160 次 / 分 E ． 160-180 次 / 分

8. 妊娠 24 周后聽胎心音的聽診部位，錯誤的是 ??D

A. 骶右前位，母體臍上右側 B. 枕右前位，母體臍下右側

C. 枕左前位，母體臍下左側 D. 骶左前位，母體臍下左側

E. 肩先露，母體腹壁臍周圍

9. 正常的胎動每小時 ??B

A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次 E13-16 次

10. 某女士，足月妊娠臨產(chǎn)后，因某些原因，需陰道檢查，結果為：捫及胎兒的小囟門在母體骨盆的左前方。 ??A

A. 枕前露 B. 額先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露

11. 枕先露分娩中，胎頭俯屈后下降通過產(chǎn)道，正常情況下是以胎頭的 ??C

A ．枕額徑 B ．枕頦徑 C ．雙頂徑 D ．雙顳徑 E ．枕下前囟徑

12. 第三產(chǎn)程一般不超過 D

A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min

13 確定已進入第二產(chǎn)程的表現(xiàn) E

A. 胎膜已破 B. 宮縮頻而強 C. 肛門稍松弛

D. 產(chǎn)婦屏氣用力 E. 肛查 : 宮口開全

14. 顯示胎盤尚未剝離的是 A

A. 子宮底上升 B. 子宮收縮呈球形 C. 陰道少量流血

D. 陰道口外露臍帶自行下降延伸

E. 在趾骨聯(lián)合上方壓子宮下段時臍帶回縮

15. 馮女士 , 第一孕 , 妊娠 40 周 , 初產(chǎn)婦 . 臨產(chǎn) 6 小時 , 宮口開大 3cm; 臨產(chǎn) 11 小時 ,

宮口開全 , 先露頭 , 先 S 0 ，胎心正常 。此時產(chǎn)程屬于 A

A. 產(chǎn)程正常 B. 潛伏期延長 C. 活躍期延長 D. 活躍期停滯 E. 第二產(chǎn)程

16. 前置胎盤的主要癥狀為 E

A. 胎位異常 B. 胎先露高浮 .C 子宮大于符合孕周

D. 子宮硬如板樣 E. 無痛性反復流血

17. 為防止前置胎盤患者繼續(xù)流血 , 禁止做 A

A. 肛查 B.B 超 C. 聽診胎心 D. 腹部觸診檢查 E. 胎兒電子監(jiān)護

18. 不會并發(fā)胎盤早剝的選項為 D

A. 雙胎 B. 妊高征 C. 羊水過多

D. 過期妊娠 E. 腹部直接受到撞擊

19. 提示重型胎盤早剝病人隱性出血多的征象 , 不包括 D

A. 貧血貌加重 B. 腹痛增劇 C. 子宮板硬

D. 胎位清楚 E. 宮底增高

20. 硫酸鎂毒性反應解救藥物是 E

A. 阿托品 B. 腎上腺素 C.10% 葡萄糖

D. 苯巴比妥鈉 E.10-% 葡萄糖酸鈣

21. 可促進胎兒非成熟的藥物是 C

A. 利托君 B. 硫酸鎂 C. 地塞米松

D. 維生素 E.. 維生素 K

22. 了解胎而肺成熟可測定羊水的 D

A. 肌肝比值 B. 淀粉酶值 C. 脂肪細胞值

D. 卵磷脂 / 鞘磷脂比值 E. 膽紅素值

23. 陳女士 ,30 歲 , 已婚 . 自述停經(jīng) 50 天時確診為 ” 早孕 ”, 至停經(jīng) 60 天時 , 陰道少量流血 2 天 .

