來自家長的咨詢：

醫(yī)生你好，請問兒子一二年級的時候學習表現很好，從三年級開始越來越下降，寫作業(yè)越來越不認真。

問了老師，也說兒子上課的表現有時候不好不專心，還會和同桌講話。

這種情況會是注意力多動癥的問題嗎？還是孩子不好好學習了？

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一.多動癥是由哪方面造成的？

我們說過，多動癥約6-8成是遺傳因素，因此一般來說的話，它的一些癥狀是從小就伴隨孩子的。

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而像媽媽所說的情況：以前表現出色，后面卻出現一些注意力不足等的表現，會不會是多動癥？這個無法輕易定論，需要后面和家長做很詳細的溝通，了解孩子的具體情況，并做專業(yè)的檢測。

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根據觀察研究，多動癥可以發(fā)生在不同的年齡，注意缺陷和自制能力差是各年齡階段共有的特點，除此之外不同年齡還會出現不同的癥狀。

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以臨床表現來說，學齡期兒童的問題最容易引起人們的注意，也是研究最多、治療最受重視的對象。

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但我們不能因此忽略了嬰幼兒時期和成人時期的多動表現，如果能盡早發(fā)現，及時治療，孩子就能早日改善，免去入學甚至是成年后的種種困擾。

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今天就和大家分享各年齡階段的多動癥臨床表現，希望能幫助大家更好的觀察和分析。

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1. ADHD | 嬰兒時期表現
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據觀察，約有30%的多動癥兒童是在出生不久就顯露出多動癥狀。

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不安寧、醒來就手足亂動、或滿床亂爬、一不小心就滾下床造成意外傷害；被大人抱在懷里時身體總是不停扭動，大人感到十分費勁。

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喂哺時，不能安心進食，飯菜到處拋撒；常常過分哭鬧，稍不如意就啼哭不止，亂喊亂叫，容易激怒，媽媽常抱怨寶寶難帶。

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強調：對于嬰兒來說，啼哭亂動注意分散等行為是發(fā)育期間的正?，F象。

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2.ADHD | 幼兒時期表現
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有50-60%的多動癥兒童父母認為，孩子在2-3歲時已經顯得與別的孩子不一樣，特別多動，整天走來走去或滿地亂爬，一刻不歇，不知疲倦。

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進食時不肯好好坐著吃飯，常邊吃邊玩或被大人東追西趕；不能安心玩耍，新的玩具一玩就厭，到處亂丟，或任意撕毀圖書。

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喜歡看彩色活動畫面，對電視電影很感興趣，可以目不轉睛的看很長時間；有的孩子性格比較怪癖，喜歡獨自玩樂，不聽父母招呼。

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大小便遲遲不能控制，經常有遺尿。

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3.ADHD | 學齡初期表現
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開始進入幼兒園過一定的集體生活后，多動癥的表現就會明顯暴露出來。

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上課、聽故事或畫畫時注意力不集中、注意時間短暫，不按老師指導去做，缺乏自我約束能力，活動過多，在教室內隨意走動，吵吵嚷嚷，弄得老師無法講課，影響其他小朋友學習。

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4.ADHD | 小學階段表現
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兒童多動癥在小學時期表現最為突出、明顯和徹底。

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上課不專心聽講，注意力容易分散，作業(yè)無法高效完成。

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男孩往往動作過多，不能靜坐，沖動任性，不守紀律；女較為文靜，但小動作多，容易走神，思想開小差。

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這些孩子通常還情緒不穩(wěn)、容易波動，對刺激反應強烈，對挫折耐受性差，與同學難相處，成績不理想。

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這也是為什么大部分家長都是在孩子上一年級后，意識到孩子可能存在多動癥問題并引起重視尋求幫助。

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5.ADHD | 中學階段表現
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患多動癥的中學生隨著生理和心理的生長發(fā)育，自控能力有所增強，活動過多現象可能減少，但仍有注意缺陷，接受教育的能力遲鈍，加上學習基礎不好，學習仍然困難。

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他們的情緒仍不穩(wěn)定，容易波動，缺乏自尊，缺乏動力，受到批評會大發(fā)脾氣，暴跳如雷；受到表揚容易洋洋得意，忘乎所以。

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他們對游戲性活動興趣特別濃厚，看電視玩游戲不知疲倦，沖動性攻擊性行為仍然存在，嚴重者可能會發(fā)生過失行為甚至是少年犯罪。

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6.ADHD | 成人時期表現
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成人多動癥在國外已成為一種疾病進行診治，據國外研究報道，兒童多動癥有6-9%的人會終生患病，有70%會持續(xù)到青少年時期，有30-40%會持續(xù)到成人期。

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患有多動癥的成年人有的性情比較急躁，容易激進、沖動、煩躁不安、容易與人爭執(zhí)或打斗，人際關系緊張。

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工作上總是忙忙碌碌但效率不高，注意力經常轉移，缺乏毅力；生活上比較懶散，更容易沉迷酗酒、吸煙、賭博等。

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很多家長在疑慮自家孩子是否是ADHD的時候，其實還有一個不容忽視的方法：就是先對照成人ADHD的一系列表現，先看看父母或者是直系親屬中，是否有這樣的情況。

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遇到過很多家長，都是在孩子確診后，驚訝的發(fā)現，原來自己或者親人也是非常符合ADHD癥狀。

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所以這一點參考也是很重要的。

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當然最終小編還是要說一句提了無數次的話：去做專業(yè)檢測，一次無法確定就多做幾次，對于已確診的孩子，最好也要定期復查才好。

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學齡期前的多動癥兒童，如果能及時發(fā)現、預防和治療，可以收到事半功倍的效果。

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成人的多動癥如果能及時發(fā)現和治療，也會對學習、工作和生活產生巨大幫助。

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今天的文章希望能幫助大家辨別不同年齡階段的多動癥表現，細心觀察、及時治療，更早改善問題，讓孩子和家長的生活都更輕松愉快！

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！