遇上偏頭痛怎么辦？這 9大類藥物來(lái)幫忙！↓↓↓

頭痛（headache）是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。

頭痛的類型有很多，而偏頭痛是臨床常見的頭痛類型之一，屬于血管性頭痛的一種，以反復(fù)發(fā)作、病程持久、常在白天發(fā)作為特點(diǎn)，女性多于男性。

為何叫偏頭痛？顧名思義，是因?yàn)檫@種頭痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性一側(cè)（單側(cè)）劇烈頭痛，但也不能只從頭痛的部位作出偏頭痛的診斷，因?yàn)槠珎?cè)頭痛只占偏頭痛的2/3，另外1/3表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛或全頭痛，頭痛的部位也常有變化。

偏頭痛的影響和誘發(fā)因素

偏頭痛病因還不十分明確，多數(shù)患者有家族史，其與遺傳因素、各種理化因素、精神因素、內(nèi)分泌和代謝因素等有一定關(guān)聯(lián)。精神緊張、過(guò)度勞累、睡眠不佳、氣候變化、強(qiáng)光刺激、噪音、飲酒以及應(yīng)用血管擴(kuò)張藥等因素，均可以誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。

偏頭痛病因有眾多假說(shuō)，主流學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能缺陷(與遺傳有關(guān))，加上過(guò)多的內(nèi)外刺激引起的。

偏頭痛的分類

偏頭痛的西醫(yī)治療

治療性藥物

最常用于偏頭痛的非特異性治療藥物是非甾體抗炎藥，這類藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，常用的復(fù)合制劑有：對(duì)乙酰氨基酚/咖啡因（酚咖片）、布洛芬/咖啡因、雙氯芬酸/咖啡因等，咖啡因通過(guò)收縮血管減輕其搏動(dòng)幅度，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛療效。此類藥物主要用于輕-中度偏頭痛。

非甾體抗炎藥應(yīng)避免長(zhǎng)期或超劑量服用，因可能導(dǎo)致肝損傷或胃腸道反應(yīng)。

如非特異性治療藥物治療無(wú)效則考慮使用特異性治療藥物。

特異性治療藥物主要為曲坦類藥物，目前國(guó)內(nèi)有利扎曲普坦、舒馬曲普、佐米曲普坦，此類藥物可通過(guò)收縮腦血管、抑制神經(jīng)痛覺傳遞，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。在頭痛期任何時(shí)間應(yīng)用均有效，首次應(yīng)用有效，復(fù)發(fā)后再用仍有效，如首次應(yīng)用無(wú)效，則換一種曲坦類，或改變劑量可能有效。

曲坦類由于可導(dǎo)致血管痙攣和血壓升高，所以對(duì)于缺血性心臟病、缺血性腦血管病、缺血性外周血管病、未經(jīng)控制的高血壓、18歲以下和65歲以上禁用。

另一種特異性治療藥物麥角類制劑如麥角胺和雙氫麥角胺，雖療效不及曲坦類，但具有半衰期長(zhǎng)、頭痛復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，尤其適用于發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，但要注意其可能導(dǎo)致藥物過(guò)量性頭痛及其他不良反應(yīng)。麥角胺咖啡因可用于某些輕中度偏頭痛，由于合用咖啡因會(huì)增加依賴、成癮的風(fēng)險(xiǎn)，已被列為第二類精神管制藥品。

其他治療藥物：促胃動(dòng)力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮主要用于治療頭痛伴隨癥狀，如惡心嘔吐，同時(shí)還能促進(jìn)藥物的吸收，以發(fā)揮快速止痛效果。倍他司汀可用于偏頭痛伴有眩暈的治療。阿普唑侖有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，用于偏頭痛導(dǎo)致失眠的治療。

預(yù)防性藥物

對(duì)于發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或嚴(yán)重影響生活和工作的偏頭痛患者，可考慮預(yù)防性治療，可在一定程度上降低偏頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、頭痛程度等。這些預(yù)防性藥物簡(jiǎn)單介紹如下：

氟桂利嗪：非選擇性鈣通道拮抗劑，對(duì)于偏頭痛的預(yù)防性治療證據(jù)充足。

抗癲癇藥物如托吡酯、丙戊酸鈉，多項(xiàng)研究支持這兩個(gè)藥對(duì)預(yù)防偏頭痛有效。

抗抑郁藥物如文拉法辛、阿米替林可預(yù)防性治療偏頭痛，尤其是合并有緊張型頭痛或抑郁狀態(tài)的患者。

β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾預(yù)防性治療偏頭痛效果明確，但注意有情感障礙者慎用，因可能加重心境低落。

降壓藥物如賴諾普利和坎地沙坦，有一項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)顯示對(duì)偏頭痛預(yù)防性治療有效，但需進(jìn)一步證實(shí)。

偏頭痛的中藥治療

偏頭痛在中醫(yī)屬“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇，一項(xiàng)Mate分析表明，都梁軟膠囊、頭痛寧膠囊可以有效治療偏頭痛，比西藥單純治療效果好，與西藥合用可能取得更好的效果。其他的藥物如正天丸、通天口服液、天麻頭痛片等也可以作為對(duì)癥治療的備選藥物。

其他治療

偏頭痛患者除了進(jìn)行藥物治療外，還可以進(jìn)行非藥物干預(yù)手段，包括針灸療法、放松療法、生物反饋治療、肌電反饋和認(rèn)知行為療法等。

提醒

1、偏頭痛目前尚不能治愈，需要長(zhǎng)期間歇性治療，以減少發(fā)作的頻率。

2、多食用含鎂豐富的食物，如核桃、花生、綠葉蔬菜等，對(duì)緩解偏頭痛癥狀有一定好處。

3、保證合理的睡眠時(shí)間和有規(guī)律的鍛煉有利于減少頭痛的發(fā)作。

4、避免飲食不規(guī)律，或食用奶酪、巧克力、熏魚、酒等易誘發(fā)頭痛的食物，避免服用某些藥物，如咖啡因等。

5、避免聲光刺激。

6、注意保暖，避免冷風(fēng)直吹。

7、處方藥應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，避免擅自購(gòu)藥服用。

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