猴痘病毒 天花疫苗

自所有國(guó)家停止使用牛痘疫苗進(jìn)行常規(guī)天花疫苗接種以來(lái)已有40余年。雖然天花已經(jīng)被人類根除，但最近一段時(shí)間，它的一個(gè)親戚似乎活躍了點(diǎn)。一切開(kāi)始于一位前往尼日利亞的英國(guó)居民，4月29日他在尼日利亞出現(xiàn)了一些感冒的癥狀。他們隨后于5月4日抵達(dá)英國(guó)，抵達(dá)時(shí)，身上出現(xiàn)了奇怪的皮疹，這不得不讓人聯(lián)想到天花；他們?cè)谕惶焱硇r(shí)候到醫(yī)院就診，所幸病原體是猴天花病毒，并非滅絕的天花病毒。緊接著他就被隔離了，但事情還沒(méi)結(jié)束。

首例病例于5月7日由英國(guó)衛(wèi)生安全局報(bào)告

原本以為就是一例罕見(jiàn)的感染，但僅僅幾天在英國(guó)另一個(gè)地方，2個(gè)人發(fā)燒了。當(dāng)時(shí)并沒(méi)有引起重視，就算沒(méi)有新冠肆虐。現(xiàn)在也是腺病毒流行季，發(fā)個(gè)燒也很正常。而且其他癥狀像頭痛、疲憊、肌肉酸痛之類，也比較貼近發(fā)燒癥狀。但其實(shí)，病毒已經(jīng)在他們體內(nèi)發(fā)育了一周。天花和猴痘癥狀的主要區(qū)別在于猴痘會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，其他癥狀基本上相同，就看特征。淋巴結(jié)腫大算是猴痘的一大特征；但這才只是開(kāi)始，更猛的即將出現(xiàn)。他們服用抗感染藥物后，病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)；僅僅兩三天，身上出現(xiàn)不對(duì)勁的皮疹。這種情況就像是天花一樣，然后就是5月14日病例被報(bào)道出來(lái)。這個(gè)病毒也不是什么新的，面部通常是猴痘的攻擊目標(biāo)?？梢赃@么說(shuō)，感染猴痘的人只要沒(méi)及時(shí)治療，基本面部都會(huì)有皮疹。皮疹從斑塊逐漸演變成為丘疹，形成水皰和膿皰看起來(lái)像水痘或梅毒，最后變成結(jié)痂再脫落；這種皮疹的數(shù)量從幾個(gè)到幾千個(gè)不等，甚至?xí)衅ふ詈喜⒌默F(xiàn)象，一脫落就是一大塊。也不單單在面部，皮疹會(huì)擴(kuò)散到身體的其他部位，比如四肢和（）。

值得注意的是，最近在發(fā)現(xiàn)的病例報(bào)告了（）區(qū)域的病變數(shù)量略有升高?？赡苁情_(kāi)通了攻擊（）的裝備。回頭來(lái)看本次疫情，14日上報(bào)的2個(gè)確診患者都住在同一家庭。最近沒(méi)有旅行史，也沒(méi)有與相關(guān)病例有過(guò)接觸。16日確認(rèn)了另外4例病例，最近也沒(méi)有到流行地區(qū)的旅行史。也沒(méi)有和任何相關(guān)病例患者有過(guò)接觸，基本上每塊的病例就像是被單獨(dú)區(qū)分開(kāi)了一樣，這個(gè)就很值得思考了。