現(xiàn)停經(jīng) 3 個多月 , 婦科檢查記錄 : 子宮檢查如孕 7 周大小 .B 超檢查未見胎心搏動 . 最大可能為 E

A. 先兆流產(chǎn) B. 難免流產(chǎn) C. 不全流產(chǎn)

D. 完全流產(chǎn) E. 稽留流產(chǎn)

24. 陳女士 ,28 歲 , 既往體健 . 第 1 孕 , 妊娠 36 周 , 自覺頭痛 3 天 , 檢查 : 血壓 160/110mmhg,

產(chǎn)科腹部觸診情況正常 , 雙下肢水腫 (+), 尿蛋白 >0.5g/24h. 此孕婦患 C

A. 輕度妊高征 B. 中度妊高征 C. 先兆子癇

D. 產(chǎn)前子癇 E. 妊聲合并高血壓

25. 靜脈注射縮宮素加強宮縮一般每分鐘不超過 D

A.10 滴 B.20 滴 C.30 滴 D.40 滴 E.50 滴

26. 宮口未開全者發(fā)生臍帶脫垂，第一項緊急措施是 C

A. 緊急呼叫值班醫(yī)生和麻醉醫(yī)師 B. 氧氣吸入并開放靜脈輸液

C. 取頭低臀高位并手置陰道上推先露部

D. 配血更衣皮膚消毒 E. 連接胎心和宮縮監(jiān)護儀

27. 針對先兆子宮破裂，防止子宮破裂的護理措施，不妥的是 E

A. 立即停止縮宮素靜脈滴注 B. 吸氧建立靜脈通路

C. 即刻給予抑制宮縮藥物 D. 指導產(chǎn)婦深呼吸

E. 安置產(chǎn)婦頭高腳低位

28. 孕 42 周產(chǎn)婦，給予縮宮素引產(chǎn) 4h 后，產(chǎn)婦主訴腹痛難忍。查體：子宮下段壓痛明顯，伴血尿。診斷先兆子宮破裂。

首選護理措施是 D

A. 配血備皮 B. 通知家屬 C. 陪伴產(chǎn)婦

D. ?？s宮素 E. 吸氧保暖

29. 下列哪一項不屬于搶救新生兒窒息的護理措施。 E

A. 清理呼吸道 B. 建立自主呼吸 C. 改善血液循環(huán)

D. 預防感染 E. 產(chǎn)后半小時母乳喂養(yǎng)

30. 孕婦并發(fā)念珠菌性陰道炎，其白帶的變化為 D

A. 稀薄的 B. 黃水樣的 C. 泡沫狀的

D. 豆渣狀的 E. 膿血樣的

31. 目前認為子宮肌瘤的形成可能與 E

A. 生活環(huán)境有關 B. 心情抑郁有關 C. 生育過多有關

D. 接觸有害物質有關 E . 體內雌激素水平過高有關

32. 子宮癌變的好發(fā)部位是 E

A. 宮頸內口的黏膜上皮 B. 宮頸外口鱗柱狀上皮交界處

C. 宮頸外口與內口交界處 D. 宮頸管下緣

E 宮頸內口與宮頸管交界處

33~34 題共用題干

