寶山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實多項舉措，夯實救治網(wǎng)底。

家住寶山十村的張老先生發(fā)熱咳嗽咳痰3天，自測抗原陽性，前往寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。檢查配藥后，要補液時他心里直犯怵，“醫(yī)院人太多了，吊鹽水要等2個多小時?！贬t(yī)生告訴他，為了緩解綜合醫(yī)院的補液壓力，社區(qū)也能接收上級醫(yī)院的患者。于是，在家附近的友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從掛號、就診到補液，張老先生只用了不到半小時，“家門口的醫(yī)院是真的幫老百姓緩解了看病難?！?/p>

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療救治新形勢，寶山區(qū)近日進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，加強基層衛(wèi)生“網(wǎng)底”和“守門人”功能，讓更多的“張老先生”們留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高就醫(yī)效率，應(yīng)對就診高峰。

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“發(fā)熱地圖”精準(zhǔn)導(dǎo)引，藥品設(shè)備傾斜基層

像張老先生這樣的補液患者，近日數(shù)量攀升。為了應(yīng)對激增的需求，友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提早做好了補液室環(huán)境消殺、人員物資準(zhǔn)備、外院補液流程制定、醫(yī)護個人防護培訓(xùn)等。中心主任郁海東介紹，1月2日上午，中心補液24人次，為應(yīng)對高峰，已將單位時間最大補液容量擴展至40人。在補液過程中，醫(yī)護人員嚴(yán)格巡回觀察病情，做到安全用藥和治療。

據(jù)悉，寶山區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已開放補液室，“為了保障醫(yī)療安全，我們進一步加強了綜合醫(yī)院急診病史記錄的完整性，便于社區(qū)補液時核對處理。第一批擴充開設(shè)輸液位649張，計劃進一步擴容至932張輸液位?！眳^(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，截至目前，已提供綜合醫(yī)院補液分流患者服務(wù)319人次。

作為發(fā)熱患者求醫(yī)問藥的第一站，社區(qū)發(fā)熱門診也是救治的第一道防線。截至目前，寶山區(qū)共設(shè)置114個發(fā)熱診療區(qū)域，日最大接診量5198人次，占全區(qū)總發(fā)熱門診量的65.5%。怎么能找到離家近、人相對少的中心？為此，寶山區(qū)及時上線了數(shù)字“發(fā)熱地圖”，楊行二村居民沈先生通過“上海寶山”微信公眾號，找到了符合自己需求的就診點——楊行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只花了十余分鐘就為家人開好了藥。點位地址、開診時間、聯(lián)系電話、忙閑狀態(tài)等信息，在紅、黃、綠3色標(biāo)注下非常醒目。該地圖上線以來，瀏覽量已超過10萬。

“診療點在家門口、藥品能及時配送、確保重癥患者搶救，這是讓老百姓‘心中有底，不再恐慌’的重要條件?！睂氫摱寰游瘯魅侮惉撜f得懇切。為了快速識別患者是否有重癥傾向，目前，各社區(qū)均備足了指氧儀，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心）至少20個、每家服務(wù)站至少2個，為轄區(qū)內(nèi)村居委做好針對性健康指導(dǎo)與干預(yù)。同時，區(qū)衛(wèi)健委每日動態(tài)監(jiān)測藥品儲備情況，及時協(xié)調(diào)補充，優(yōu)先向基層傾斜，保障居民需求得到滿足。

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完善巡診，病床延伸，為老人打通生命線

重點人群的感染及預(yù)后牽動著一個個家庭的心。顧村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生楊曉惠負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)灃德養(yǎng)老院，無論工作再忙，看見養(yǎng)老院的電話和短信，她一定“秒回”。去年12月26日下午，她突然接到緊急電話，“前天線上巡診時請工作人員特別關(guān)注的陳阿姨突然咳嗽加劇、呼吸急促，血氧飽和度也不穩(wěn)定了。”她立即通過家庭醫(yī)生工作手機撥通120，通過“家庭醫(yī)生—120優(yōu)先轉(zhuǎn)運綠色通道”幫助陳阿姨及時轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)療機構(gòu)，最終得到及時救治。

