肺癌手術(shù)治療的原則 1、肺癌手術(shù)治療的危險(xiǎn)性 肺癌手術(shù)治療的危險(xiǎn)性主要包括以下幾個(gè)方面： （1）麻醉意外； （2）手術(shù)中大出血，手術(shù)后發(fā)生血胸； （3）心律失常及心力衰竭：主要與病員的年齡及既往心血管病史有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡大于60歲的老年患者，心律失常的發(fā)生率可高達(dá)15%--20%； （4）呼吸功能不全：臨床表現(xiàn)為呼吸困難，脈速、青紫等癥狀。嚴(yán)重者須氣管插管機(jī)械輔助呼吸； （5）支氣管胸膜瘺：指手術(shù)后的支氣管殘端因各種因素的影響致愈合不良而發(fā)生的支氣管胸膜瘺?；颊呖捎邪l(fā)熱，從呼吸道咳出不等量的漿液、血性胸液，須立即作胸腔引流等處理； （6）膿胸：即胸膜腔的化膿性感染。 2、肺癌手術(shù)治療原則 肺癌的手術(shù)治療原則是盡可能徹底地切除癌灶及其轉(zhuǎn)移組織，又要最大限度地保留肺功能。根據(jù)病人的具體情況，可選擇不同的手術(shù)方式。近年來，隨著胸腔鏡設(shè)備的發(fā)展和手術(shù)技巧的進(jìn)步，也可采用電視輔助胸腔鏡外科對(duì)肺癌進(jìn)行分期乃至手術(shù)切除。完全切除應(yīng)符合以下各點(diǎn)：切除所有已知病灶；所有手術(shù)切緣鏡檢未見癌細(xì)胞；每個(gè)主要淋巴引流區(qū)域的最遠(yuǎn)的淋巴結(jié)鏡檢陰性；所有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均在包膜內(nèi)，即無膜外侵犯。 3、肺癌手術(shù)治療的指證 若患者的身體尚可，能夠耐受手術(shù)治療，如具備以下條件者，可考慮手術(shù)治療： （1）無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)者，包括實(shí)質(zhì)臟器，如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等。 （2）無重癥肝、腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。 （3）無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。 （4）癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者，如主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等。 4、肺癌手術(shù)治療的禁忌癥 若肺癌患者有以下情況之一者，應(yīng)慎重做手術(shù)治療： （1）年邁體衰，心、肺功能欠佳者。 （2）x線所見除原發(fā)灶外，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。 （3）小細(xì)胞肺癌除I期外，宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。 雖然，目前學(xué)術(shù)界對(duì)于肺癌手術(shù)治療的指證有所放寬，對(duì)于一些侵犯到胸內(nèi)大血管以及遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移的患者，只要身體條件許可，有學(xué)者也認(rèn)為可以手術(shù)，并進(jìn)行了相關(guān)的探索和研究。但其療效尚待考證，上述肺癌患者行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)慎重。 5、肺癌手術(shù)治療術(shù)式的選擇 目前肺癌手術(shù)治療的術(shù)式主要有局部切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)及隆突切除和重建術(shù)等。 （1）局部切除術(shù)：適用于腫瘤體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等，該術(shù)式多為楔形癌塊切除和肺段切除。 （2）袖狀肺葉切除術(shù)：多用于右肺上中葉肺癌，如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者。 （3）肺葉切除術(shù)：用于孤立性周圍型肺癌、局限于一個(gè)肺葉內(nèi)無明顯淋巴結(jié)腫大者。此外，若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除。 （4）全肺切除術(shù)：若病變廣泛用上述方法不能切除病灶時(shí)可慎重考慮行全肺切除。 （5）隆突切除和重建術(shù)：此術(shù)式可用于肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)的肺癌患者，若還保留一葉肺時(shí)，則力爭(zhēng)保留。術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定。 建議腫瘤患者在手術(shù)前后服用比諾丁白蛋白肽營(yíng)養(yǎng)粉，補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)同時(shí)，還能提高自身免疫力，提高食欲，調(diào)理腸胃吸收，還能夠促進(jìn)傷口愈合更快恢復(fù)。