汪女士， 45 歲，未婚，普查 : 發(fā)現(xiàn)：子宮呈均勻性增大，如孕 6 周，質硬光滑，活動。

追問病史：月經(jīng)過多 4~5 年，且經(jīng)期延長為 12 天，無痛經(jīng)史。初步考慮子宮肌瘤。

33. 為明確診斷臨床最常用的輔助檢查為 D

A .X 線攝片 B. 宮頸活體組織檢查 C. 陰道脫落細胞檢查

D.B 超 E. 診斷性刮宮

34. 汪女士問治療方案，醫(yī)生提出的治療方案應該是 C

A. 轉診另一家醫(yī)院再復查 B. 立即手術切除 C. 保守治療

D. 做 CT 進一步檢查 E. 在家休息 3 個月再復查

35. 護士向她解釋更年期無排卵型功血的治療原則是 B

A. 止血 , 隨訪 B. 調整周期 , 減少經(jīng)量

C. 全子宮切除 D. 放療照射卵巢 E. 止血 , 調整周期 , 促排卵

36. 施行人工流產(chǎn)負壓吸宮術是在妊娠 A

A.10 周內 B.8 周內 C.6 周內 D.14 周內 E.24 周內

37. 哪項不是避孕藥物的副作用 B

A. 類早孕反應 B. 痛經(jīng) C. 月經(jīng)量減少

D. 服藥期出血 E. 體重增加

38. 患者吸宮流產(chǎn)術中，感胸悶、頭暈，檢查：血壓 70/50mmHg ，脈搏 50 次 / 分，應首選何種藥物治療 B

A. 安定 B. 阿托品 C. 哌替啶 D. 苯巴比妥鈉 E. 氯丙嗪

39. 女， 25 歲，丈夫為軍人，于月經(jīng) 14 天到部隊探親，丈夫對橡膠過敏，最好的避孕方法是 B

A. 宮內節(jié)育器 B. 速效口服避孕藥 C. 長效口服避孕

D. 陰莖套 E. 皮下埋植避孕

40.30 歲，晡乳期閉經(jīng)，檢查：宮頸著色，子宮如孕 2 個月大小，質軟，雙附件正常，做人工流產(chǎn)術，

術中夾出黃色脂肪樣組織，患者感到劇烈腹痛，伴惡心嘔吐。應診斷為 B

A. 人流綜合征 B. 子宮穿孔 C. 感染 D. 宮外孕 E. 吸宮不全

填空題（每空 1 分，共 10 分）

1. 無保護性性生活后，口服緊急避孕藥的時間是（ ）小時內。

2. 妊娠晚期，孕婦體重增加每周不超過（ ） Kg 。

3. 矚孕婦的最佳臥位是（ ）。

4. 臨產(chǎn)后胎頭下降以（ ）為標志。

5. 妊娠合并心臟病產(chǎn)后出血禁用（ ）止血。

6. 產(chǎn)后出血的原因是（ ）（ ）（ ）（ ）。

7. 宮內節(jié)育器放置時間是在月經(jīng)干凈后（ ）天。

名詞解釋（每題 2 分，共 10 分）

1. 臨產(chǎn)

