壺觴迎小歲，燈火候仙壇。 沐浴加餐時(shí)，菌群常相伴。

撰文 | 李慶超（山東師范大學(xué)）

“二十三糖瓜兒粘；二十四掃房日”，臘月廿三、廿四分別是北方和南方的小年。小年這會(huì)兒主要干兩件事：“祭灶”、“掃塵”。祭灶這事大家比較清楚，灶王爺上天述職、稟報(bào)這家老小功過，用糖瓜把灶王爺嘴巴一糊，求他老人家“上天言好事，下界保平安”。灶王爺臨走前囑咐一件事，那就是“掃塵”。打掃衛(wèi)生，俗稱“掃塵”，也是小年非常重要的習(xí)俗，取掃“陳”之意，除舊迎新、拔除不祥。

灶王爺住的地兒煙熏火燎的，咋還挺講究衛(wèi)生呢？

是這么回事：灶王爺是老好神，好（hǎo）糊弄，但奈何家中小鬼兒難纏——三尸蟲（或稱三尸神）就是這么個(gè)主。他們最好（hào）搬弄是非、損人壽命，喜歡把壞話寫在家里的墻角旮旯上，并用蜘蛛網(wǎng)做上記號(hào)，等當(dāng)值的神仙下來巡視，一看滿墻的“罪狀”，必將這戶人給“帶走”。

但這三尸蟲不在別處，就在人的身上：上尸、中尸、下尸，分別居于上、中、下三丹田，都姓彭，上尸彭踞，中尸彭躓，下尸彭蹻（圖1）。灶王爺就出了個(gè)掃塵的主意，來對(duì)付這些“三尸”留下的臟東西。嗯，講究衛(wèi)生的確可以活久一點(diǎn)。

圖1：唐代三尸圖 | 來源：太上除三尸九蟲保生經(jīng)

三尸蟲實(shí)際上是人類私欲、貪欲、淫欲的物化之說，“斬三尸成圣”就是“破執(zhí)”。那么問題來了，人體上真的有“蟲”嗎？這“蟲”真的會(huì)留下“臟東西”嗎？

豈止三尸：比人體細(xì)胞還多的微生物組

灶王爺討厭三尸蟲，可咱們?nèi)松砩掀骄嬖谥?00萬億個(gè)細(xì)菌，按照人體約含10萬億個(gè)細(xì)胞來算，咱們身上的“蟲”比我們自己的細(xì)胞還要多10倍（圖2）！這個(gè)數(shù)據(jù)先后在2014年和2016年重新估算過，人體細(xì)胞總數(shù)37.2萬億左右，人體攜帶的細(xì)菌數(shù)量和人體細(xì)胞數(shù)量之比在3:1~1:1之間，最新的估計(jì)在1.3:1，如果再算上病毒，那這個(gè)比值可能要重回或超過100:1[1]。

圖2：人體攜帶的細(xì)菌比人體細(xì)胞還多丨來源：https://www.toptenz.net/top-10-ways-body-disgusting.php

說完之后有點(diǎn)刺撓，感覺這個(gè)body不是我的baby了！這個(gè)身體到底誰說了算？我是我嗎？還是說我只是細(xì)菌的豪華房車？

人體攜帶的微生物種群稱為人類微生物組（Human microbiome）。人體上，腸道和皮膚的細(xì)菌種類最多，都攜帶超過1000余種細(xì)菌，其次是口腔達(dá)到600余種，泌尿生殖道相對(duì)較少（圖3）。除了細(xì)菌之外，人體上還存在一些真菌、有限種類的古細(xì)菌，以及大量的病毒——主要是針對(duì)細(xì)菌的病毒：噬菌體。不同人，及同一個(gè)人的不同身體部位，或不同時(shí)間點(diǎn)，所攜帶的微生物種群都具有差異，但數(shù)量都少不了。

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圖3：人體微生物存在的主要部位及種類[2]