猴痘由于癥狀和天花實(shí)在太像了，這種病毒可能已經(jīng)感染了人類幾個(gè)世紀(jì)，甚至幾千年；只不過(guò)都被誤診為天花。人類猴痘首次發(fā)現(xiàn)于1970年剛果的一個(gè)9歲男孩身上，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間世衛(wèi)在組織全球撲滅天花，再加上剛果在1968年就消滅了天花；所以這個(gè)病例就引起了額外的關(guān)注，單所幸并不是天花本尊。這次猴痘的致死率只有天花病毒的三分之一左右?？梢园l(fā)現(xiàn)，雖說(shuō)猴痘和天花相似度高，但猴痘不像天花那樣到處肆虐。是因?yàn)楹锒桓腥就緩街饕獊?lái)自動(dòng)物咬傷、抓傷或接觸動(dòng)物體液。以及目前懷疑人與人之間的傳播可能是由于密切接觸或被污染的物體劃傷造成，它在傳播這塊的工作做得并不好。感染率相對(duì)于天花來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是一個(gè)天上一個(gè)地下，在許多情況下，人們不會(huì)將病毒傳播給其他人。這也是為什么猴痘沒(méi)有像天花那樣構(gòu)成巨大威脅的原因。其實(shí)猴痘在挺多動(dòng)物身上存在的，猴子等靈長(zhǎng)類動(dòng)物并不是獨(dú)享。畢竟目前天然宿主尚未確定，但最有可能的是嚙齒動(dòng)物；比如松鼠、老鼠類的。但因病毒于1958年在猴子中首次發(fā)現(xiàn)，所以才被稱為猴痘病毒或者猴天花病毒，歷史上也是有爆發(fā)過(guò)。2003年美國(guó)得克薩斯州從加納共和國(guó)進(jìn)口了一批野生動(dòng)物，這些動(dòng)物甚至都不是靈長(zhǎng)類，而是嚙齒類；主要是松鼠、睡鼠等。當(dāng)時(shí)這些嚙齒動(dòng)物和土撥鼠放在在一起飼養(yǎng)，由于實(shí)在是太接近了，病毒跑到了部分土撥鼠身上；后來(lái)部分土撥鼠被當(dāng)做寵物售賣。所以就有人被感染了，最后通過(guò)流行病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)被感染的人都是因?yàn)橥翐苁笞蛞麄魅荆粵](méi)有造成人傳人現(xiàn)象，這次爆發(fā)也說(shuō)明猴痘病毒并非必須感染靈長(zhǎng)動(dòng)物后才有傳染性；感染嚙齒類后也可以傳染給其他嚙齒類，或傳染給人。

50多年來(lái)，經(jīng)過(guò)多次爆發(fā)，人們也摸懂了猴痘的屬性。（但）自1980年天花宣布被滅絕后，世界各國(guó)陸續(xù)停止接種天花疫苗。也就是現(xiàn)如今世界上的絕大多數(shù)人對(duì)正痘病毒的免疫力遠(yuǎn)不如幾十年前那一批人。（因?yàn)椋┨旎ㄒ呙鐚?shí)際上可以很好的保護(hù)人們免受猴痘的侵害，它的有效率約為85%。根除天花和天花疫苗接種停止后，猴痘在不知不覺(jué)中贏得了一個(gè)空檔期。也正是因此，我們才能看到這次猴痘的出現(xiàn)。PS 今為止大多數(shù)病例都發(fā)生在男同性戀和雙性戀男性身上。所以性傳播這一項(xiàng)被提了出來(lái)。

雖然密切的身體接觸是眾所周知的傳播途徑，但目前尚不清楚猴痘是否可以通過(guò)性傳播途徑進(jìn)行特異性傳播?？傮w來(lái)說(shuō)，其實(shí)猴痘病毒有兩個(gè)分支；比如目前殺傷力最高的猴痘病毒，是在1981年至1986年的剛果流行。這段時(shí)間有338例確診病例和33例死亡，病死率9.8%。另一種比較溫和的，基本無(wú)死亡病例或者病死率在1%以內(nèi)。就比如目前英國(guó)的版本。整體的一個(gè)感染過(guò)程也是按著規(guī)矩來(lái)的，猴痘屬于自限性疾病，癥狀一般也就持續(xù)2至4周?？梢赃@么說(shuō)，身體健康的話無(wú)非就難受幾周就好了。只要不天天和病原接觸，就沒(méi)有什么太大問(wèn)題。雖然猴痘爆發(fā)很少報(bào)道，管理不善，也很少被提及。但我們也得正視猴痘病毒，它是繼天花之后的第二大正痘病毒。不排除歐洲這次的多途徑感染，可能表明該病毒已經(jīng)發(fā)生了變化。猴痘病毒在短期內(nèi)不至于會(huì)引起多么嚴(yán)重的疫情，除非感染者基數(shù)增大，病毒因?yàn)榉N種巧合在人體內(nèi)變異。適應(yīng)人類這一機(jī)體，做出對(duì)應(yīng)的進(jìn)化。截至至2022年5月20日，已有80例確診和50例疑似。或許源頭是從非洲回到英國(guó)的英國(guó)居民，又或者，這是猴痘病毒一次巧合的會(huì)面。如今我們已經(jīng)失去天花疫苗的庇護(hù)，這意味著我們很可能要硬著頭皮接下這次微生物發(fā)起的進(jìn)攻。