2. 產(chǎn)褥期

3. 前置胎盤

4. 羊水過多

5. 陰道自凈作用

簡答題（ 20 分）

1. 口服短效避孕藥的方法和注意事項。（ 4 分）

2. 敘述妊娠合并心臟病早期心衰的表現(xiàn)。（ 4 分）

3. 敘述葡萄胎吸宮術后隨訪和健康指導內容。（ 6 分）

4. 簡述三個產(chǎn)程。（ 3 分）

5. 妊娠期臀位矯正的時間和方法。（ 3 分）

病例分析題（ 20 分）

1. 單女士 ,27 歲 , 妊娠 39 周 , 陣發(fā)性宮縮痛約 30min 急診入院 , 檢查 : 宮縮持續(xù) 50s,

間歇 2 ～ 3min , 宮口開大 3cm, 先露頭 , 胎膜未破 , 先露 ”0”, 胎心正常，

（ 1 ）要注意此產(chǎn)婦已臨產(chǎn) , 表現(xiàn)為（ 2 分） D

A. 正常產(chǎn)力 B. 協(xié)調性宮縮乏力 C. 不協(xié)調性宮縮乏力

D. 協(xié)調性宮縮過強 E. 不協(xié)調性宮縮過強

（ 2 ）在護理措施中 , 不妥的是（ 2 分） C

A. 吸氧 B. 陪伴產(chǎn)婦 C. 立即灌腸 D. 準備接生物品

E. 準備搶救新生兒物品

（ 3 ） 要適當提早消毒外陰準備接生 , 避免引起諸多母兒損傷 , 但不包括（ 2 分） C

A. 產(chǎn)道撕裂 B. 產(chǎn)后出血 C. 早產(chǎn) D. 母兒感染 E. 新生兒顱內出血

（ 4 ）如新生兒窒息首選的處理措施是什么？（ 2 分）

2. 孕 35 周臀位，不規(guī)則宮縮，胎心音 148 次 / 分，血壓 128/92mmHg ，先露高浮，無破水，收治入院待產(chǎn)。

（ 1 ）待產(chǎn) 3h 后，胎膜破裂，護士應立即（ 2 分） A

A. 做肛門檢查聽胎心 B. 測量生命體征 C. 呼叫其他人員搶救

D. 開放靜脈輸液 E. 給予氧氣吸入

（ 2 ）應急護理完成后，護士還需向產(chǎn)婦講解絕對臥床是（ 2 分） D

A. 為了胎兒尚小需保胎 B. 能阻止羊水流出 C. 便于觀察宮縮進展

D. 防止臍帶脫垂 E. 能減少體力消耗

（ 3 ）此時該孕婦的主要護理診斷（ 2 個）、護理目標及相應的護理措施為什么？（ 8 分）

加試題

李太太，剖宮產(chǎn)術后 1 小時，現(xiàn)血壓 14/10Kpa ，脈搏 100 次 / 分，刀口敷料無滲出，留置尿管 24 小時，

主訴腹痛。請制定護理計劃（列出主要護理診斷 3 個，敘述相應護理措施）（ 10 分）

答案

試題十一

一、單項選擇題

1D

2C

3E

4B

5B

6E

7D

8D

9B

10A

11C

12D

13E

14E

15A

16E

17A

18D

19D

20E

21C

22D

23E

24C

25D

26C

27E

28D

29E

30D

31E

32E

33D

34C

35B

36A

37B

38B

39B

40B

二、填空題

1.72 2. 0.5 3. 左側臥位 4. 坐骨棘 5. 麥角新堿 6. 宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道撕裂 凝血功能障礙 7.3-7 天

三、名詞解釋

1. 有規(guī)律宮縮 , 先露下降 , 宮口擴張和宮縮管消失標志臨產(chǎn) ;

2. 產(chǎn)婦全身各器官除乳腺以外從胎盤娩出至接近或恢復正常未孕狀態(tài)時所需時期 , 一般為 6 周

3. 胎盤附于子宮下段 , 甚至胎盤的下緣 , 達到或覆蓋宮頸內口 , 胎盤位置低于先露部 ;

4. 妊娠期間 , 羊水量超過 2000ml, 即為羊水過多 ;

5. 陰道上皮細胞內含有豐富的糖原 , 在陰道桿菌的作用

簡答題

1. 方法 : 月經(jīng)第五天晚開始服用 , 以后每晚一粒 , 連服 22 天 , 漏服應于次晨補服 , 停服用將出現(xiàn)陰道流血 , 若無流血應在停服的第七天為晚開始服用下一周期

注意事項 :1) 將藥物放于深色的瓶中 , 置于兒童夠不著的地方

2.1) 輕微活動便感到胸悶、心悸、氣短

2 ）安靜休息時，心率大于 110 次 / 分，呼吸大于 20 次 / 分

3 ）夜間睡眠時常因胸悶而需端坐呼吸，或到窗前呼吸新鮮空氣

4 ）聽診肺部有少量持續(xù)的濕羅音，咳嗽后仍然存在

3 ．隨訪（ 2 年）： 1 ） HCG ——測（ - ）后每月測一次只測半年，后每 3 個月測一次測半年，再繼續(xù)測一年 6 個月測一次

2 ）陰道流血 3 ）盆壁組織 4 ）有無轉移（ X 線檢查肺部）

健康指導；避孕 2 年

1 ）禁止服用避孕藥 2 ）禁止宮內節(jié)育

4 ．第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從正式臨床到宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦需 6~8 小時，初產(chǎn)婦需 11~12 小時

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出，經(jīng)數(shù)分鐘，初產(chǎn)婦 1~2 小時

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需 5~15 分鐘，不超過 30 分鐘

5 ． 1 ）妊娠 30 周時 方法： ①胸膝臥位 ②激光照射 ③艾灸至陰穴

2）妊娠32—34周時 方法：外倒轉術

病例分析

一

1．D； 2.C 3.C

二

1．A

2 ． D

3 ．有胎兒受損的危險：胎心維持正常

有感染的危險：無感染發(fā)生

加試題

1 ．疼痛 病人自述疼痛減輕

2 ．組織灌注量改變 血壓脈搏平穩(wěn)

3 ．排尿方式改變 尿管排出后可自行排尿

?

?

?

?

