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馬尾綜合征學術(shù)研究

2023-12-07 12:23 作者:bili_57218629966  | 我要投稿

馬尾綜合征為腰骶多個神經(jīng)受壓所引起的癥狀和體征,是腰椎疾患的較為嚴重的并發(fā)癥,發(fā)病機理不清,多由硬膜外占位性病變所致,如間盤突出、腫瘤、外傷、感染及椎管狹窄等,腰間盤突出癥術(shù)后并發(fā)馬尾綜合征較多見。

手術(shù)指征:會陰股部肛門麻木是最明顯的癥狀;大小便功能障礙,比如尿潴留、大小便失禁;運動無力且持續(xù)加重,多從足踝開始,肌力2~3級,嚴重的話癱瘓;會陰及骶部感覺減退,進而下肢皮膚感覺下降等。

馬尾綜合征是有三種或以上癥狀相結(jié)合的“癥候群”,同時出現(xiàn)的一群癥狀,代表一些相互關(guān)聯(lián)的器官病變或功能紊亂,但還不能確定其為一種獨立的疾病,且??沙霈F(xiàn)于幾種疾病或由于幾種不同原因的病所引起。

通常影像學檢查,報告中顯示硬膜囊受壓、椎管狹窄,再結(jié)合癥狀體征可基本判斷。因為硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)有硬膜外和珠網(wǎng)膜兩個代償間隙;側(cè)椎管內(nèi)神經(jīng)根只有一個間隙,易受壓;椎管狹窄(多節(jié)段壓迫)影響血流減慢壓迫程度、速度和時間導致血管受阻,首先組織缺血、缺氧和炎癥反應,導致毛細血管通透性升高,使液體和大分子進入神經(jīng)組織,離子失衡,軸漿分離、液壓升高組織水腫又加重血管受壓形成惡性循環(huán)。

目前的西藥治療馬尾神經(jīng)損傷,僅以緩解癥狀為主,往往起到緩解過后易復發(fā),療效不夠理想,在度過藥物的蜜月期后還會出現(xiàn)腹瀉、頭暈、嘔吐等等癥狀,嚴重的患者會加重神經(jīng)感知異常,手腳麻木、反應遲緩等等異常癥狀,深受藥物副作用的影響。

生 經(jīng)益氣湯 對于馬尾神經(jīng)損傷的治療取決于神經(jīng)受損的程度、各項功能的退化和恢復及患者提高生活質(zhì)量的需求。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),西醫(yī)學中的馬尾神經(jīng)損傷,大小便困難,性功能障礙,肌肉萎縮,肢體麻木不仁,疼痛刺痛等,凡具有痿癥、痹癥臨床特征的神經(jīng)損傷疾病和非運動功能退化疾病,均可采用生 經(jīng)益氣 湯辨證論治。

在眾多治療馬尾神經(jīng)損傷的方法當中,生 經(jīng)益氣 湯療法以疏氣和胃、滋肝補腎、溫陽化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡為基本治法。不僅對二便功能、性功能減退、肌皮失養(yǎng)、麻木疼痛、萎縮都有明顯改善,遠期療效也穩(wěn)固可靠,從標本兼治上治療馬尾神經(jīng)損傷

生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾綜合征的步驟:

①:治痿獨取陽明,先顧忌脾胃,便于患者能夠更好的吸收藥物,適應藥物反應。

②:滋肝補腎,溫陽化瘀,益氣養(yǎng)血,肝主筋,肝血充盈,則筋得濡養(yǎng),肝腎同源,筋附于骨。

③:健脾益氣,脾胃同居中焦,脾屬陰土,胃為陽土,二者一陰一陽,一運一納,一升一降,有機協(xié)調(diào)。

④:“以補求通”“以補行滯”,達到補氣行瘀的目的,同時通過補氣以阻止或延緩血瘀致氣虛的病變過程,以利于神經(jīng)、肌肉得到營養(yǎng)物質(zhì)的充養(yǎng),從而盡快地恢復肢體的功能。


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