提到醫(yī)生，總會聯(lián)想到嚴(yán)肅的白大褂、爭分奪秒的手術(shù)臺、樸實無華的燕帽......鮮為人知的是，在醫(yī)師隊伍中有這么一群人，他們或許不總在手術(shù)臺上苦戰(zhàn)，但同樣為生命與病魔廝殺；他們沒有經(jīng)常見諸報端，但同樣精術(shù)濟(jì)世人。

他們就是精神/心理科醫(yī)生。

根據(jù)中國青年報2021年數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神障礙患者保守估計達(dá)到1億人以上，其中1600萬是重性精神病患者。而根據(jù)2021年中國精神衛(wèi)生調(diào)查成果新聞發(fā)布會顯示，我國目前精神科醫(yī)生僅有3.4萬人，相當(dāng)于每10萬個人只有2名精神科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于世界平均水平3.96。

今天，是第五個“中國醫(yī)師節(jié)”，值此節(jié)日來臨之際，我們想向全體衛(wèi)生與健康工作者致敬。同時，邀請了3位來自曼朗醫(yī)療（中國）不同院區(qū)的醫(yī)生，或許你可以通過以下Q&A，了解到精神/心理科醫(yī)師的工作，給予他們更多理解與尊重。

1.覺得自己和大眾概念中的醫(yī)生最契合以及反差最大的特征是什么？
上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

我在公立綜合醫(yī)院工作20年，是上海第一批住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考的考官。大家可能覺得醫(yī)生要有耐心、責(zé)任心、我不能說每個患者都藥到病除，但對自己的專業(yè)能力方面比較有肯定。

反差就是自己的外貌看起來比實際年齡要小，患者會懷疑是不是資歷不夠，尤其是老阿姨問有沒有對象??？精神科女醫(yī)生相對其他科室會多一些。女性患者更傾向于選擇同性，尤其是一些隱私的話題。其實大家對醫(yī)生有點誤解，覺得老醫(yī)生就是比年輕醫(yī)生好。年輕醫(yī)生甚至要扮老。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

作為醫(yī)生，我們更注重交流，傾聽，找到患者情緒或者生活中的需要，這個和其他科室有些不同。精神科的癥狀是可以問出來的，但每個醫(yī)生的判斷和指標(biāo)是靈活的，用藥也會斟酌。

我個人比較內(nèi)向，不過醫(yī)生也需要給人一種沉穩(wěn)的印象，所以形象上比較契合。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

我覺精神科醫(yī)生和所有醫(yī)生的使命是一樣的，都是治病救人，為患者解除痛苦。不同的是，其他科室主要是通過手術(shù)、藥物和技術(shù)手段來治療，精神科主要是靠溝通，分析癥狀背后的原因，再通過藥物和心理療法來幫助病人。

2.當(dāng)初為什么選擇醫(yī)生這個行業(yè)和精神科領(lǐng)域？

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

就是喜歡。當(dāng)醫(yī)生是我從小到大的執(zhí)念，因為小時候，三天一大病，兩天一小病，經(jīng)常去醫(yī)院，覺得醫(yī)生護(hù)士都很溫柔，去了之后就好了，不難受，對穿白大褂的人有非常好的印象。下定決心學(xué)醫(yī)是初中的時候，家里有個老人得了怪病，因為醫(yī)療條件受限，做CT發(fā)現(xiàn)腦子有煙霧狀的東西，非常好奇，覺得醫(yī)學(xué)非常神秘，感興趣，就要去學(xué)醫(yī)，高考全部報的是醫(yī)學(xué)院的志愿。

當(dāng)時考醫(yī)學(xué)院分?jǐn)?shù)也挺高的，還要去給本科生、研究生上課，覺得整體素質(zhì)都在往下掉，發(fā)現(xiàn)有些人是調(diào)劑的，學(xué)醫(yī)不是初衷，可能和現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系也有關(guān)。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

從醫(yī)最老的路，是本科五年，專業(yè)型的研究生可以規(guī)培，學(xué)術(shù)型的還要再規(guī)培。

我本科是臨床醫(yī)學(xué)，研究生階段學(xué)的是精神科專業(yè)，當(dāng)時就是想要做一些什么事情，覺得更有價值感。精神科和其他科室相比，壓力和負(fù)擔(dān)相對不是那么大。而且精神科的疾病比較有意思，和那些有明確病因的疾病不一樣，和患者成長環(huán)境、性格都有聯(lián)系，所以我覺得有意思，就學(xué)了，并且做了精神科的醫(yī)生。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

之所以做醫(yī)生，是因為覺得醫(yī)生這個行業(yè)比較高尚，治病救人，比較受尊敬。

選擇精神科是因為隨著社會發(fā)展，人們的精神問題越來越突出，而且現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式和以前不同，以前更注重生物方面的診斷、治療，現(xiàn)在則重視問病史、了解患者的社會背景、心理變化等因素，來提供精準(zhǔn)合適的治療方案，我對此很有興趣。2013年，我從西安醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后進(jìn)入在公立機(jī)構(gòu)工作，去年8月加入曼朗醫(yī)療，剛好一年。

