周五7月28日是世界上第13個(gè)世界肝炎日。選擇這個(gè)特殊的日子是為了紀(jì)念乙型肝炎病毒發(fā)現(xiàn)者諾貝爾獎得主巴魯克·布隆伯格的生日。“堅(jiān)持早期預(yù)防，加強(qiáng)檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。這是今年中國的宣傳主題。

在中國，作為肝炎和肝癌的常見病例，每年約有一半的新病例發(fā)生在世界各地。一旦發(fā)現(xiàn)，很容易處于中晚期。如果沒有特效藥，只能讓人眼睜睜地看著自己的生命流逝，直到死亡。

44歲的肖先生是一名長途卡車司機(jī)。他老少皆宜。他過去常常在路上奔波，為家人贏得每一個(gè)明天。兩年前的一天，他突然感到腹痛。他習(xí)慣了忍受。他只是吃壞東西，不在乎。但一個(gè)月后，突然十幾斤的體重下降讓他覺得有點(diǎn)不對勁。他的飲食一如既往，沒有高強(qiáng)度的體育活動。當(dāng)他感到異常時(shí)，他立即去醫(yī)院檢查。然而，醫(yī)生告訴他，他是肝癌中晚期，只有3-6個(gè)月。晴天霹靂，得知病情的肖先生和妻子抱頭哭泣，不忍告訴80多歲的母親和正在上高中的孩子這個(gè)消息。

巧合的是，在陜西省西安，她的阿姨也有同樣的腹痛癥狀，因?yàn)樗龖岩勺约耗贻p時(shí)熬夜的老胃病，所以她只吞下了幾片胃藥來緩解?？沙掷m(xù)的疼痛讓她發(fā)現(xiàn)了異常，匆忙去了熟悉的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)生建議她去西安交通大學(xué)附近的一家醫(yī)院進(jìn)一步檢查，肝硬化結(jié)合肝癌的最終結(jié)果，讓阿姨經(jīng)常在午夜醒來，眼淚打濕了枕頭。獨(dú)生女離家很遠(yuǎn)，她的孫子剛出生，不忍心給孩子增加負(fù)擔(dān)。她已經(jīng)考慮過如何處理她背后的事情了。

就在他們絕望的時(shí)候，一則關(guān)于遠(yuǎn)大醫(yī)藥銥[90Y]樹脂微球治療肝癌的消息引起了他們的注意。這是一則發(fā)布在患者群中的消息，上面寫著一位原發(fā)性肝癌三期患者，無法進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。經(jīng)過遠(yuǎn)大醫(yī)藥銥[90Y]樹脂微球治療，肝腫瘤較3月前明顯減少。中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長董家宏完成了這次手術(shù)。由于成功的逆轉(zhuǎn)結(jié)果和專家的技術(shù)，患者之一肖先生立即有了去北京治療的想法。他賣掉了自己的卡車，向親戚朋友借錢，和愛人一起踏上了治療之旅。遠(yuǎn)在西安，阿姨成為西部地區(qū)第一個(gè)采用銥[90Y]樹脂微球手術(shù)的參與者。他們都希望銥90的治療能幫助他們扭轉(zhuǎn)未來。

它到底是什么？事實(shí)上，它是一種人工合成的放射性核素。它有64小時(shí)的半衰期，在此期間它會發(fā)射能量β射線，2.5毫米的平均射程，可以在手術(shù)后繼續(xù)殺死近距離腫瘤細(xì)胞。由于定點(diǎn)準(zhǔn)確，不會對正常組織細(xì)胞造成損傷。早在2016年，歐洲腫瘤科學(xué)會(ESMO)明確指出，選擇性體內(nèi)放射療法可作為肝內(nèi)膽管癌的治療方案。

為了獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，科學(xué)會觀察了298名患者的病情，并對12項(xiàng)研究的綜合分析結(jié)果進(jìn)行了評估。他們發(fā)現(xiàn)，接受過銥90微球治療的患者的病情緩解率已達(dá)到有效的28%。其中，晚期肝膽管癌患者不能進(jìn)行切除手術(shù)，但73人中有7人接受治療后病情明顯減輕，逆轉(zhuǎn)為可接受切除狀態(tài)。

