《豪斯醫(yī)生》S08E13:男性變得女性化可能是一種?。?/h1>
本期視頻戳這里：男人突然一頭扎下臺，醫(yī)生：你不夠男人！《豪斯醫(yī)生》S08E13
【男性更年期】
男性更年期的發(fā)病年齡各不相同的，約有30%的男性在40～70歲時會經(jīng)歷男性更年期的臨床癥狀。
被人們稱為“老年男性雄激素部分缺乏”。
一般情況下，男性從30歲左右開始，生殖系統(tǒng)機(jī)能便開始退化，雄性激素的分泌逐漸減少。當(dāng)雄性激素下降到一定程度時，便會出現(xiàn)與女性更年期部分類似的癥狀。
由于生理上的差異，男性更年期與女性不盡相同，他們不存在絕經(jīng)等更年期開始的信號，癥狀也不如女性明顯，其癥狀出現(xiàn)的機(jī)率也比女性低。
某些特殊人群的發(fā)病率會比普通人高，并且對生命質(zhì)量產(chǎn)生明顯的不良影響，比如糖尿病人、老齡人、HIV感染的男性、勃起功能障（ED）患者等。
?癥狀：
表現(xiàn)為性功能障礙、體能下降、精神心理改變、心臟神經(jīng)官能癥等；
出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙、性欲低下、體能下降、易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、潮熱、心悸、多汗、煩躁、易怒、失眠和血脂異常等。
?病因：
病因復(fù)雜；
主要包括睪丸結(jié)構(gòu)功能異常、性激素結(jié)合蛋白因素、雄激素受體因素、肥胖、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素、系統(tǒng)性疾病、睪丸損傷等。
Q&A①
【低睪酮會讓男性變得女性化嗎？】
會。當(dāng)患者的男性睪酮低下時，一般會導(dǎo)致其體內(nèi)的雄性激素降低，而雌激素就會相對過高，從而使部分患者出現(xiàn)女性化表現(xiàn)。
睪酮低也會導(dǎo)致早泄、陽痿精子活性比較低。
患者通常會出現(xiàn)手腳冰涼，臉色蒼白等癥狀。而且睪酮較低還可能影響患者的第二性體征，一般會導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰莖短小，過度肥胖以及毛發(fā)稀疏，嚴(yán)重的患者還可能影響其生育能力。
㈡【多發(fā)性硬化癥（MS）】
多發(fā)性硬化癥(multiple sclerosis, MS)是一 種中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病，免疫系統(tǒng)參與其發(fā)生、發(fā)展。神經(jīng)纖維外包裹有髓鞘，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊髓鞘，可導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，進(jìn)而影響神經(jīng)信號的正常傳遞，出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
急性活動期中樞神經(jīng)白質(zhì)有多發(fā)性炎性脫髓鞘斑，陳舊病變則由于膠質(zhì)纖維增生而形成鈣化斑，以多發(fā)病灶、緩解、復(fù)發(fā)病程為特點(diǎn)。
好發(fā)于視神經(jīng)、脊髓和腦干。
主要表現(xiàn)為視力下降、復(fù)視、肢體無力等。
多發(fā)病于青、中年，女性較男性多見。
?分類
復(fù)發(fā)緩解型MS（RRMS）：MS的最常見病程類型，80%MS患者發(fā)病初期為本類型，表現(xiàn)為明顯的復(fù)發(fā)和緩解過程，每次發(fā)作均基本恢復(fù)，不留或僅留下輕微后遺癥。隨著病程的進(jìn)展多數(shù)在5～15年內(nèi)最終轉(zhuǎn)變?yōu)镾PMS。
繼發(fā)進(jìn)展型MS（SPMS）：RRMS后的一個病程類型，表現(xiàn)為在復(fù)發(fā)緩解階段以后，疾病隨著復(fù)發(fā)不能完全緩解并留下部分后遺癥，疾病逐漸緩慢加重的過程。RRMS患者中約50%在10年內(nèi)/80%在20年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楸拘汀?/p>
原發(fā)進(jìn)展型MS（PPMS）：MS的少見病程類型，10%～15%MS患者最初即表現(xiàn)為本類型，臨床沒有緩解復(fù)發(fā)過程，疾病呈緩慢進(jìn)行性加重，并且病程大于一年。
進(jìn)展復(fù)發(fā)型MS（PRMS）：MS的少見病程類型，約5%～10%MS患者表現(xiàn)為本類型，疾病始終呈緩慢進(jìn)行性加重，病程中有少數(shù)緩解復(fù)發(fā)過程。