3.向大家介紹日常工作典型的一天，有何不同之處？

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

我主要是在門診工作，9:30開始早會，和大家溝通工作的情況和進(jìn)度，主要是預(yù)約制，減少了患者不必要的等待時間。此外我們會有培訓(xùn)，包括技術(shù)和醫(yī)患溝通等場景，曼朗全國多地醫(yī)生定期學(xué)習(xí)交流一些臨床上面的案例和經(jīng)驗。

醫(yī)生是做到老學(xué)到老的行業(yè)，不斷處在大考和小考當(dāng)中，我也會查閱一些文獻(xiàn)資料和案例，不斷充實和提高自己。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

我感覺私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作比公立少一些，我們主要是處理門診工作，首診和復(fù)診。一般見一個患者會用45分鐘到1小時，有更多時間去了解案例，分配給每個患者的資源也更多。患者會先見醫(yī)生，判斷現(xiàn)在的狀況，是否需要吃藥，情緒是否穩(wěn)定，在不需要吃藥或穩(wěn)定下來的時候再見咨詢師。

一個案例治療起碼一年，不同的疾病需要的時間不太一樣。抑郁癥，精神分裂癥等等，就會治療時間更長。接觸本地的患者更多，也有臨近省市的。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

每天早上到醫(yī)院，我會和護(hù)士一起交班，及時了解科室醫(yī)療護(hù)理方面的信息，護(hù)理重點病人、危急重癥病人，交流醫(yī)療護(hù)理存在的問題，傳達(dá)院內(nèi)的信息，布置工作等。接下來由主任帶領(lǐng)大家去查房，判斷病人情況，調(diào)整治療方案，住院醫(yī)生寫病歷總結(jié)。

之后的安排每天不太一樣，比如去門診坐診，接待新病人入院，或者處理緊急情況。比如上次有一個患者出現(xiàn)癔癥性的肢體抽搐發(fā)作，我們就緊急去處理，晚上也會有夜班。

4.可以分享一下工作中遇到的最大挑戰(zhàn)嗎？

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

我覺得挑戰(zhàn)最大的是今年遇到的一個男性抑郁癥患者，他四五年前在國外確診，也經(jīng)歷了很多的治療，換過不同的醫(yī)生，今年2月份第一次來找我就診，他的就診讓我傻眼，使用的精神科藥物有十幾種，每天吃將近四十顆藥。因為我們學(xué)科倡導(dǎo)單藥治療，合藥治療要盡量選擇不同功效的，他的要求就是續(xù)配藥，沒有想過換其他的方式。

他當(dāng)時的狀況非常不好，吃了這么多藥只能維持基本的工作，沒有任何的社交和樂趣，睡也睡不好，安眠藥也長期超兩倍量吃，有心臟病和猝死的風(fēng)險，甚至一天吃一頓飯，非常瘦。

我當(dāng)時建議他稍微減一點量，后來兩周以后他說：原來看病不只是加藥，減藥也是可以的?，F(xiàn)在已經(jīng)每天只吃四種藥，少了一大半，而且現(xiàn)在很大改善，愿意和家人溝通聯(lián)絡(luò)，愿意出門，有一些社交活動，睡眠質(zhì)量也很滿意，現(xiàn)在一切都在向好發(fā)展。

這個患者如果在公立綜合醫(yī)院的話，我們沒這么多時間去深入了解和展開詳盡的治療，很難真正去解決他的問題。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

我聆聽了很多患者的情況和故事，覺得最難的一點是醫(yī)生也未必能完全幫患者解決問題，還需要社會和家庭的支持。

比如有些產(chǎn)后抑郁癥的媽媽，家庭給不了什么支持，我們能做的，一方面是用藥物幫助她穩(wěn)定，一方面建議家里人更支持她。

對于患者，可能是壓力或支持。生病是不可避免的，但家庭是一個有力的后盾。有時候患者還有些癥狀，還需要治療，但家人覺得他已經(jīng)好了，勸他停藥了，這樣其實會很影響恢復(fù)。

病恥感和社會的誤解現(xiàn)在仍然存在，有些患者因為有精神疾病，甚至?xí)黄渌剖揖茉\。吃藥是降壓藥、降糖藥，說是精神科藥物，就會遮掩一下。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

大眾對于精神心理健康知識的缺乏。

在精神科久了，我發(fā)現(xiàn)疾病越來越年輕化，什么類型的癥狀都有。我們醫(yī)院有不少十多歲、二十多歲的青少年患者，最小的只有十二歲。有些家長雖然帶著孩子來看病，卻覺得孩子不是生病了，是矯情、是懶、是慣壞的，對精神科也有誤解，眼睜睜把孩子耽誤了，我們對此很痛心，也盡可能和他們多溝通，循循善誘，讓他們重視起來。

