守護(hù)兒童健康，謹(jǐn)防“兒童殺手”
六月已至
又是年年如斯的酷暑夏日，
昨天的六一兒童節(jié)
讓孩子們既興奮又快樂，
但孩子在玩樂的同時，
也要注意身體的健康。
孩子是家庭的寶貝，
但是他們身體尚未發(fā)育完全，
各種疾病容易“找上門”
而且較為隱匿
夏季炎熱引發(fā)的
“頭暈”“頭疼”“嘔吐”等癥狀
也需要及時注意，
謹(jǐn)防腦部疾病“兒童殺手”的潛藏。
為了保護(hù)孩子的健康，
小編今天帶大家了解幾種
危害兒童健康的腦部疾病
及其治療方法。
相比于成人，兒童易患那些腫瘤，普遍來講大家都比較陌生。公開數(shù)據(jù)顯示，我國腦瘤發(fā)病率和死亡率均較高，在全球排名居前，年發(fā)病率為7/10萬，占全身腫瘤的2%，死亡率在12歲以下兒童中位居第一。
那么兒童常見腦腫瘤和其他腦部疾病有哪幾種？又有哪些癥狀呢？
哪些腦部疾病易危害兒童健康？
兒童腦腫瘤涵蓋幾十種不同病理性質(zhì)的腫瘤，惡性、良性也多有不同，常見的有以下三種：
01.顱咽管瘤
根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，每100萬人口中約有0.5~2.5例顱咽管瘤患者，約占所有顱內(nèi)腫瘤的1.2%~4.6%。
該病可發(fā)于任何年齡，但呈雙峰型分布，5~14歲兒童和50~74歲中老年人群的發(fā)病率最高。其在兒童人群中的年發(fā)生率為1.3/100萬，是兒童最常見的先天性顱內(nèi)腫瘤，約占先天性顱內(nèi)腫瘤的60%，占兒童顱內(nèi)腫瘤的5%-6%，占所有蝶鞍和鞍旁腫瘤的50%，被稱為“兒童殺手”。
顱咽管瘤常見病癥
頭疼
頭痛是顱咽管瘤常見的癥狀之一。患者通常會出現(xiàn)伴隨頭痛的惡心、嘔吐等癥狀。
視力視野障礙
視力視野障礙，也是顱咽管瘤常出現(xiàn)的表征。
內(nèi)分泌異常
顱咽管瘤常發(fā)生的位置與垂體非常接近，垂體分泌的激素，對人的生長發(fā)育、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)十分重要。體現(xiàn)在兒童身上主要就是生長障礙。
生長障礙
顱咽管瘤大部分患者都是兒童，最常見的癥狀就是生長發(fā)育延遲、智力發(fā)育障礙等。
02.腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形俗稱腦動靜脈瘤，嚴(yán)格意義上說并不是真正的腦腫瘤，而是先天性腦血管發(fā)育異常所形成的一種畸形病癥，隱藏在大腦中，與患者伴隨生長。
該病癥致死率及致殘率都較高，屬于神經(jīng)外科的危重癥。而且畸形的血管團(tuán)會對附近正常的腦組織產(chǎn)生一定的刺激與壓迫，從而伴發(fā)神經(jīng)功能障礙、頭痛及癲癇等相關(guān)并發(fā)癥。
一旦觸發(fā)病變，致死率和致殘率極高，是不得不注意的“不定時炸彈”。
腦動靜脈畸形癥狀
腦出血
大約50%的患者初次發(fā)病就是腦出血。常見于年齡較小者，腦出血時會突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失等癥狀。
癲癇
未破裂畸形最常見的癥狀。20%-25%的病人患有癲癇。
頭痛或乏力等
患者有長期頭痛史，多局限于一側(cè)，沒有特異性。少數(shù)病人還會有四肢乏力或感覺障礙。
發(fā)育延遲和智力減退多見于具有巨大或彌散的腦動靜脈畸形兒童和年輕患者。
03.神經(jīng)纖維瘤病
神經(jīng)纖維瘤病是神經(jīng)外胚層和中胚層的常染色體顯性遺傳性疾病，遺傳幾率約50%。是由于基因缺陷使得神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致的一類多系統(tǒng)損害疾病，以生長在神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤為主要表現(xiàn)，是累及皮膚、神經(jīng)、骨骼、內(nèi)臟等多個系統(tǒng)的綜合征。
神經(jīng)纖維瘤病癥狀
患者往往剛出生不久，就有牛奶咖啡斑。隨著年齡增長，患者皮膚會出現(xiàn)大大小小的瘤體，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看上去就像長了一串泡泡，因而該病癥也被稱作“泡泡寶貝”。
腦腫瘤也有“克星”