?癥狀（因?yàn)椴∽儽容^彌散，因此癥狀和體征也比較復(fù)雜，因病變部位而異）
▌典型癥狀
感覺異常：患者可能會出現(xiàn)淺感覺障礙，如肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感，或尖銳燒灼樣疼痛以及定位不明確的感覺異常，可有深感覺障礙。此外，被動屈頸時會產(chǎn)生刺痛感或閃電樣感覺，從頸部放射至背部。
運(yùn)動障礙：肢體無力最為常見，大約50%的患者首發(fā)癥狀為一個或多個肢體無力。一般下肢比上肢癥狀明顯，表現(xiàn)為偏癱、截癱或四肢癱，以不對稱癱瘓最為常見。另外大約30%~40%的患者有不同程度的共濟(jì)運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為突然行走或站立不穩(wěn)，未規(guī)四肢震顫。
視力障礙：可為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為數(shù)天內(nèi)單眼視力急劇下降，也有雙眼視力同時發(fā)生障礙，但較為少見。一側(cè)受累后2~3周出現(xiàn)另一側(cè)受累， 常伴眼球疼痛。進(jìn)行眼底檢查時，病情早期可見患者視乳頭水腫或正常，隨著疾病發(fā)展，可觀察到視神經(jīng)萎縮。
發(fā)作性癥狀：特征性的發(fā)作性癥狀包括肢體強(qiáng)直痙攣、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作和肢體疼痛不適等?；颊叱霈F(xiàn)的持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，可被特殊因素誘發(fā)。
▌伴隨癥狀
自主神經(jīng)功能障礙：常見癥狀有尿頻、尿失禁、便秘或者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)、性欲減退，此外還可出現(xiàn)多汗和流涎等。直腸、膀胱和性功能障礙一般不單獨(dú)出現(xiàn)， 常同時伴有肢體感覺和運(yùn)動功能異常，多見于下肢。
精神癥狀：一般在疾病后期出現(xiàn)，多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁，部分患者出現(xiàn)喜悅、興奮，也可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、復(fù)語言猜疑和被害妄想等。
認(rèn)知功能障礙：約半數(shù)患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，通常表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、判斷力下降和抽象思維能力減退等。
?病因（不明，與遺傳因素有關(guān)，環(huán)境因素如病毒感染、地理位置自身免疫反應(yīng)等有一定關(guān)系。）
▌基本病因
病毒感染：病毒感染是發(fā)生多發(fā)性硬化癥的最主要原因。常見的病毒可能有人類皰疹病毒6型、EB病毒、麻疹病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒I型等。
自身免疫反應(yīng)：多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病。由于自身免疫系統(tǒng)攻擊自身組織，破壞包裹和保護(hù)大腦與髓鞘神經(jīng)纖維的脂肪物質(zhì)，當(dāng)髓鞘受損并且神經(jīng)纖維暴露時，可能使神經(jīng)受損，或沿著該神經(jīng)傳播的信息可能會減慢或阻塞，引發(fā)疾病。
遺傳因素：研究認(rèn)為多發(fā)性硬化的遺傳易感性可能受多個基因影響，有明顯的家族傾向。調(diào)查顯示，患者的一級親屬(父母、子女與兄弟姐妹)患病，其發(fā)病率是普通人群的12~15倍，且約15%的多發(fā)性硬化患者有一名患同樣疾病的親屬。
▌?wù)T發(fā)因素
個人因素：●維生素D水平低可能導(dǎo)致患病幾率增高?！?span id="s0sssss00s" class="color-pink-04">抽煙會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
環(huán)境因素：高緯度寒冷地區(qū)的人群發(fā)病率高。
（參考來自百度百科＋百度健康）
Q&A②
【小樸說男性低睪酮會讓加重多發(fā)性硬化癥，真的嗎？】
