焦慮障礙

定義：焦慮是一種以顯著的負(fù)性情緒、緊張的軀體反應(yīng)，以及對(duì)未來的擔(dān)憂為特點(diǎn)的情緒狀態(tài)。

分類：

驚恐焦慮、場(chǎng)所恐懼癥、社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、特定恐懼癥。

特點(diǎn)：

在各種焦慮障礙中，個(gè)體均體會(huì)到恐懼、害怕或擔(dān)心，但是不同的焦慮障礙對(duì)應(yīng)的情境，以及對(duì)這些情境的解釋及回避行為是不同的。

在焦慮障礙的患者中，男女比例大約為1：2，針對(duì)焦慮障礙目前較為有效的心理治療方法是認(rèn)知行為療法。

驚恐障礙：

定義：是反復(fù)出現(xiàn)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作時(shí)突如其來、意料之外的，與特定的情境無關(guān)。經(jīng)歷過驚恐發(fā)作后，個(gè)體會(huì)持續(xù)擔(dān)心不知自己什么時(shí)候還會(huì)體驗(yàn)驚恐發(fā)作。未來避免驚恐發(fā)作再次出現(xiàn)，個(gè)體一貫的行為方式可能會(huì)發(fā)生明顯的改變。

主要特征：反復(fù)出現(xiàn)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作（與特定的情境無關(guān)）、驚恐發(fā)作會(huì)伴有明顯的恐懼或害怕（突如其來，10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，然后消退）、驚恐發(fā)作伴有明顯的軀體不適感（心悸、出汗、發(fā)抖、氣短、哽咽感、胸痛、惡心、頭暈、發(fā)熱或發(fā)冷）、還可能出現(xiàn)顯示解體或人格解體、瀕死感、還可能出現(xiàn)回避行為。

臨床表現(xiàn)：年患病率在2%—3%之間、青春期起病，成年期達(dá)到高峰、老年期有所下降、女性患者是男性患者的兩倍、驚恐障礙常與場(chǎng)所驚恐癥、重性抑郁障礙共病。

病因與治療：

生物因素

認(rèn)知理論：容易驚恐發(fā)作的人們：十分關(guān)注自己的軀體感覺；錯(cuò)誤地從負(fù)面解釋這些軀體感覺；陷入滾雪球式的災(zāi)難化思維方式，夸大癥狀及其后果。

治療：藥物治療：苯二氮卓類藥物；三環(huán)類抗抑郁藥物；SSRIs類藥物

認(rèn)知行為治療：內(nèi)感受性暴露；認(rèn)知矯正。

廣泛焦慮障礙：

定義：個(gè)體會(huì)對(duì)生活中的諸多事情表現(xiàn)出持久的、彌散性的焦慮、擔(dān)憂或憂心忡忡，同時(shí)還伴有相應(yīng)的軀體癥狀（例如：肌肉緊張、隨眠障礙、容易疲倦）和行為異常（例如：坐立不安、注意力不集中、易激惹）。

主要特征：對(duì)生活中的諸多事件表現(xiàn)出過度的擔(dān)心和焦慮；兒童、成年人、老年人焦慮的內(nèi)容有所不同；具有明顯的軀體癥狀：肌肉緊張（突出且持久）、睡眠障礙、易疲倦；存在行為異常：坐立不安、注意力不集中、易激惹。

臨床表現(xiàn)：患病率在5.8%—9%之間；起病年齡跨度較大；2/3的患者為女性；常與重性抑郁障礙或物質(zhì)使用障礙共病。

病因與治療：

基因：遺傳的是焦慮特質(zhì)，并非廣泛性焦慮障礙

認(rèn)知：患者對(duì)威脅刺激異常敏感（注意力更多分配在威脅事件，當(dāng)發(fā)生潛在危險(xiǎn)時(shí)，對(duì)威脅的覺察自動(dòng)化）。

藥物治療：SSRIs類藥物、苯二氮卓類藥物

心理治療：認(rèn)知重建、放松聯(lián)系、正念聯(lián)系

社交焦慮障礙：

定義：個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)社交情境（例如，演講、上課發(fā)言、機(jī)會(huì)、結(jié)識(shí)陌生人）表現(xiàn)出過度地焦慮或擔(dān)心，預(yù)期自己會(huì)在這些社交情境中表現(xiàn)不好，而他人會(huì)對(duì)自己做出負(fù)性評(píng)價(jià)，因此主動(dòng)回避上述社交情境。

主要特征：對(duì)一些社交情境表現(xiàn)出過度地焦慮和擔(dān)心；預(yù)期他人會(huì)對(duì)自己地社交表現(xiàn)進(jìn)行負(fù)性評(píng)價(jià)；主動(dòng)回避社交情境；無法回避社交情境時(shí)會(huì)有明顯的軀體反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：患病率在3%—13%之間；平均發(fā)病年齡在11—16歲；大部分個(gè)體為單身；常與重型抑郁障礙或物質(zhì)使用障礙共??；大約一半的患者共病回避型人格障礙。

病因與治療：遺傳、

行為主義；認(rèn)知理論關(guān)注哪些功能不良的信念會(huì)致使社交焦慮產(chǎn)生

場(chǎng)所恐懼癥：

定義：是指?jìng)€(gè)體在兩種或兩種以上的情境中，擔(dān)心自己會(huì)驚恐發(fā)作。這些情境主要包括處于開放的空間、封閉的空間、人群中、以及乘坐某種交通工具或獨(dú)自離家。有些場(chǎng)所恐懼是由驚恐障礙發(fā)展而來的，而有些場(chǎng)所恐懼癥的患者從未體驗(yàn)過驚恐發(fā)作。

主要特征：有意識(shí)地主動(dòng)回避某些特定的情境；擔(dān)心自己可能難以逃離這些情境；擔(dān)心自己驚恐發(fā)作后可能會(huì)得不到及時(shí)地救助；對(duì)某些事情表現(xiàn)出持續(xù)地恐懼或擔(dān)心。

特定恐懼癥：

定義：指?jìng)€(gè)體對(duì)特定對(duì)象或情境表現(xiàn)出過度的工具過害怕。有特定恐懼癥的個(gè)體只有面臨特定的對(duì)象或情境，或是預(yù)期可能面臨特定的對(duì)象會(huì)情境，就會(huì)立刻一眼到嚴(yán)重的恐懼或焦慮，在某些情況下，甚至還會(huì)產(chǎn)生驚恐發(fā)作。

主要特征：對(duì)特定對(duì)象或情境非現(xiàn)實(shí)的恐懼或害怕；面對(duì)或預(yù)期可能面對(duì)害怕的對(duì)象或情境，會(huì)立即體驗(yàn)到嚴(yán)重的恐懼或焦慮；存在明顯的回避行為；主動(dòng)就醫(yī)者較少。