小妙招比收藏！痛風(fēng)患者吃什么既降尿酸又保腎？痛風(fēng)患者血尿酸長期高于420μmol/L呈現(xiàn)出過飽和狀態(tài)，尿酸不僅容易沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和滑膜等組織和部位造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，還容易出現(xiàn)尿酸鹽沉積在腎臟各個(gè)部位引起腎損害。研究已經(jīng)證實(shí)，血尿酸每升高60μmol/L，腎臟病風(fēng)險(xiǎn)即增加7~11%，腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

尿酸鹽長期存在于腎臟，結(jié)晶而引起腎損害一般以腎間質(zhì)性炎癥為主的腎損害。在臨床上常見的包括三種類型：急性梗阻性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。這些疾病一般統(tǒng)稱為痛風(fēng)性腎病，臨床表現(xiàn)主要包括尿酸結(jié)石、蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血尿酸升高以及腎小管功能損害等。

?尿酸結(jié)晶尿可見于尿酸性腎結(jié)石患者，但并不能證實(shí)尿酸性腎病的診斷

不僅是痛風(fēng)患者，有研究證據(jù)表明，無癥狀高尿酸血癥也可以導(dǎo)致腎臟疾病的發(fā)生，而且可以加重已有的腎臟損害。高尿酸血癥是痛風(fēng)性腎病的基礎(chǔ)，可以通過破壞腎自我調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致高尿酸、蛋白尿、從而加重腎損傷。

對于痛風(fēng)患者而言，為了保護(hù)腎臟功能，建議積極治療高尿酸血癥及痛風(fēng)，避免應(yīng)用升高血尿酸的藥物，以及積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝危險(xiǎn)因素，在藥物治療期間注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

除此之外，日常飲食健康對于痛風(fēng)患者保護(hù)腎臟功能尤為重要。痛風(fēng)患者為保腎主要的飲食原則包括選用低嘌呤飲食、避免高嘌呤食物、多飲水、限鹽，多吃蔬菜、水果，禁用刺激性食物以及戒煙酒等。這其中的精髓主要是控制八種飲食，我們今天就來逐漸了解一下：

?日常飲食健康對于痛風(fēng)患者保護(hù)腎臟功能尤為重要

1 、 控制刺激飲食

我們身體的各個(gè)器官容易受到重口味以及無規(guī)律飲食的影響導(dǎo)致功能下降。尤其作為人體分泌與代謝包括尿酸在內(nèi)的“廢物”的腎臟，刺激飲食的影響更大。痛風(fēng)患者控制刺激飲食主要包括以下這些方面：

?無論從降尿酸還是保腎的角度來說，火鍋都需要少吃

• 盡量不要只吃粗糧：建議每日粗糧和細(xì)糧的比例控制在1:1左右，同時(shí)根據(jù)胃腸道消化能力適宜把握量。

• 盡量不要每頓辣椒：這里說的辣椒是指有辣味的辣椒以及胡椒和花椒等，甜椒不在范圍內(nèi)。辣椒素會讓過多分泌的IgA的糖基化水平下降，也傷腎。

• 盡量姜蒜使用恰當(dāng)：姜蒜適量使用可以減輕腎臟病理學(xué)損害和抗腎臟纖維化，如果使用過量則可能導(dǎo)致身體受過多刺激導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步下降。

?姜蒜可以吃，但也要適量

02 | 控制嘌呤飲食

嘌呤代謝紊亂是痛風(fēng)發(fā)生的根源。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，35~50歲的中年痛風(fēng)患者發(fā)病前，87.3%有嗜好高嘌呤食物（嘌呤含量在150mg/100g）和大量飲酒等習(xí)慣。大量攝入高嘌呤食物可以導(dǎo)致尿酸升高，一次攝入過多高嘌呤食物可以誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。所以痛風(fēng)患者控制嘌呤飲食也是基礎(chǔ)。

?基本嘌呤飲食分類

• 避開嘌呤含量超高的食物：對于牛肝、豬肝、雞肝、牛腎、豬肺、豬腸等動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、生蠔、扇貝等海產(chǎn)品，濃肉湯、火鍋湯、骨頭湯等肉湯盡量不吃。

• 適當(dāng)攝入較高嘌呤食物：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、鱔魚、豬肉、牛肉、鴨、羊肉、雞肉等動(dòng)物肉類屬于高嘌呤食物（嘌呤含量在75~150mg/100g），可以適當(dāng)攝入。

• 保持每日嘌呤攝入總量：每日嘌呤攝入總量控制在300mg以內(nèi)，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期控制在200mg以內(nèi)。

• 中低嘌呤食物可以多吃：尤其是卷心菜、胡蘿卜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)等蔬菜，豬血、鴨血、雞血以及各種蛋類等可以適當(dāng)吃，對于豆制品因?yàn)橛行┩达L(fēng)患者吃了可能急性痛風(fēng)發(fā)作，建議適量吃。