真的。男性比女性患多發(fā)性硬化癥（MS）的概率要低許多，其中一個原因是他們受到高水平睪丸激素（睪酮素）的保護(hù)。因此如果男性的睪酮水平降低，確實(shí)有可能加重多發(fā)性硬化癥。
㈢【重癥肌無力 MG】
是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病
臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。
女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多。
??臨床分類
I型眼肌型：病變僅僅巨獻(xiàn)在眼外肌，在發(fā)病的兩年內(nèi)有，70%的可能進(jìn)展到其他部位。
IIA型輕度全身型：四肢肌群常伴眼肌受累，無假性球麻痹的表現(xiàn)，即無咀嚼和吞咽困難構(gòu)音不清。
IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表現(xiàn)，多在半年內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。
III型（重度激進(jìn)型）：發(fā)病迅速，多由數(shù)周或數(shù)月發(fā)展到呼吸困難。
IV型（遲發(fā)重癥型）：多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演變。
V型肌萎縮型，少見。起病半年內(nèi)可出現(xiàn)骨骼肌猥萎縮，變得無力。
?癥狀
發(fā)病初期往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來潮時疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，顯著特點(diǎn)是肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。
眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動不靈活。
表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難，常伴鼻音。
咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。
頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。
抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。
??肌無力危象
是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因
?分類
肌無力危象（最常見）大多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可因感染、過度疲勞、精神刺激、月經(jīng)、分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)吞咽和咳痰無力，呼吸困難，常伴煩躁不安，大汗淋漓等癥狀。
膽堿能危象（罕見）見于長期服用較大劑量的“溴吡斯的明”（就是治療重癥肌無力的一個藥）的患者，或一時服用過多，發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神癥狀。
反拗危象（第二常見）“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。
?病因
先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關(guān)。
自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。
㈣【萊姆病】
是一種以蜱為媒介的螺旋體感染性疾病，是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病。
這是一種人畜共患的傳染病。
主要傳播途徑是蜱蟲叮咬吸血。
通常在夏季和早秋發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，男性略多于女性。
發(fā)病以青壯年居多，與職業(yè)相關(guān)密切。以野外工作者、林業(yè)工人感染率較高。
?癥狀（潛伏期 3～32天，平均7天左右。臨床癥狀可分三期。）
第一期：主要表現(xiàn)為皮膚的慢性游走性紅斑，見于大多數(shù)病例。病初常伴有乏力、畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等癥狀，亦可出現(xiàn)腦膜刺激征。局部和全身淋巴結(jié)可腫大。偶有脾大、肝炎、咽炎、結(jié)膜炎、虹膜炎或睪丸腫脹。