試題二

1.作為推算預產(chǎn)期的根據(jù)哪項不合適？ B

A.末次月經(jīng) B 孕婦體重 C 妊娠反應 D 視覺胎動 E 孕早期檢查

2.四步觸診法第二步的目的是： C

A.判斷宮底部的胎兒部分 B 查清胎頭或胎臀確定是否銜接

C.分辨胎背及胎兒四肢 D 查宮體大小

E.核對先露部的診斷是否正確并確定胎先露部入盆程度

3.枕左前的胎兒聽診胎兒心音應在孕婦腹壁哪一側聽診最清？ C

A.臍右下方 B 臍右上方 C 臍左下方 D 臍左上方 E 恥骨聯(lián)合上方

4.某孕婦孕 28 周 +5 ，末次月經(jīng)為 2000 年 2 月 29 日，預產(chǎn)期是： D

A.2001 年 5 月 22 日 B.2000 年 12 月 7 日 C.2000 年 12 月 9 日

D.2000 年 12 月 6 日 E .2000 年 11 月 8 日

5.骶恥外徑反應的是： D

A.中骨盆平面前后徑 B 出口平面前后徑 C 中骨盆平面橫徑

D.骨盆入口前后徑 E 骨盆入口橫徑

6.妊娠 36 周末，宮高應為： E

A.子宮底高度在臍恥之間 B 子宮底高度在臍下一橫指

C.子宮底高度在臍上一橫指 D 子宮底高度在劍突與臍之間

E.子宮底高度在劍突下二橫指

7.胎頭矢狀縫在母體骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆的左前方，其胎方位為： A

A.LOA B ROA C LOT D POT E LOP

8.足月妊娠，規(guī)律性腹痛 10 小時，宮口開大 5 CM ，大囟門謂位于 7 點處，小囟門位于 1 點處，胎方位為： E

A.枕右后 B 枕左后 C 枕右橫 D 枕右前 E 枕左前

9.已婚 25 歲婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 50 天，出現(xiàn)少量陰道流血，伴輕微腹痛，最好的確診檢查？ D

A 尿 HCG B 血 HCG 檢查 C 黃體酮實驗

D B 超檢查 E 宮頸粘液檢查

10 、子宮峽部至臨產(chǎn)時伸展至： C

A 8~9 CM B 7~8 CM C 7~10 CM D 5~6 CM E 4~5 CM

11 、 40 歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近 2 個月有性交后白帶中帶血。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是： D

A 宮頸刮片細胞學檢查 B 腫瘤固有熒光診斷法

C 宮頸陰道鏡檢查及碘實驗 D 宮頸及宮頸管活組織檢查 E B 超

12 、臍帶中的血管有： C

A 5 根 B 4 根 C 3 根 D 2 根 E 1 根

13 、無并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加： C

A 8.5kg B 10.5kg C 12.5kg D 14.5kg E 16.5kg

14 、治療重度妊高癥孕婦首選藥應是： C

A 降壓藥 B 強鎮(zhèn)靜藥 C 解痙藥 D 利尿藥 E 擴容藥

15 、用硫酸鎂治療妊高癥時，其中毒反應最早出現(xiàn)應是： E

A 血壓降低 B 心率減慢

C 呼吸次數(shù)減少

D 尿量減少 E 膝反射消失

16 、 25 歲初孕婦，末次月經(jīng) 2000 年 3 月 10 日，于 2000 年 10 月 13 日就診，

檢查宮底在臍上 3 橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓 160/110MMHG ，尿蛋白（ +++ ）本例現(xiàn)在是： B

A 妊娠滿 30 周，宮底高度符合正常情況

B 妊娠滿 30 周，宮底高度低于正常

C 妊娠滿 31 周，宮底高度符合正常情況

D 妊娠滿 31 周，宮底高度低于正常

E 妊娠滿 32 周，宮底高度低于正常

17 、前置胎盤出現(xiàn)陰道流血正確的是： E

A 常發(fā)生在妊娠中期 B 常伴有下腹部疼痛

C 陰道流血量與貧血程度不成比例

D 妊娠足月出現(xiàn)陰道流血多為部分性前置胎盤

E 妊娠 28 周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤

18 、如果患者腰痛加重，陰道流血增加，大于月經(jīng)量，且自訴有肉樣物掉出，最可能的診斷是什么？ C

A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 稽留流產(chǎn)

19 、如果患者訴肉樣物掉出后，腰痛消失，陰道流血逐漸停止，最可能診斷是什么？ D

A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 稽留流產(chǎn)