人自出生起，就沾上細(xì)菌了。一般認(rèn)為子宮內(nèi)部是個(gè)無菌環(huán)境，分娩是人體與細(xì)菌的第一次親密接觸?？梢哉f，產(chǎn)道菌群是母親送給新生兒的第一份禮物，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于溫暖的擁抱和母乳（相比之下，大象、熊貓、考拉等動(dòng)物通過吃媽媽的便便獲得這份大禮）。自然分娩的新生兒比剖腹產(chǎn)的新生兒更加幸運(yùn)，獲得了更多有益的細(xì)菌。由于環(huán)境中微生物幾乎無所不在，個(gè)人的飲食、醫(yī)療、居住環(huán)境等因素都會(huì)影響到其所接觸的微生物種群，進(jìn)而對(duì)其身體中的微生物組產(chǎn)生一定影響（圖4）。

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圖4：影響腸道菌群的因素。正下方開始逆時(shí)針依次為出生方式、哺乳、壓力、飲食、用藥、地理環(huán)境及年齡階段。[3]

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道在屎溺：人體微生物組在做什么？

這些定植在人體的微生物一般不會(huì)給人體造成傷害，有些還與人體有互惠互利的作用。比如人體微生物組可以：①消化難以消化的食物，幫助人體吸收營養(yǎng)。有些微生物還可以②合成人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，比如維生素B12、硫胺、核黃素和維生素K。

以上的作用是最顯而易見的，因?yàn)槲⑸锉緛砭褪欠纸庹撸x類型多種多樣。另外微生物還可以③降解有害物質(zhì)，④促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。不斷深入的研究，特別是腸道微生物研究，揭示了更多微生物與人體之間緊密的關(guān)聯(lián)。

目前發(fā)現(xiàn)，在腸道先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能等各個(gè)方面，腸道菌群都在發(fā)揮作用，例如調(diào)節(jié)免疫穩(wěn)態(tài)，幫助 輔助T細(xì)胞 發(fā)育，維持腸道 細(xì)胞毒性T細(xì)胞群 的功能。腸道菌群還有抑制癌癥、維護(hù)心腦血管健康等功能，甚至還會(huì)影響你的行為、心理等方方面面。通俗的講，呃~屎粑粑除了能逼著我們找?guī)?，還能決定我們愛吃什么，改變我們的行為模式，果然是“幕后主屎”。

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圖5：腸道菌群發(fā)揮多種功能[4]

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圖6：菌群不同成員發(fā)揮不同的作用，共同抵御病原微生物（來源 | 網(wǎng)絡(luò)）葵花類似能夠營養(yǎng)人體的微生物；豌豆類似可以拮抗有害細(xì)菌的微生物；分泌抗菌物質(zhì)；土豆像是占位關(guān)口,不讓有害細(xì)菌落腳。所有角色的存在都需要玩家的管理，類似鍛煉免疫系統(tǒng)。[5]

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圖7：腸道微生物通過產(chǎn)生內(nèi)源大麻素調(diào)節(jié)心情，持續(xù)壓力可能通過改變腸道菌群的方式造成抑郁癥[6]

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萬億門客：如何讓人體菌群更好地發(fā)揮作用？

小年不僅打掃家里，也要打掃自己。不過，不管怎么洗，我們都不可能消滅所有的細(xì)菌，離開細(xì)菌我們也活不了。過度的清洗消毒、濫用抗生素、不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致人類正常微生物組紊亂，從而引發(fā)各種疾病。

人體不可能做到無菌，與人體微生物組共處，甚至加以調(diào)教，令其為人體健康服務(wù)才是正道。腸道微生物是高度動(dòng)態(tài)且具有個(gè)體差異的群體，每個(gè)人不同，同一個(gè)人在不同年齡、不同身體狀況下也不同。在身體健康時(shí)，保持合理膳食及鍛煉身體就可以保證腸道菌群健康。地中海飲食、植物性飲食、生酮飲食等富含新鮮蔬菜水果的飲食方式更易養(yǎng)成健康的腸道微生物群落。

國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，專門針對(duì)中國人群，分析了23種主要致癌風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的不同癌種在我國的發(fā)病比例[7]，其中飲食方面，水果、蔬菜、膳食纖維攝入不足，而紅肉、加工肉類、腌菜攝入過多，是癌癥高發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。所以，要想健康，就要攝入足夠的水果、蔬菜及膳食纖維，并且避免高糖高脂高鈉的加工食品。此外，在必要的情況下，可通過服用益生菌制劑來補(bǔ)充益生菌。

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圖8：可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充益生菌、服用抗生素，以及糞便移植來進(jìn)行腸道菌群調(diào)節(jié)[8]