?常見25mg/100g以下的低嘌呤食物

03 控制鈉鹽飲

鹽對于痛風(fēng)患者的影響主要來源于鈉鹽，鈉鹽過高會影響尿酸的排泄，而且對于痛風(fēng)合并高血壓患者而言，控鹽也是防止高血壓的環(huán)節(jié)。而高鹽食物食入過多，也會增加腎臟排泄鈉離子的負(fù)擔(dān)，可能會讓腎臟病變進(jìn)一步加重?？刂柒c鹽飲食主要包括：

?痛風(fēng)合并高血壓患者需要控鹽但不止是控鹽

• 控制每日攝入鈉鹽量：根據(jù)我們的飲食特點(diǎn)，建議每日攝入食鹽不超過6g；如已經(jīng)有相關(guān)腎臟損害，那么就需要控制在5g以下；如果合并高血壓，每日攝入食鹽不超過3g。

?常見食物鈉含量

• 控制調(diào)味料：味精、雞精、蠔油和醬油中不僅有較高含量的鈉鹽，還有能夠產(chǎn)生尿酸的核苷酸，因此要減少食用這些相關(guān)的調(diào)味料；可以使用醋來代替，兼具有調(diào)整血脂功能。

• 控制醬類及腌制食物：辣椒醬、沙拉醬、豆瓣醬等不僅含有較多的鈉鹽，而且刺激性較強(qiáng)，容易興奮自主神經(jīng)，可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作；罐頭、臘肉、泡菜、酸菜、豆腐乳等腌制食品也含有較多的鈉鹽，盡量少吃，痛風(fēng)發(fā)作期不吃。

?控制鈉鹽不等于拒絕吃鹽，低碳水人群需要做電解質(zhì)補(bǔ)充

04 | 控制脂肪飲食

肥胖是痛風(fēng)的同伙，一般肥胖的人更易患痛風(fēng)，尤其是營養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，肥胖人群通常容易出現(xiàn)血尿酸水平升高和尿酸清除率降低，通常屬于尿酸排泄減少型高尿酸血癥患者。因此對于肥胖人群而言，需要控制脂肪等營養(yǎng)素的攝入。

?脂肪攝入以植物脂肪為主

• 控制脂肪攝入總量：脂肪會阻礙腎臟排出尿酸，因此脂肪攝入總量應(yīng)控制在總能量的20~25%左右，每天攝入總量以50g左右為宜；不建議痛風(fēng)患者攝入油炸、燒烤、火鍋類的動(dòng)物肉類。

• 控制動(dòng)物脂肪攝入：痛風(fēng)患者盡量以菜籽油、玉米油、花生油、橄欖油、葵花籽油等植物油為主，少食用動(dòng)物脂肪油類，但可以適當(dāng)攝入魚油；不建議吃帶皮的肉類尤其是禽類肉類。

?動(dòng)物性食物的參考重量

• 控制膽固醇的攝入：膽固醇是人體的重要組成成分之一，但是膽固醇對肥胖、腎臟代謝尿酸影響較大，所以建議痛風(fēng)患者每日攝入膽固醇不超過200mg，相當(dāng)于一個(gè)雞蛋去掉蛋黃的量。

• 保持膳食纖維攝入：膳食纖維主要包括海藻、水果等水溶性和白菜幫子等蔬菜非水溶性兩種，可以促進(jìn)體內(nèi)脂肪的排泄，建議每天攝入膳食纖維在25~30g左右。

?部分食物脂肪含量

5 | 控制蛋白飲食

蛋白質(zhì)是我們身體活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，缺乏蛋白質(zhì)容易導(dǎo)致抵抗力下降。但是如果蛋白質(zhì)攝入過多或者腎臟功能已經(jīng)遭受損害，那么就要合理控制蛋白質(zhì)的攝入量，不宜過多攝入蛋白質(zhì)，否則也有可能導(dǎo)致腎臟的負(fù)擔(dān)加重，對腎功能的改善也不利。

• 控制每日攝入蛋白質(zhì)總量：痛風(fēng)患者攝入的蛋白質(zhì)按照每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重供給0.8~1g，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該占每日總能量攝入的11~15%，即使痛風(fēng)發(fā)作期也要保證每日最低蛋白質(zhì)需要。

?常見蛋白質(zhì)的食物來源

• 以植物蛋白為主：比如小麥、面粉、大米等主食中都有較多植物蛋白；痛風(fēng)緩解期的患者可以每天食用50g左右的豆腐，但不建議吃干黃豆、干綠豆等。

• 適當(dāng)控制動(dòng)物蛋白：為了均衡營養(yǎng)，痛風(fēng)患者可以適量攝入雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白，進(jìn)食一些禽類、畜類、魚類等肉類動(dòng)物蛋白。

?常見動(dòng)物性食物蛋白質(zhì)含量

06 | 控制高鉀飲食

鉀在人體的礦物質(zhì)中，含量僅次于鈣和磷，屬于人體電解質(zhì)的主要成分之一，在維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓及酸堿平衡中可以起到作用。鉀使用過當(dāng)，可以減少尿酸在體內(nèi)的沉淀和有助于排出尿酸。但是對于痛風(fēng)合并腎功能不全的患者，如果攝入鉀過多也可能導(dǎo)致出現(xiàn)高鉀血癥，所以要學(xué)會控制高鉀飲食。

