強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化86例臨床研究

一、中醫(yī)中藥在抗肝纖維化治療方面有無法替代的優(yōu)勢，且有良好的抗肝纖維化作用

我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行區(qū)和高發(fā)區(qū)，慢性HBV感染可引起肝臟纖維化、肝炎、肝硬化和肝癌。到目前為止還沒有能完全阻斷病毒DNA復(fù)制殺死病毒的藥物。肝纖維化(Hepaticfibrosis)是肝臟對各種慢性刺激的一種損傷修復(fù)反應(yīng)，是各種肝病發(fā)展為肝硬化的病理改變中的必經(jīng)過程，研究證實(shí)早期的肝纖維化通過正確合理的治療，肝纖維化可以明顯緩解，這對于控制肝硬化的發(fā)生發(fā)展具有非常重要的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在抗肝纖維化治療方面尚缺乏良好的方法，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥在抗肝纖維化治療方面則具有無法替代的優(yōu)勢，具有良好的抗肝纖維化作用。我們通過隨機(jī)對照臨床研究，探討中藥強(qiáng)肝膠囊對慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效，以期更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)本藥在抗肝纖維化方面的作用[1]。

二、強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化

對照組患者在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上，口服恩替卡韋片0.5mg/次，1次/d，飯后2h服用。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用強(qiáng)肝膠囊1.2g/次，3次/d，連續(xù)服用6個(gè)月。

三、強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋能有效改善患者肝功能指標(biāo)

強(qiáng)肝膠囊組與對照組相比，治療后肝功能指標(biāo)變化顯著，見表1。

四、強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋能有效改善患者血清肝纖維化指標(biāo)

強(qiáng)肝膠囊組與對照組相比，治療后肝纖維化指標(biāo)變化顯著，見表2。

五、強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋能有效改善患者血清TGF-β1、TIMP-1以及MMP-1水平

強(qiáng)肝膠囊組與對照組相比，治療后患者血清TGF-β1、TIMP-1以及MMP-1水平變化顯著，見表3。

六、強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋能有效改善患者B超

強(qiáng)肝膠囊組與對照組相比，治療后患者B超變化顯著，見表4。

七、強(qiáng)肝膠囊可以多靶點(diǎn)、多層次、多環(huán)節(jié)的發(fā)揮抗肝纖維化作用，從而達(dá)到延緩、阻止甚或逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程

中醫(yī)認(rèn)為慢性肝炎、肝硬化的臨床證候錯(cuò)綜復(fù)雜，但其基本病機(jī)是正衰邪盛，濕熱未盡兼血瘀，強(qiáng)肝膠囊由黃芪、黨參、丹參、山藥、地黃、白芍、當(dāng)歸、黃精、秦艽、郁金、茵陳、扳藍(lán)根、六神曲、山楂、澤瀉、甘草等16味中藥組成，具有清熱利濕，補(bǔ)脾養(yǎng)血，益氣解郁之功效。以往的研究證實(shí)，強(qiáng)肝膠囊針對非酒精性脂肪性肝纖維化治療后可使其臨床癥狀緩解，肝功能恢復(fù)，同時(shí)肝纖維化譜、肝臟B超、肝臟MR擴(kuò)散加權(quán)成像及肝臟病理均顯示出肝臟纖維化程度明顯減輕。

強(qiáng)肝膠囊在應(yīng)用恩替卡韋的基礎(chǔ)上，可以更好的抑制肝纖維化的發(fā)展過程；使用強(qiáng)肝膠囊治療6個(gè)月后，血清肝纖維化指標(biāo)HA、PCIII、IV－C以及LN均明顯下降，與對照組比較有明顯差異，說明強(qiáng)肝膠囊具有較強(qiáng)的抗肝纖維化作用。深入研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)肝膠囊長期應(yīng)用可以抑制TGF-β1的產(chǎn)生，通過減少TIMP-1從而使基質(zhì)金屬蛋白酶分解降低，升高M(jìn)MP-1水平，改變ECM的降解和沉積達(dá)到延緩肝纖維化的目的。同時(shí)本研究也提示，臨床測定MMP-1與TIMP-1表達(dá)水平，可作為對肝纖維化診斷和判定嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。綜上所述，強(qiáng)肝膠囊可以多靶點(diǎn)、多層次、多環(huán)節(jié)的發(fā)揮抗肝纖維化作用，從而達(dá)到延緩、阻止甚或逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程，改善病情，且療效肯定、副作用少，具有很大的潛力和優(yōu)勢，值得進(jìn)一步臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳翠萍,孫朝霞,曹顯剛.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化86例臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2017,27(06):340-342.