第二期：發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月，15%和8%的患者分別出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心臟受累的征象。
第三期：感染后數(shù)周至2年內(nèi)，約80%左右的患者出現(xiàn)程度不等的關(guān)節(jié)癥狀如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎或慢性侵襲性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關(guān)節(jié)多發(fā)，小關(guān)節(jié)周圍組織亦可受累。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，膝關(guān)節(jié)可有少量積液。常反復(fù)發(fā)作。
?體征
皮膚病變：常為首發(fā)癥狀，特征性表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴(kuò)大成環(huán)狀損害。一般出現(xiàn)在蜱叮咬后3～32天，好發(fā)于軀干、大腿、腹股溝、腋下等處。
神經(jīng)系統(tǒng)病變：約見于15%的患者，與皮疹同時或消退后1～6周出現(xiàn)。表現(xiàn)為腦膜炎、腦神經(jīng)炎、舞蹈癥、小腦共濟(jì)失調(diào)，出現(xiàn)腦膜刺激征、昏迷、面癱或三叉神經(jīng)痛等。
心臟病變：見于8%左右的患者，常于皮損出現(xiàn)3周后發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。
關(guān)節(jié)病變：約見于60%的患者，多累及大關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作腫脹、疼痛，10%的患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁P(guān)節(jié)炎。
其他表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力、肌痛、惡心、嘔吐、結(jié)膜炎、虹膜炎、淋巴結(jié)及肝脾大等。
㈤【乳糜泄】
又叫麩質(zhì)敏感性腸病、麥膠性腸病、非熱帶性脂肪瀉。
乳糜瀉是一種免疫缺陷性疾病。
糖尿病等慢性疾病可能會增加乳糜瀉風(fēng)險。
慢性間歇腹瀉、體重下降等可能提示患乳糜瀉。
治療該病唯一方法為終生無麩質(zhì)食物飲食。
?癥狀
腹瀉、腹痛：80%～97%的病人有腹瀉。典型者呈脂肪瀉，糞便色淡、量多、油脂狀或泡沫樣，常漂浮于水面，多具惡臭。每日大便次數(shù)從數(shù)次至十余次；少數(shù)早期或輕型病例可無腹瀉，甚至可有便秘。腹痛多為脹痛，常在排便前出現(xiàn)。腹部可有輕度壓痛。有些病例有明顯腹脹、惡心和嘔吐。
體重減輕、倦怠，消瘦、乏力：主要因蛋白質(zhì)、脂肪等吸收障礙，脫水、缺鉀、食欲不振。嚴(yán)重病例可呈惡病質(zhì)。
維生素缺乏及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)：鈣和維生素D缺乏可致手足搐搦、感覺異常、骨質(zhì)疏松、骨軟化并可引起骨痛。維生素K缺乏可致出血傾向。維生素B族缺乏可致口炎、腳氣病、糙皮病樣色素沉著等。維生素A缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半數(shù)以上病人有貧血，并伴有凹甲。少數(shù)病人可有肌肉壓痛及杵狀指（趾）。
水腫、發(fā)熱和夜尿：水腫常見，發(fā)熱多因伴發(fā)感染所致。發(fā)病期夜尿量多，可有IgA腎病、不育癥等。
?病因
大量研究已證實(shí)麥膠（俗稱面筋）可能是本病的致病因素，并認(rèn)為發(fā)病原因是遺傳、免疫和麥膠飲食相互作用的結(jié)果。
麥膠性腸病患者對含麥膠的麥粉食物（麩質(zhì)食物）異常敏感，大麥、小麥、黑麥、燕麥中的麥膠可被乙醇分解為麥膠蛋白（即麥素gliadin），其可能為本病的致病因素。正常人小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)有多肽分解酶，可將其分解為更小分子的無毒物質(zhì)，但在活動性乳糜瀉病人，腸黏膜細(xì)胞酶活性不足，不能將其分解而致病。
Q&A③
【乳糜泄會造成肝臟問題嗎？】