?主要食物中的鉀含量

• 控制每日鉀攝入量：在日常飲食中，鉀和鈉的攝入量以2:1為宜，正常人每日攝入鉀不超過4.7g，出現(xiàn)腎功能損害的痛風(fēng)患者低鉀食物攝入總量不超過300g。

• 避免高鉀食物攝入：避免干菌類、銀耳、木耳等菌類食物，避免紫菜、毛豆、蠶豆、菠菜等蔬菜；避免吃香蕉、菠蘿蜜、柿子、榴蓮、橘子等水果。

?鉀是對健康重要的元素

• 適當(dāng)攝入中鉀和低鉀食物：適當(dāng)攝入海帶、海藻等海產(chǎn)品，普遍蔬菜及瓜果類食物含鉀量并不高；如果您無法把控含鉀量，那么蔬菜和水果可以浸泡后再烹飪或食用，但也不能攝入過多。

• 建議先做檢查：高血壓患者和痛風(fēng)患者建議先檢查自己的腎功能和血鉀；腎功能不全時(shí)，鉀的排出較慢，需要多注意，尤其鉀鹽要慎重食用。

?降低鉀含量的烹飪方法

07 | 控制果糖飲食

果糖是屬于天然糖，主要存在于水果和蜂蜜當(dāng)中。但是大量果糖的攝入會導(dǎo)致加速尿酸合成，還可以通過增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，間接增加血尿酸水平。所以應(yīng)該控制果糖的攝入，避免果糖攝入過多對腎臟以及尿酸升高造成影響。

?果糖對尿酸造成的影響

• 避免含果糖量高的飲食：避免攝入葡萄干、柿餅、干棗、桂圓干等果干；避免攝入碳酸飲料、蜂蜜、鮮榨果汁、功能飲料、奶茶等含果糖量高的飲料；避免攝入水果罐頭以及含糖量高的餅干、面包、酸奶等。

?碳酸飲料含糖量較高，會影響嘌呤的代謝，導(dǎo)致尿酸水平升高

• 適當(dāng)攝入新鮮水果：保持每日200~400g的富含維生素、礦物質(zhì)、低嘌呤、低果糖的水果，比如梨、西瓜、檸檬、杏、李子等。

• 有些含糖飲料可以適當(dāng)喝：比如檸檬水等飲料，熱量少、糖分少，可以適量喝；但是喝純果汁或者含糖果汁不如直接吃水果。

?含果糖較高的食物

08 | 控制酒精飲食

酒精會阻止尿酸排出體外和間接導(dǎo)致尿酸生成過多，從而導(dǎo)致尿酸升高。尤其長期大量飲酒或者酗酒，可以導(dǎo)致血尿酸增高和血乳酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；也可以導(dǎo)致腎臟受損。在酒類飲料中除了白酒外，啤酒和黃酒本身還含有大量嘌呤，會進(jìn)一步誘發(fā)痛風(fēng)。但是對于痛風(fēng)而且有酒癮的患者而言，戒酒并不容易。

• 痛風(fēng)急性期盡量不喝酒：對于痛風(fēng)正在發(fā)作、藥物降尿酸控制不佳或者有痛風(fēng)石和痛風(fēng)腎的患者，應(yīng)該禁止喝酒，包括紅酒在內(nèi)都不建議喝。

• 痛風(fēng)緩解期應(yīng)該控制酒量：處于緩解期的痛風(fēng)患者，如果確實(shí)需要飲酒，也要控制好酒量；一般當(dāng)天喝酒不能超過2個(gè)酒精單位的酒（1個(gè)酒精單位約合14g純酒精），喝酒時(shí)不要一口氣干杯，避免讓尿酸值急劇增高。

• 控制住飲酒時(shí)的壞習(xí)慣：對于痛風(fēng)患者而言，飲酒不要搭配海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟以及肉類等高嘌呤、高脂肪的食物，避免吃燒烤或者火鍋，如果實(shí)在想吃可以同時(shí)搭配新鮮蔬菜和水果；避免酒后熬夜和關(guān)節(jié)受涼，導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；喝酒時(shí)也不要抽煙，避免對腎臟損傷加大。

腎臟是人體主要的排毒器官，痛風(fēng)患者容易出現(xiàn)腎損傷。對于痛風(fēng)所引起的腎病而言，主要還是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶在腎臟沉積引起腎病或腎結(jié)石導(dǎo)致。因此除了規(guī)范治療痛風(fēng)與痛風(fēng)腎外，還是需要在飲食上注意進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分，尤其是在夏季和運(yùn)動(dòng)以后，預(yù)防身體缺水，保促進(jìn)尿酸隨尿液排泄。

?腎功能不全伴高尿酸血癥患者的飲食建議

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