腫瘤分為良性和惡性，大腦良性腫瘤“性情”比較“溫和”，生長較為緩慢，通常能夠根治，復(fù)發(fā)率比較低。但大腦惡性腫瘤“性情”比較“殘暴”，通常難以通過手術(shù)實現(xiàn)一次性根治，絕大多數(shù)大腦惡性腫瘤會復(fù)發(fā)，對患者的致殘率和致死率很高。
目前常見的方式有手術(shù)、放療、化療三種方式。及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案，才能將大腦腫瘤扼制。
手術(shù)治療
對于一些良性腫瘤，手術(shù)是主要的治療手段，但對于部分腫瘤，其解剖位置較深且復(fù)雜，手術(shù)全切難度大，通常會結(jié)合術(shù)后行放療和化療。
對于惡性腫瘤、生長在大腦深部（如丘腦、基底節(jié)）或腦干等敏感位置的腫瘤，手術(shù)難度更大，患者心理壓力也更大，對患者的身體要求也更高。
對于麻醉不耐受、不能接受手術(shù)方案的患者來說，其他治療方案可能更合適。
化學(xué)治療
化療是使用化學(xué)物質(zhì)殺死腫瘤細(xì)胞的一種藥物治療方法，目前比較先進(jìn)的療法可以將藥物直接注射到腫瘤中，這樣就可以讓藥物到達(dá)靶細(xì)胞，并且不太損害附近的健康組織，但是對于患者身體素質(zhì)有一定要求。而普通化療由于血腦屏障的存在，對于腦部疾病治療，往往不能完全發(fā)揮作用，部分患者難以通過化療手段得到有效治療。
放射治療
放射治療，顧名思義采用放射線進(jìn)行治療，包括全腦放療、腦立體定向放射治療等，無需開顱。
早在2018年，NCCN（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）指南便將立體定向放療定為腦轉(zhuǎn)移瘤的首選治療手段，2020年繼續(xù)沿用了這一指導(dǎo)建議。而在立體定向放射治療中，伽瑪?shù)都夹g(shù)是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
伽瑪?shù)斗派渫饪?GKS)由于治療并發(fā)癥率低，已經(jīng)被承認(rèn)是一種有效的治療方法。
伽瑪?shù)对诜派渲委熤械陌袇^(qū)定位和照射具有更高的準(zhǔn)確性，實踐證明顱管瘤的照射劑量要求不高，從而為治療的有效性和安全性提供了實施治療的基礎(chǔ)，該療法通常用于復(fù)發(fā)或殘留的顱咽管瘤，能達(dá)到局部腫瘤控制的效果。
由于治療并發(fā)癥率低，伽瑪?shù)兑呀?jīng)被承認(rèn)是一種有效的治療方法。
顱咽管瘤治療
顱咽管瘤的治療目前往往采用以手術(shù)為主的綜合治療方式，但手術(shù)對于腫瘤生長位置、大小都有要求，并存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。因而當(dāng)下除了手術(shù)之外，還需要放療等手段輔助，尤其對于位于腦深部或重要功能區(qū)的腫瘤和手術(shù)不耐受的患者，可根據(jù)實際情況在醫(yī)生的建議下采用伽瑪?shù)兜券煼ā?/p>
神經(jīng)纖維瘤病治療
神經(jīng)纖維瘤病為良性腫瘤，惡變幾率不高，為1%-5%，需要定期觀察，如果發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)瘤體迅速增大、疼痛加劇，就需迅速就醫(yī)找到對應(yīng)的治療方案。
伽瑪?shù)吨委熒窠?jīng)纖維瘤病NF2病種早已經(jīng)有相關(guān)的臨床報道，1999 年 Subach 等隨訪研究了接受伽瑪?shù)吨委?/strong>的 40 例 NF2 患者的 45 個聽神經(jīng)瘤（神經(jīng)纖維瘤NF2類常見病癥），平均隨訪時間36 個月，有用聽力的保留率為?43%。
隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，伽瑪?shù)吨委熃Y(jié)果反饋數(shù)據(jù)也在不斷更新提升。從各中心研究數(shù)據(jù)顯示，目前伽瑪?shù)?/strong>放射外科治療 NF-2 相關(guān)聽神經(jīng)瘤的局部腫瘤控制率為70%~87.5%，有用聽力保留率為25%~66.7%，均明顯低于散發(fā)的聽神經(jīng)鞘瘤，但作為綜合治療的一部分可以控制 NF-2 患者局部腫瘤發(fā)展并延緩病程發(fā)展。
腦動靜脈畸形治療