日前，寶山區(qū)已完成34.6萬65歲以上老人的全覆蓋排摸以及5634名孕產(chǎn)婦、1351名新生兒、1781名血透患者、1545名腫瘤放化療患者的登記造冊。在老年人群中，經(jīng)判定的重點人群占19.13%、次重點人群占22.05%。對于紅標(biāo)重點人群，各中心協(xié)同居村委，每周主動對接聯(lián)系不少于3次；黃標(biāo)次重點人群不少于2次，如發(fā)現(xiàn)血氧飽和度、心率等生命體征顯著變化，及時通過綠色通道轉(zhuǎn)診救治。目前，全區(qū)家庭醫(yī)生提供巡診服務(wù)近4萬人次，為陳阿姨這樣的患者提供轉(zhuǎn)院治療114人次。

在這一特殊時期，孤老、獨居老人、殘疾人等群體需要更多呵護。在淞南鎮(zhèn)，家庭醫(yī)生、居委干部和志愿者三重力量結(jié)對幫扶，織密了關(guān)愛互助網(wǎng)絡(luò)，確保困難群體一個都不落下。獨居老人余老伯就診時口齒含糊，警覺的家庭醫(yī)生詳細詢問住址，及時與居委取得了聯(lián)系，考慮到老人自行回家可能產(chǎn)生風(fēng)險，在取得同意后，三方對接為其安排專車，同時為減少余老伯外出頻率，家庭醫(yī)生為其代配藥并送藥上門。

行動不便的老人一旦感染，如何救治？在寶山區(qū)，符合條件的患者建立了家庭病床，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供連續(xù)、可及的服務(wù)。據(jù)悉，2022年累計建床5282張，其中12月新建家床261張，為60歲以上老年人新建家床239張，同比增長17.73%。

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中西醫(yī)、新設(shè)備，多重手段輔助治療

長期以來，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有中醫(yī)特色，淞南鎮(zhèn)近日推出的“御正湯”，贏得廣大市民好評。中心副主任劉利介紹，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、貫眾、佩蘭等8味中草藥組成的湯劑對感染中和感染后調(diào)理均能發(fā)揮較好作用，截至目前，已開方量5600貼?！盀榱朔奖憔用穹煤蛿y帶，小包裝茶飲一日一包煮沸即可。”

去年12月30日，新冠抗病毒小分子藥物奈瑪特韋片/利托那韋片也下沉至社區(qū)，當(dāng)日巡診中，友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，馨誼長者照護之家的鄭阿婆發(fā)熱了。這位83歲的老人合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，經(jīng)評估病情、家屬同意后，鄭阿婆即刻用藥，癥狀明顯改善之外，血氧飽和度也從92（吸氧狀態(tài)）提高至98（未吸氧狀態(tài)）?！八幬锟梢酝ㄟ^醫(yī)保報銷，不僅免去了我們就醫(yī)的奔波，也減輕了醫(yī)療費用的壓力。”她的女兒對家庭醫(yī)生連連道謝。

藥物、設(shè)備，越來越多的防治手段下沉至社區(qū)。細心的居民們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)里又多了一排新機器：輸液區(qū)、病房等場所設(shè)置了“氧療區(qū)”，對符合指征的感染者提供氧療服務(wù)。目前寶山區(qū)共設(shè)置125個氧療位，計劃再開設(shè)211個氧療位，最大限度滿足居民的吸氧需求。

“血氧飽和度正常值范圍為95至99，低于95提示機體可能存在缺氧；低于93則提示不同程度的低氧血癥?！痹缕宙?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊興堂介紹，目前中心開設(shè)60張床位，除了補液室和社區(qū)服務(wù)站，還備有移動氧氣包供患者使用?！拔覀兊墓ぷ髦攸c，也逐步由發(fā)熱門診快速給藥轉(zhuǎn)向肺炎輕癥患者的治療康復(fù)?！?/p>

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”，網(wǎng)格化分級分類診療體系的有序運轉(zhuǎn)，正為這座城市的醫(yī)療筑牢防線。正如家庭醫(yī)生們的樸素心愿，“把實事做實、好事做好，居民們滿意了，就說明我們的工作真正惠及百姓了?！?/p>

欄目主編：顧泳

題圖來源：寶山區(qū)衛(wèi)健委提供