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萬億救兵：糞便移植（FMT）療法

接下來咱們了解一下口味比較重的東西

，這事兒搞不好可以幫助你減肥：糞便移植（fecal microbiota transplantation，F(xiàn)MT）。糞便移植是將健康人類糞便從供體轉(zhuǎn)移給患者胃、小腸或結(jié)腸的過程，糞便移植可以幫助重建病患的腸道菌群，達(dá)到治療目的。在獲得健康人的糞便后，經(jīng)過溶解、攪拌重懸之后，可制成膠囊口服，也可以制成糞便懸濁液制劑，通過鼻胃管或鼻十二指腸管直接輸入胃腸道，也可通過結(jié)腸管，輸入結(jié)腸。

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圖8：糞便移植及糞便懸濁液[9]

糞便移植看似難以接受，實(shí)際上是一種很有潛力的治療方法（我國有悠久的屎溺入藥傳統(tǒng)，糞便移植在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有很好的應(yīng)用），某些情況下，比如對(duì)艱難梭菌感染的病人來說，則是保命良藥。

艱難梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）是由腸道致病性艱難梭菌過度增殖并釋放毒素引起的感染性疾病，是臨床常見的腸道菌群失調(diào)性疾病。在抗生素?zé)o效或疾病反復(fù)發(fā)作的CDI患者中，使用糞便移植方法進(jìn)行治療，有效率高達(dá)85-90%[10]。

此外，糞便移植已經(jīng)用于其他腸胃疾病，例如結(jié)腸炎、便秘、腸應(yīng)激綜合征，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如多發(fā)性硬化癥、帕金森癥的實(shí)驗(yàn)性治療。

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圖9：考拉。（來源：wikipedia）——吃屎的長大的吧你！——昂對(duì)啊，有事嗎？

健康的便便沒準(zhǔn)可以造福更多患者，2012年，美國麻省理工學(xué)院成立了世界上第一個(gè)公共糞便銀行。

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個(gè)人衛(wèi)生還是需要搞滴

人體微生物組趕不走，還有用，不代表就能放縱。菌群中大部分無害，那是在人體健康的條件下說的，菌群中亦不乏“趁你病、要你命”的“不法之徒”——機(jī)會(huì)致病菌。機(jī)會(huì)致病菌在①脫離正常寄居部位，②人體免疫力下降或③菌群失調(diào)的情況下，生長不受控制，則可大量繁殖，引發(fā)疾病。臭味、瘙癢、腹瀉等信號(hào)都意味著菌群失調(diào)或過度繁殖，需要洗刷刷了。營養(yǎng)豐富、密閉潮濕的環(huán)境，更是細(xì)菌滋生嚴(yán)重的地方，比如口腔、腋下、陰部、足部等，如果發(fā)現(xiàn)異味、紅腫、瘙癢等情況，可能需要及時(shí)消毒或就醫(yī)。

口-糞傳播是消化道傳染病主要的傳播方式，糞便污染水源后造成疾病大流行是過往疫情多發(fā)形式，因此監(jiān)控水源中的腸道菌群可反映水源遭受糞便污染的情況，進(jìn)而防控傳染病。

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結(jié)語

人不可能孤懸于社會(huì)，更不可能孤懸于自然，如果你此刻孤獨(dú)地讀著這篇文章，別忘了，還有萬億個(gè)可愛的小細(xì)菌（以及病毒），在你腸道里，在你皮膚上，在你手上，在你手機(jī)上，陪著你。不要暴飲暴食慣著他們，要多吃水果蔬菜，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，讓菌群們乖乖的。畢竟，你足夠強(qiáng)，它們才可能足夠可愛，灶王爺才能保你平安。

參考文獻(xiàn)

[1] Gilbert JA, Blaser MJ, Caporaso JG, Jansson JK, Lynch SV, Knight R (April 2018). "Current understanding of the human microbiome". Nature Medicine. 24 (4): 392–400.

[2] https://www.scientificamerican.com/article/microbiome-graphic-explore-human-microbiome/

[3] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128143308000044

[4] https://academic.oup.com/femsre/article/40/1/117/2467665

[5] https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/gut-microbiome

[6] https://www.eurekalert.org/multimedia/772086

[7] https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X%2818%2930488-1/fulltext

[8] https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2020.4674

[9] https://www.omixon.com/fecal-transplantation/

[10] https://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_microbiota_transplant