針對動靜脈畸形的治療措施中，立體定向放射治療手段創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是顯微外科手術(shù)切除外的較優(yōu)輔助治療手段。立體定向放射治療后，動靜脈畸形完全閉塞需 2 年，完全閉塞率為?80%。
伽瑪?shù)墩娴倪@么厲害？
1968年，世界上第一臺伽瑪?shù)墩Q生，正式宣告了立體定向放射外科學(xué)科的誕生，國際上也開創(chuàng)了用伽瑪?shù)吨委煿δ苄陨窠?jīng)疾病的先河。隨著放射外科的發(fā)展，伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射外科治療因其精準(zhǔn)度高、侵襲性低、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢，已成為當(dāng)前腦腫瘤治療的主要方法之一。
伽瑪?shù)丁な刈o(hù)健康手記
10年前，11歲的小晴，因為患有腦動靜脈畸形，在操場活動時突然頭痛難忍，暈倒在地。由于畸形血管團(tuán)部位很深，進(jìn)行外科手術(shù)的風(fēng)險很大。
對于像小晴這種病灶接近腦干或重要功能區(qū)，開顱手術(shù)風(fēng)險大，容易造成嚴(yán)重的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷的患者，與外科手術(shù)切除和人工栓塞術(shù)相比，伽瑪?shù)斗暖熓且粋€很好的選擇。
在經(jīng)過多方對比和考慮后，小晴在瑪西普相關(guān)合作醫(yī)院伽瑪?shù)吨行慕邮芰藷o需開刀、創(chuàng)傷小、效果也比較顯著的伽瑪?shù)吨委煛?/p>
10年來，小晴一直堅持治療和復(fù)查，其腦部左額至今已不再發(fā)現(xiàn)畸形血管團(tuán)，DSA提示小晴腦部畸形血管團(tuán)已完全閉合，小晴在沒有進(jìn)行任何外科手術(shù)的情況下徹底痊愈了！?
小晴的痊愈并非偶然，幫助小晴“拆彈”的，正是經(jīng)全球著名的MD安德森癌癥中心和威斯康星大學(xué)等權(quán)威機(jī)構(gòu)評估認(rèn)證的瑪西普全新一代頭部伽瑪?shù)丁?/strong>
瑪西普伽瑪?shù)?/strong>
瑪西普·引領(lǐng)行業(yè)
1980年代，瑪西普在“大型立體定向放射治療產(chǎn)品”上的研發(fā)、制造開啟了征程，近年來，瑪西普的放療設(shè)備從未間斷為國內(nèi)腫瘤患者提供精準(zhǔn)、高效的放療服務(wù)。
經(jīng)全球著名的MD安德森癌癥中心和威斯康星大學(xué)等權(quán)威機(jī)構(gòu)評估認(rèn)證，瑪西普全新一代頭部伽瑪?shù)?，多項放療臨床指標(biāo)都達(dá)到了國際先進(jìn)水平，精準(zhǔn)度更是達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)的近3倍，真正實現(xiàn)“指哪打哪”，療效更好、損傷更小，并且一次治療僅需幾十分鐘，體驗舒適。
瑪西普伽瑪?shù)端拇蠛诵模?/strong>
#圖像引導(dǎo)，精確定位
#旋轉(zhuǎn)聚焦，無限塑形
#獨(dú)立開關(guān)，更好保護(hù)
#筒形結(jié)構(gòu)，更大空間
憑借獨(dú)有的旋轉(zhuǎn)聚焦和開關(guān)閥設(shè)計，瑪西普伽瑪?shù)短峁┝?strong>無限的劑量塑型方案，其射線可選定弧段進(jìn)行關(guān)閉，能夠更有效地避免危及器官；三維自動擺位功能，也讓治療更加簡單和快速，同時，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)也拓展了顱內(nèi)可治療的區(qū)域，空間更大。
“不需要動手術(shù)，一次治療僅需幾十分鐘，體驗也比較舒適?！边@是許多患者治療后，對瑪西普伽瑪?shù)兜钠毡樵u價。
參考文獻(xiàn)
1.劉琨,趙相立,王國棟等.立體定向內(nèi)放療聯(lián)合γ-刀治療復(fù)發(fā)性顱咽管瘤 [J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008.13(3): 118-120．
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