20 、下列那種情況稱妊娠早期 Hegar 征？ D

A 子宮增大變軟 B 子宮呈前傾前屈位 C 子宮頸充血變軟，呈紫蘭色

D 子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連

E 乳頭及乳暈著色加深，乳頭周圍有褐色小結節(jié)

21 、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是： C

A 尿頻 B 惡心嘔吐 C 停經(jīng)史 D 腹痛 E 乳房脹痛

22 、估計胎兒子宮內安危，最簡便的方法是： D

A 胎心音記數(shù) B 羊膜鏡檢查 C 胎兒監(jiān)護儀檢查

D 胎動記數(shù) E 胎兒頭皮血 PH 測定

23 、 26 歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后流血不斷，時多時少，

1 小時內出血量超過 600ml ，血壓 9/6Kpa ，脈搏 126 次 / 分，此時應采取的緊急措施是： D

A 為宮頸裂傷，立即縫合 B 為陰道血腫，應立即處理

C 檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原 D 靜注麥角新堿，加強宮縮

E 子宮切除

24 、了解子宮內膜周期性變化的最可靠方法是： C

A 鏡檢宮頸粘液 B 測定基礎體溫曲線 C 測定雌激素在體內的含量

D 診斷性刮宮行病理檢查 E 陰道脫落細胞涂片檢查

25 、霉菌性陰道炎患者外陰陰道可見： D

A 散在紅色斑點 B 邊緣不規(guī)則突起的潰瘍 C 白色膜狀物

D 小陰唇陰道粘連 E 陰道分泌物黃色水樣

26 、正常產(chǎn)后第三天，雙乳房脹而滿，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選解決方法： E

A 芒硝敷乳房 B 生麥芽煎湯喝 C 用吸奶器吸乳

D 讓新生兒多吸吮雙乳 E 少喝湯

27 、宮頸癌的病因主要為： C

A 早婚、早育、多產(chǎn) B 包皮垢的影響

C 皰疹病毒 Ⅱ?型及人類乳頭狀瘤病毒感染

D 慢性宮頸炎及宮頸裂傷 E 以上多種因素的協(xié)同作用

28 、下列哪項可診斷為子宮性閉經(jīng)？ C

A 雌激素實驗陽性 B 孕激素實驗陽性

C 雌激素實驗陰性 D 孕激素實驗陰性 E 垂體興奮實驗陽性

29 、青春期宮血的治療原則是： D

A 減少月經(jīng)量 B 調整月經(jīng)，減少月經(jīng)量

C 調整垂體與性腺功能 D 止血，調整周期，促排卵

E 促進子宮發(fā)育

30 、妊高癥孕婦睡眠時以何種體位最好？ E

A 平臥位 B 半臥位 C 側臥位 D 頭低足高位 E 胸膝臥位

31 、關于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤？ E

A 破膜時流出血性羊水 B 觸診子宮硬如板狀 C 無性陰道流血

C 胎位捫不清 E 陰道流血與貧血程度成正比

32 、人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生主要原因是： B

A 精神過度緊張 B 迷走神經(jīng)反射 C 疼痛刺激

D 吸宮時負壓過大 E 孕周過大

33 、人工流產(chǎn)術后 12 日仍有較多量陰道流血，應首先考慮是： C

A 子宮穿孔 B 子宮復舊不良 C 吸宮不全

D 子宮內膜炎 E 吸宮負壓過大

34 、妊娠合并心臟病患者的分娩處理，不正確的是： C

A 使用抗生素預防感染 B 嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征

C 產(chǎn)后出血時，立即靜脈注射麥角新堿

D 不要讓產(chǎn)婦屏氣用力 E 縮短第二產(chǎn)程

35 、 54 歲已婚婦女，白帶多伴外陰癢 2 周，查外陰皮膚有抓痕，檢查見陰道后穹隆處有多量細薄泡沫壯分泌物，

陰道粘膜有多處多個散在紅色斑點，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，初步診斷為： B

A 念珠菌陰道炎 B 滴蟲陰道炎 C 細菌性陰道炎

D 老年性陰道炎 E 慢性宮頸炎

36~38 小題共用題干

25 歲初產(chǎn)婦妊娠 40 周，規(guī)律宮縮 2 小時，枕左前位，胎心 140 次 / 分，骨盆外測量未見異常，

B 超測胎頭雙頂徑值為 9.8cm ，羊水平段 4cm ， NST 有反應型。據(jù)此回答： C

36 、此時最恰當?shù)奶幹檬牵?