此外，首次降期后10年隨訪結(jié)果顯示，術(shù)后10年，患者無病生存率近60%！西班牙納瓦拉大學(xué)開展的這項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者3年、5年、10年的總生存率分別為84.6%、76.9%、57%。此外，本研究首次明確了HCC患者腹腔鏡肝切除術(shù)的可行性。中位住院2天，90天死亡率為0%。

1998年，在澳大利亞研究了銥90微球治療；2002年，美國FDA批準(zhǔn)用于大腸直腸癌肝轉(zhuǎn)移；2003年，歐盟還批準(zhǔn)用于無法手術(shù)切除的肝癌患者。20年的研究和經(jīng)驗(yàn)使得國際上的銥90微球制造和治療技術(shù)日益完善。

2021年9月28日，海南博鰲醫(yī)院在中國進(jìn)行了首次特許經(jīng)營的“90Y”肝癌治療手術(shù)。術(shù)后兩個(gè)月，患者的肝腫瘤直接減少到原來的十分之一。第二年3月，患者達(dá)到切除條件，成功進(jìn)行了切除手術(shù)。臨床治愈的奇跡給國內(nèi)肝癌患者帶來了新的活力。

2022年1月30日，作為遠(yuǎn)大醫(yī)藥（00512）核藥抗腫瘤診斷和治療領(lǐng)域的核心產(chǎn)品，易甘泰銥[90Y]微球注射液在中國大陸正式獲批上市，給大陸患者帶來好消息。

2022年9月8日，在第一次手術(shù)一周年之際，董家宏院士及其團(tuán)隊(duì)在北京進(jìn)行了遠(yuǎn)大醫(yī)藥銥90微球治療。連續(xù)三天接受治療，術(shù)后效果良好，為更多觀望肝癌患者提供了新思路。

在此期間，肖先生作為一名行動派，也接受了90微球治療。他和妻子來到北京，找到了董家紅院士院隊(duì)，然后進(jìn)行了相應(yīng)的檢查。根據(jù)篩選結(jié)果，他完全適用于這項(xiàng)新技術(shù)。在科學(xué)合理的安排下，肖先生很快被推進(jìn)了手術(shù)室，成功的手術(shù)終于放下了妻子懸著的心。術(shù)后指標(biāo)一切良好。在家休息7個(gè)月后，肖先生再次來到醫(yī)院，終于完成了右半肝的精確切除術(shù)。腫瘤完全壞死，鏡下沒有活性癌細(xì)胞。各種跡象表明肖先生已經(jīng)得到了臨床治愈。出院時(shí)，肖先生和妻子的臉上充滿了笑容，因?yàn)橐环碌娜松嬀硪呀?jīng)在他們面前展開。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌死亡率在惡性腫瘤死亡率中排名第二，中國作為高發(fā)地區(qū)，四個(gè)因素是主要原因，第一，酒精。《柳葉刀》曾指出，約三分之一的中國人有乙醛脫氫酶突變，這將導(dǎo)致人體無法有效降解乙醛。也就是說，這些人很容易受到酒精的傷害，而且患癌癥的可能性也大大增加了。第二，黃曲霉毒素。它更常見于由于潮濕而發(fā)霉的食物，如大米、面條、花生、玉米等。作為一種致癌物，它會增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。第三，飲用水和寄生蟲污染?？谇患膊?，嚴(yán)重的水污染會導(dǎo)致各種健康問題。第四，病毒性肝炎。主要是慢性乙型肝炎和丙型肝炎發(fā)展為肝硬化，然后發(fā)生癌癥。中國有9000多萬肝炎病毒攜帶者，疫苗在1987年以后普及，所以相當(dāng)多的70年代和80年代后沒有抗體保護(hù)。

如今，遠(yuǎn)大醫(yī)藥90微球治療的成功給我國肝癌患者帶來了好消息。這種先進(jìn)的治療方法不僅可以實(shí)現(xiàn)肝癌降期切除/移植，還可以延長整體生存和無病生存，是適合我國肝癌國情和人群特點(diǎn)的有效策略。隨著我國治療經(jīng)驗(yàn)的豐富和積累，相信未來可以形成具有中國特色的階段性降期策略，造福更多的中國肝癌患者。當(dāng)然，預(yù)防是最好的治療方法。只有清淡飲食，勤奮鍛煉，定期體檢，自律的生活才能讓我們有一個(gè)更好更健康的明天！