?會。因?yàn)樗凶陨砻庖卟“Y中存在不同程度的腸滲透性過高，尤其是未確診的乳糜瀉。當(dāng)廢物、毒素和細(xì)菌通過腸壁滲漏時，它們會直達(dá)肝臟。如果腸道內(nèi)存在有害物質(zhì)和滲漏，高濃度的廢物會到達(dá)肝引發(fā)肝臟內(nèi)的大量炎癥，肝臟很快就會變得不堪重負(fù)。
㈥【多腺體自身免疫綜合征】
又名多腺體衰竭綜合征，表現(xiàn)為多個內(nèi)分泌腺體功能不全。
是以一種內(nèi)分泌腺功能障礙為主，而同時并有其它內(nèi)分泌或非分泌器官自身免疫疾患的綜合征。
臨床分為3型：PAS I型以甲狀旁腺功能低下為主；Ⅱ型以阿迪森氏病為主，Ⅲ型以自身免疫性甲狀腺炎為主病。PAS合并非內(nèi)分泌器官病變目增。
女性中發(fā)病較男性多見，通常見于中年女性，但任何年齡任何人群都有可能發(fā)病。
?分類
多腺體自身免疫綜合征(PAs)I型：自身免疫性阿狄森病、甲狀旁腺功能低下（甲旁低〉及慢性皮膚粘膜念琛菌病3者中有兩種。還可有其他自身免疫病并存。
多腺體自身免疫綜合征(PAs)II型：自身免疫性阿狄森病、自身免疫甲狀腺病及IDDM，亦可并存其他自身免疫病，但是無甲旁低。
多腺體自身免疫綜合征（PAS）III型：如下
▋多腺體自身免疫綜合征（PAS）III型
與多腺體自身免疫綜合征(PAs)I型和PAsII型不同，PASIII型不累及腎上腺皮質(zhì)，表現(xiàn)為自身免疫性甲狀腺炎合并另一種器官特異性自身免疫性疾病。
?分類
PAs IIIA一自身免疫性甲狀腺炎合并免疫介導(dǎo)糖尿病(IMD)(1型糖尿病)。
PAs IIIB一自身免疫性甲狀腺炎合并PA(惡性豁血)。
PAs IIIc一自身免疫性甲狀腺炎合并白瘢風(fēng)和(或)脫發(fā)及其他器官特異性自身免疫性疾病。
PAs III型還與以下疾病有關(guān)：
(1)器官特異性自身免疫病：乳糜瀉、性腺功能低下、重癥肌無力。
(2)非器官特異性或系統(tǒng)性自身免疫病：結(jié)節(jié)病、干燥綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
(3)其他疾?。何割愅戳?、胰腺外分泌功能不全導(dǎo)致的吸收不良。
?癥狀
自身免疫性甲狀腺炎
①表現(xiàn)為由于甲狀腺功能低下導(dǎo)致的甲狀腺種大，但有時早期會因?yàn)榧谞钕倨茐拿鎸?dǎo)致甲狀腺素釋放升高，導(dǎo)致一過性的甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀（橋本甲狀腺毒癥）。當(dāng)此過程結(jié)束時，就會出現(xiàn)甲狀腺功能低下的癥狀。
②疲乏和情緒低落是多數(shù)患者的首要癥狀，體重增加，畏寒、便秘、毛發(fā)枯。行動遲絞，中睡、聲音嘶啞和月經(jīng)過多也較常見。
③有些患者可能會報告頸部緊繃感，但通常無明顯的疼痛，患者可能有其他自身免疫玫病的病史，如炎性腸病、乳糜泄、性腺發(fā)育不全(Turncr綜合征)和丙型肝炎。
免疫介導(dǎo)糖尿病
①IMD的典型雅狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。多尿是由于高血糖的滲透性利尿所致、多飲是由于高血漿滲透壓所致，多食可能是由于下丘腦腹側(cè)正中核細(xì)胞的葡萄糖利用章礙所致。盡管多食但仍然體重減輕。
②視物模糊較為常見，也是繼發(fā)于血漿高參透壓。
③可能出現(xiàn)肢體未端感覺異常，但若血糖控制良好癥狀通常可以改善。感覺異?？赡苁怯捎诟哐菍?dǎo)致的周圍感覺神經(jīng)功能一過性損害。
④迅速發(fā)展的胰島功能衰竭，通常是感染或其他立激情況導(dǎo)致?？赡軐?dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為腹痛、惡心和嘔吐。嚴(yán)重的酮癥酸中毒還伴有神志不清和呼吸急促。
惡性貧血
①通常隱性發(fā)病，表現(xiàn)為疲乏、虛弱、頭昏、頭痛、眩錄、耳鳴和心悸。
②非特異性的胃腸道癥狀，如厭食或腹瀉。舌痛、肢體末端麻木、刺痛、平衡失調(diào)。
③神經(jīng)精神癥狀可能與貧血的表現(xiàn)不平行，表現(xiàn)為敏感、記憶力減退、抑郁、幻覺、興奮．自殺傾向及括約肌功能紊亂。
白癜風(fēng)
①白癜風(fēng)與多種自身免疫內(nèi)分泌疾病有關(guān)?；加邪遵帮L(fēng)的病人如果是年齡較小發(fā)病則不太可能是PASⅡ 型或其他內(nèi)分泌病。
②白癜風(fēng)皮膚色素脫失與抗骼氨酸酶和抗黑色素細(xì)胞抗體導(dǎo)致的黑色素細(xì)胞破壞有關(guān)。首要癥狀為皮膚色素脫失，口、眼、鼻、乳頭、臍或肛周更為明顯。皮膚外傷導(dǎo)致進(jìn)一步的色素脫失(Koebner現(xiàn)象）。