A 剖宮產(chǎn)術 B 靜脈滴注催產(chǎn)素 C 嚴密觀察產(chǎn)程 D 肌注維生素 K1

37 、經(jīng)觀察，潛伏期以達 16.5 小時，子宮收縮 5~10 分鐘一次，持續(xù) 30 秒。產(chǎn)科檢查：胎頭已入盆，

S=+1 ，孕婦自訴排尿困難，檢查腸脹氣，此時處理應為： C

A 導尿并留置導尿管 B 行剖宮術

C 動員進食，靜滴葡萄糖液內加維生素 D 靜注地西泮

E 靜脈滴住催產(chǎn)素

38 、經(jīng)處置后宮縮正常，胎頭下降 S=+3 ，宮口開大 5cm ，此時最恰當?shù)奶幚硎牵?A

A 人工破膜 B 靜脈滴催產(chǎn)素 C 讓產(chǎn)婦用腹壓 D 溫肥皂水灌腸

39 、宮頸癌超越宮頸波及陰道未達下 1/3 ，按 FIGO （ 1985 ）的臨床分期，應屬于： B

A Ⅰ?b 期 B Ⅱ?a 期 C Ⅱ?b 期 D Ⅲ?a 期 E Ⅲ?b 期

40 、絨癌病理診斷標準為： D

A 瘤組織中有絨毛 B 繼發(fā)于葡萄胎 C 葡萄胎刮宮術后 1 年內

D 鏡下只見大片散在的滋養(yǎng)細胞無絨毛 E 葡萄胎刮宮見水泡

二 解釋名詞（每小題 2 分，共 10 分）

1 、前置胎盤 2 、原位癌 3 、新生兒窒息 4 、功血 5 、枕左前位

三 填空題（每空 0.5 分，共 10 分）

1.正常胎動每小時約________次，若 12 小時胎動少于________次或每小時少于_________次，都提示胎兒缺氧。

2.重型胎盤早剝以________出血為主，胎盤剝離面_________，多發(fā)生于_________。

3.尖銳濕疣的病原體為_________。

4.妊娠合并糖尿病終止妊娠前應了解胎兒肺成熟度，羊水檢查測__________的值。

5.早期心力衰竭常表現(xiàn)為：輕微活動后即有________、氣急和心悸，休息時心率超過__________，呼吸超過___________。

6.短效口服避孕藥，適用于__________的夫妻，常規(guī)服法是從月經(jīng)來潮的第________天開始服用，每晚 1 片，連服________日，不能間斷，

若漏服應在________小時內補服 1 片。

7.糾正臀位的方法， 30 周后可先做___________，___________， 或作___________糾正胎位。

8.妊娠圖中主要的曲線是____________ 曲線。

四 簡答題（每題 5 分，共 20 分）

1.簡述前置胎盤對母兒影響，并說明其原因。

2.說出卵巢囊腫蒂扭轉的必備條件、臨床表現(xiàn)及處理方法。

3.敘述產(chǎn)后觀察的時間和內容。

4.簡述協(xié)調性宮縮乏力第一產(chǎn)程的處理方法。

五 病例分析（每題 10 分，共 20 分）

1 、 26 歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。孕 38 周，開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮 8 小時，宮口開大 6cm ， S=+1 ，

胎膜已破，估計胎兒大小為 3000g ，血壓 130/80mmhg ，胎心 144 次 / 分。 2 小時后肛查，宮口 6cm ，

邊薄，先露 S=+1 ，宮縮弱， 20s/5~6 分，胎心好。經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱。

