門診來了一位4歲小患者，他咳嗽時嚴重并偶有喘憋，干嘔欲吐。其母說患兒近2年反復(fù)咳嗽，中藥西藥用了很多，可還是不停地咳嗽，最長也只有半月不咳。在當(dāng)?shù)?，中醫(yī)西醫(yī)都是按照感冒或氣管炎治療，就是不見效。經(jīng)過仔細觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位小患兒面色發(fā)青，陣咳頻頻，咬指甲，煩躁易怒。仔細考慮，患兒久咳，中西藥多以消炎，清熱解毒為主，之所以不見效，可能是診斷有誤。我告訴家屬，患兒可能是哮喘，應(yīng)診斷為咳嗽變異性哮喘。其實，在門診，像這樣的久咳患者有很多。其中大部分屬于咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵饕憩F(xiàn)為長時間的咳嗽。因為該病主要癥狀為咳嗽，常常被誤診為感冒、支氣管炎等。如果經(jīng)常使用抗生素，會嚴重影響小兒健康。因此，作為家屬要細心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點、好發(fā)時間，伴隨癥狀等，才有利于醫(yī)生診斷，更利于患兒康復(fù)。

過敏性哮喘病因與常用藥物

過敏性哮喘聯(lián)合治療注意項小兒發(fā)生與感冒無關(guān)的陣發(fā)性咳嗽，時間超過四周應(yīng)越早找到引起咳嗽的病因，盡量使小兒過敏性咳嗽變異性哮喘得到早期確診，在臨床中我們也常聽到這樣的話：媽媽們會說孩子只是早上容易咳嗽幾聲或者是晚上咳嗽幾聲，咳嗽不嚴重，或者說白天基本不咳嗽，但就是這樣表現(xiàn)不嚴重的咳嗽在常規(guī)止咳消炎治療中效果都不佳，再結(jié)合小兒濕疹及食物藥物過敏史，可幫助盡早確診過敏性咳嗽變異性哮喘，一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)長期、持續(xù)、規(guī)范以及個體化的抗過敏治療需要堅持治療來控制過敏性哮喘發(fā)作。

小兒過敏性哮喘治療：

哮喘急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；

慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重可通過補充欣敏康抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)預(yù)防復(fù)發(fā)。

小兒過敏性哮喘常用藥物

控制過敏性咳嗽和過敏性哮喘的藥物：

1、糖皮質(zhì)激素

2、白三烯調(diào)節(jié)劑即順爾寧

3、長效β2受體激動劑（LABA）

4、緩釋茶堿

5、抗IgE抗體，主要是服用抗過敏益生菌，通過抗過敏益生菌這種專利降低血清IgE抗體的菌株降低IgE抗體，可顯著降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能，調(diào)整過敏體質(zhì)，從病因調(diào)節(jié)減少過敏性咳嗽和哮喘復(fù)發(fā)用于過敏性哮喘急性發(fā)作期緩解藥物：主要是解除支氣管痙攣，緩解癥狀。

過敏性哮喘聯(lián)合治療后何時開始降級治療？

1、對大多數(shù)過敏性哮喘控制藥物來說，哮喘病情的改善在初始治療后的數(shù)天內(nèi)開始，但只有在3-4個月后才可能發(fā)揮最大作用，因此，家長們了解過敏性哮喘疾病特點，不要走入用藥誤區(qū)，孩子咳嗽或喘息時就吃藥，不咳嗽了就不吃了，切記，堅持按療程治療。

2、對于嚴重的，臨床治療不充分的哮喘患者，哮喘控制藥物發(fā)揮最大作用的時間可能更長。

3、只有當(dāng)哮喘達到并維持哮喘控制至少3個月時，才能考慮減量治療，但在藥物治療過程中最好配合補充欣敏康抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)可起到哮喘藥物減量治療的過渡，并可縮短藥物治療周期，減量治療可以降低醫(yī)療成本，并且有利于降低產(chǎn)生副作用的危險性，提高患者對治療的依從性。

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