大家好，我是小薇，我們又見面了。 俗話說“生命在于運(yùn)動(dòng)”。適量的運(yùn)動(dòng)有益于提高心肺功能，促進(jìn)心血管健康?？墒悄銈兛稍犝f，長(zhǎng)期高強(qiáng)度的耐力訓(xùn)練，例如馬拉松、長(zhǎng)距離游泳、長(zhǎng)距離自行車、鐵人三項(xiàng)等，可能并不利于身體健康，甚至?xí)?dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。 今天小薇在瀏覽文獻(xiàn)時(shí)，恰好發(fā)現(xiàn)了這篇發(fā)表在《European Heart Journal》的高分文章。作者主要比較了長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練人員和身體健康的普通人的冠狀動(dòng)脈斑塊，快看看作者的研究思路、試驗(yàn)方法和試驗(yàn)結(jié)果能不能給你提供一些新的靈感呢？ （PS：小薇提供科研指導(dǎo)服務(wù)，想了解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、論文潤(rùn)色、思路復(fù)現(xiàn)等可以call小薇，小薇竭誠(chéng)為您服務(wù)~~~）

文獻(xiàn)詳情：

題目：Lifelong endurance exercise and its relation with coronary atherosclerosis 雜志：European Heart Journal 影響因子：35.8 發(fā)表時(shí)間：2023年7月

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研究背景

高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練與冠心病之間的關(guān)系一直備受爭(zhēng)議。早期的研究表明，長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練能夠降低患缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。也有研究指出，與健康的非運(yùn)動(dòng)員相比，長(zhǎng)期從事體育訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)人員冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病率更高。這些矛盾的研究成果可能和所選樣本之間的年齡、健康狀況以及生活習(xí)慣的差異有關(guān)。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)人員和非運(yùn)動(dòng)人員的斑塊組分同樣存在差異，運(yùn)動(dòng)人員最常見的斑塊類型為更加穩(wěn)定的鈣化斑塊，而混合型斑塊常見于非運(yùn)動(dòng)人員中?？紤]到當(dāng)今社會(huì)中高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練已十分普及，很有必要更加清楚地了解高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練與冠狀動(dòng)脈疾病之間的相關(guān)關(guān)系。

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研究思路

數(shù)據(jù)來源為Master@Heart研究，是評(píng)估耐力訓(xùn)練與冠狀動(dòng)脈硬化之間關(guān)系的最大、最全面的研究。文章采用前瞻性觀察隊(duì)列研究方法，研究對(duì)象包括191名終身運(yùn)動(dòng)人員、191名后期運(yùn)動(dòng)人員（30歲后長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練）和176名健康的非運(yùn)動(dòng)人員。研究對(duì)象均為男性，年齡在45到70歲之間。主要測(cè)試方法包括雙能X射線吸收測(cè)量法、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試和計(jì)算機(jī)斷層掃描冠狀動(dòng)脈造影。主要評(píng)估的內(nèi)容是冠狀動(dòng)脈斑塊（鈣化、混合和非鈣化）的患病率。研究還對(duì)多個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了校正，并使用了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來分析數(shù)據(jù)。

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主要結(jié)果

所有人員在檢查時(shí)均處于竇性心律。冠狀斑塊數(shù)量的中位數(shù)為：終身運(yùn)動(dòng)人員2（0-5）、后期運(yùn)動(dòng)人員1（0-3）、健康的非運(yùn)動(dòng)人員0（0-4）。不同組別間的CAC（冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分）基本相似，但終身運(yùn)動(dòng)員的CAC百分位數(shù)要高于對(duì)照組（組間差異為9.6，95% CI 2.4-16.8）。這說明與積極健康的普通的生活方式相比，高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練并不能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化提供額外的保護(hù)。

通過SSS（節(jié)段狹窄積分）和 SSI （節(jié)段受累積分）評(píng)估的總體冠狀動(dòng)脈斑塊負(fù)擔(dān)在終身運(yùn)動(dòng)員中要高于健康的非運(yùn)動(dòng)員（組間差異分別為0.86，95% CI 0.22-1.51和0.65 95% CI 0.20-1.10）。

不同組別的斑塊類型分布也基本相似：對(duì)于三組樣本，鈣化斑塊的分布為62.3%vs 68.4%vs 67%、非鈣化斑塊的分布為11.8%vs 9.8%vs 13.7%、混合斑塊的分布為25.9%vs 21.8%vs 19.3%）。因此，終生運(yùn)動(dòng)人員的冠狀動(dòng)脈斑塊總體更多，負(fù)擔(dān)更大不能夠用可以用更良性穩(wěn)定的斑塊組成來解釋。

與健康的非運(yùn)動(dòng)人員相比，終身運(yùn)動(dòng)人員各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)均更高，≥1個(gè)冠狀動(dòng)脈斑塊（OR 1.86），≥1個(gè)近端斑塊（OR 1.96），≥2個(gè)鈣化斑塊（OR 1.58），≥1個(gè)鈣化近端斑塊（OR 2.07），≥1個(gè)非鈣化斑塊（OR1.95），≥1個(gè)非鈣化近端斑塊（OR 2.80），≥1個(gè)混合斑塊（OR 1.78）。與后期運(yùn)動(dòng)人員相比，終身運(yùn)動(dòng)員的冠狀動(dòng)脈段狹窄≥50%（OR 2.79）和近段狹窄≥50%（OR 5.92）更為普遍。這表明終身運(yùn)動(dòng)人員更傾向于有近端斑塊、明顯狹窄以及非鈣化和混合形態(tài)的斑塊。而且，狹窄等級(jí)≥50%以及近端冠狀斑塊都是冠狀動(dòng)脈疾病的既定因素。

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文章小結(jié)

這項(xiàng)研究表明，終生參加耐力訓(xùn)練的人普遍有著更多的冠狀動(dòng)脈斑塊，其中包括更多的非鈣化斑塊、混合斑塊以及管腔明顯狹窄的近端斑塊。讀罷此文，小薇頓時(shí)覺得眼界大開。原來老話一直說的“生命在于運(yùn)動(dòng)”并不完全正確啊，是不是這種對(duì)所謂常識(shí)的深入研究吸引了30+期刊審稿人的青睞呢？當(dāng)然，本文還有很多不足之處，比如研究樣本較小，只包括男性等，因此研究結(jié)果的適用性和普適性有限。此外，本文并未對(duì)不同類型的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行區(qū)分，也未對(duì)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行詳細(xì)的分析，這也可能影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后，小伙伴們?cè)趯W(xué)習(xí)完這篇文章對(duì)所用到的實(shí)驗(yàn)方法或結(jié)果有不理解的可以聯(lián)系小薇，小薇會(huì)及時(shí)幫助您哦。

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