脫發(fā)癥
自身免疫性脫發(fā)癥(斑禿)有以下不同嚴(yán)重程度：
①圓形小脫發(fā)斑，可自行再生長；
②持續(xù)的廣泛斑禿；
③整個頭皮脫發(fā)(全禿)或全身毛發(fā)脫落包括睫毛、眉毛、腋毛和陰毛(普禿)。以后，由于眉毛的脫失導(dǎo)致汗液流入眼內(nèi)，睫毛的脫失導(dǎo)致對灰塵和強(qiáng)光的防御功能喪失，鼻纖毛的脫失導(dǎo)致鼻孔和鼻竇對空氣中灰塵的防御功能喪失。
?病因
與自身免疫、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。
〖㈠~㈤的病癥資料主要整合自百度百科和百度健康，然后㈥的病癥資料主要來自中華醫(yī)學(xué)信息醫(yī)學(xué)導(dǎo)報〗
??診斷過程
第一次診斷，根據(jù)男人出現(xiàn)女性化思維和三年前的被打，得知【睪丸受損】，推斷出【睪酮水平低】，加上發(fā)燒昏倒可能是疲勞所致，因此診斷為【男性更年期綜合征】
第二次診斷，由于第一次激素治療之后，男人出現(xiàn)新癥狀【尿失禁】，說明【男性更年期綜合征】不是真正病因，因?yàn)?/span>【睪酮水平低】會讓男性更容易患上【多發(fā)性硬化癥】，而且【多發(fā)性硬化癥】會導(dǎo)致?【尿失禁】，所以，小樸認(rèn)為有可能是【多發(fā)性硬化癥】，但他們?yōu)槟腥藱z查之后【多發(fā)性硬化癥】排除
第三次診斷，在排查【多發(fā)性硬化癥】的時候，男人又出現(xiàn)了一個新癥狀【復(fù)視】，因?yàn)闆]有發(fā)現(xiàn)腦瘤，眼睛檢查正常，所以說明是其它問題造成的，陶博認(rèn)為可能是【睪酮水平低】造成了【重癥肌無力】，【重癥肌無力】引起了【尿失禁】和【復(fù)視】。
第四次診斷，【尿失禁】和【復(fù)視】好轉(zhuǎn)，但開始出現(xiàn)【肝衰竭】
陶博認(rèn)為【肝衰竭】是【乳糜泄】造成的，男人應(yīng)該是同時患上了【重癥肌無力】和【肝衰竭】。
小樸認(rèn)為治療后出現(xiàn)新癥狀，證明不是【重癥肌無力】，可能是【萊姆病】。
最終豪斯認(rèn)同了小樸，因?yàn)橐粋€人同時患兩種疾病的可能性比較低。
第五次診斷：亞當(dāng)斯做了腸組織活檢，發(fā)現(xiàn)了小腸扁平，認(rèn)為就是【乳糜泄】造成的肝臟問題，但男人出現(xiàn)了【呼吸困難】的新癥狀，【肺功能只有60%在運(yùn)轉(zhuǎn)】，同時【肝臟有積水】
也就是說男人出現(xiàn)了【乳糜泄】的癥狀，但是又不完全是【乳糜泄】
因?yàn)椤绢悎A線蟲屬寄生蟲感染】會破壞小腸，所以亞當(dāng)斯認(rèn)為是【類圓線蟲屬寄生蟲感染】。
由于這是現(xiàn)階段最符合癥狀的診斷，所以豪斯讓他們用藥治療，但同時仍在尋找著其他更符合癥狀的可能性。
第六次診斷：根據(jù)觀察男人三年前的演講視頻，豪斯和陶博發(fā)現(xiàn)男人三年前的聲音比現(xiàn)在更加低沉嘶啞，豪斯認(rèn)為這癥狀是【慢性聲音嘶啞】，屬于【靜息型甲狀腺炎】的癥狀，由【多腺體自身免疫綜合征3型】（這個病資料真的巨難找）引發(fā)的。
最終診斷結(jié)果：【多腺體自身免疫綜合征3型】多次攻擊內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致腺體被接二連三破壞，首先引起了靜息型甲狀腺炎，表現(xiàn)為慢性聲音嘶啞，接著病癥又逐漸侵害了他的胸腺，引起了重癥肌無力，于是他就被送進(jìn)了醫(yī)院，住院期間他重新吃起了麩質(zhì)食物，原本這對一般人來并沒有太大影響，但因?yàn)槟腥嗽?jīng)被猛烈攻擊過下體，睪酮素水平降低，導(dǎo)致內(nèi)臟更容易受到影響，所以只要他一吃麩質(zhì)食物和紅肉就會導(dǎo)致病情直接加重，造成復(fù)視、尿失禁、乳糜瀉以及多個器官受累的情況。
寫在最后??????
up我不是醫(yī)學(xué)生也不是醫(yī)生哦，只是普通的看劇漲知識大軍中的一員而已~這些筆記屬于是我看豪斯醫(yī)生自己整理的資料筆記，分享給大家是想著如果大家感興趣的話可以看看，有個參考，有個了解~~~
因?yàn)橘Y料大多來自網(wǎng)絡(luò)，有時候可能會有些錯漏，完全歡迎大家在評論區(qū)提出疑惑，希望能共同討論學(xué)習(xí)~每條評論看到我都會盡量回復(fù)噠，很感謝你們的每條留言?( ′???` )比心~
（順便說一下，拖延癥真的是終身惡疾！這一期筆記真的拖好久吼，斷斷續(xù)續(xù)一點(diǎn)點(diǎn)寫哈哈哈哈，主要是最后那個“多腺體自身免疫綜合征”的筆記真的很難查，我盡量不錯漏，但可能還是會有錯漏，歡迎大家提出疑問、糾正，共同學(xué)習(xí)~）