（ 1 ）此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展情況的診斷是什么？最佳的處理方法是什么？

（ 2 ）列出兩項可能的護理診斷并制定相應的護理措施。

2 、患者王某， 28 歲，宮內孕 39 周，孕 1 產(chǎn) 0 ， 9Am 因臨產(chǎn)收入院，于次日凌晨 4 時行會陰側切術，

在產(chǎn)鉗助產(chǎn)下分娩一男嬰，重 3850g ，產(chǎn)后保留尿管， 72 小時后拔出尿管?；颊咭话闱闆r良好，能自解小便，

但出現(xiàn)控制不住的溢尿，其產(chǎn)后情緒波動較大，住在母嬰病房，但拒絕母乳喂養(yǎng)。

請根據(jù)上述情況找出 2 個主要的護理診斷，并擬定護理目標和相應護理措施。

答案

試題十二

一、單項選擇題

1B

2C

3C

4D

5D

6E

7A

8E

9D

10C

11D

12C

13C

14C

15E

16B

17E

18C

19D

20D

21C

22D

23D

24C

25D

26E

27C

28C

29D

30E

31E

32B

33C

34C

35B

36C

37C

38A

39B

40D

概念題

1 ．胎盤附于子宮下段 , 甚至胎盤的下緣 , 達到或覆蓋宮頸內口 , 胎盤位置低于先露部 ;

2 ．指不典型增生的異型細胞累及上皮全層，發(fā)生癌變，但基底膜完整，無間質浸潤又稱上皮內癌

3 ．胎兒娩出后 1 分鐘，僅有心跳而無呼吸或建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

指卵巢性激素分泌機制失常引起的異常子宮出血，而無生殖倒器質性病變及內科疾病

枕骨在母體骨盆左前方

填空

1 ． 3~5 ； 10 ； 3 ；

2 ．隱性出血；超過胎盤面積 1/3 ，妊娠晚期；

3 ．人乳頭瘤病毒

4 ． L/S

胸悶； 110 次 / 分； 20 次 / 分；

長期同居； 5 ； 22 ； 12 ；

胸膝臥位；艾灸；激光照射；外倒轉術；

宮高

簡答題

產(chǎn)后出血：子宮下段薄，收縮力差，宮頸易撕裂

2 ）產(chǎn)褥感染：胎盤剝離處距宮頸外近，反復出血、貧血、抵抗力差

3) 植入性胎盤：多次刮宮有子宮內膜癌癥，胎盤從蛻膜層吸取營養(yǎng)不能滿足胎兒的需要

4 ）圍產(chǎn)兒死亡率高：反復出血，缺血缺氧，早產(chǎn)

2 ．必備條件： ①?中等大小蒂長、中心偏于一側

②?體位改變，見于產(chǎn)后、妊娠期

臨床表現(xiàn)：劇烈腹痛，惡心、嘔吐

處理方法：手術

3 ． 1 ）觀察血壓脈搏 4 ）觀察陰道流血量

2 ）觀察子宮收縮 5 ）觀察膀胱是否充盈

3 ）觀察宮底高度 6 ）陰道壁有無血腫

4 ． 1 ）改善全身狀況： ①?休息，給鎮(zhèn)靜劑

②?飲食：高熱量、高維生素、流食

2 ）促進宮縮： ①?人工破膜

②?給予鎮(zhèn)靜劑

③?靜滴催產(chǎn)素

病例分析

一 .

1. 活躍期停滯 , 胎頭下降停滯 , 加強宮縮

2.PC(1) 疲乏 : 1 ）改善全身狀況： ①?休息，給鎮(zhèn)靜劑

②?飲食：高熱量、高維生素、流食

2 ）促進宮縮： ①?人工破膜

②?給予鎮(zhèn)靜劑

③?靜滴催產(chǎn)素

(2) 有胎兒受損的危險 : 左側臥位 , 間斷吸氧 , 監(jiān)護胎心

二

護理診斷

尿失禁 病人能自行控制排尿

焦慮 病人情緒穩(wěn)定 , 積極配合

護理措施 :

1. 1) 多飲水 2) 侵換會陰墊 3) 清潔會陰 4) 留置尿管 , 做好尿管護理

5) 功能訓練

2. 1) 會陰護理 , 介紹病情

2) 關心體貼產(chǎn)婦 , 給予產(chǎn)婦心理支持
3) 講解配合方法 , 注意事項 , 告訴產(chǎn)婦只要積極配合 , 漏尿是可以治愈的

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