現(xiàn)在精神疾病發(fā)病率雖然高，但疾病本身不是那么可怕，可以說只是情緒上的感冒。以前有些患者在各大綜合醫(yī)院做了很多檢查，耽誤了很多時間，才發(fā)現(xiàn)自己不是身體有病，而是心理出現(xiàn)了疾病。

而現(xiàn)在生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式是非?？茖W(xué)的。如果大眾都更了解心理健康方面的知識，患者和家庭就能少走彎路，也能節(jié)約社會的醫(yī)療資源。

5.醫(yī)生職業(yè)如何改變了你當(dāng)下生活和思考方式？

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

做了精神科醫(yī)生，對我的影響還是蠻大的。作為獨生子女，會比較依賴家里人，相對也會比較自私。但其實醫(yī)生會和患者之間會建立連接，無形中也學(xué)會站在別人的立場思考問題，更為別人考慮。

之前有些患者會覺得我有點“兇”，比如說擅自減量、停藥，我就會責(zé)備他們，他們就會很擔(dān)心，甚至隱瞞，但還是要坦誠。我一直也在調(diào)整自己，要溫和地督促患者，當(dāng)然，針對不同的人用不同的方式溝通。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

我以前和人交流有些怯場，在臨床之后，知道怎樣和人交流，就更健談。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

醫(yī)生的身心壓力都比較大。我們的病人，比如分裂癥、狂躁癥患者會很難控制自己，所以我和不少精神科醫(yī)生一樣，被病人打過。此外，醫(yī)生，尤其是精神科醫(yī)生，需要經(jīng)常和患者和家屬交流，起初對我這樣偏內(nèi)向的人來說是一個挑戰(zhàn)，但是經(jīng)過多年工作的積累，我改變了很多。

作為醫(yī)生，見到各種各樣被疾病困擾、傷害的病人和家庭，我覺得健康是第一位的，更加珍惜健康。另外就是要有一些興趣愛好，工作間隙轉(zhuǎn)換一下思維，來排解自己的負(fù)面情緒。

6.請分享來到曼朗醫(yī)療之后的變化和感悟

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

記得我當(dāng)時在公立醫(yī)院，一天要看100到150個病人，一個病人就一點點的時間，心理科也比較特殊，大家本身就是帶著情緒來就診，更容易產(chǎn)生矛盾。沖突比較大的就是等兩三小時，看病就兩三分鐘，前面有個患者問的時間稍微長了些，后面的患者就反復(fù)敲門，里面的患者被激怒了，兩個人發(fā)生了沖突，還是旁邊的患者把他們拉開的。

在曼朗，我有更多的時間和患者溝通，更深入地了解和解決問題。我覺得我們這里真的是一個團(tuán)隊，我們會有時間和同事進(jìn)行交流。在疫情封控的時候，每個人都克服了不同的困難，為患者開啟安心用藥的計劃，當(dāng)時每天最多十六七個患者，當(dāng)然背后還有不同的溝通，前臺同事每天有兩三百個接洽，還有師傅去送藥，護(hù)士去回訪，真的是互相配合、一個團(tuán)隊把事情做好。我不是一個人在戰(zhàn)斗，我后面有個團(tuán)隊。

總的來說，醫(yī)學(xué)還是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，大部分人還是講理的，大部分的醫(yī)生也是很為病人著想的。有患者覺得到了醫(yī)院，醫(yī)生一定要把我治好，但其實這個是現(xiàn)在的醫(yī)療條件、技術(shù)等等方面都難以達(dá)到的，所以醫(yī)患沖突會存在。內(nèi)外科的病人情緒比較穩(wěn)定，精神科的患者就不太一樣。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

更充沛的時間，更緊密的合作?，F(xiàn)在和同事定期有一些交流，例如病例分享和疑難問題討論。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

在曼朗，我深切感受到什么是“以人為本”。

醫(yī)生不只是看病，而是看人，讓家屬和患者改變錯誤的觀念，給患者更適合的環(huán)境，全方位讓他們自立自強(qiáng)，擁有更健康的人格。我們不僅有藥物和物理治療，還有心理治療，會花時間和患者深度溝通，聊天，也有一些工余活動，比如做手工、畫畫、唱歌、桌游，從成長環(huán)境、家庭教育、學(xué)校情況、生活細(xì)節(jié)等各方面了解患者的狀況，來輔助治療。通常患者住院兩到三周后，絕大部分癥狀消失，基本上可以正常工作和生活，從醫(yī)療角度來說，治療方案定好了，就可以出院，之后定期復(fù)診即可。

總的來說，醫(yī)院的工作氛圍很好，理念也比較先進(jìn)，團(tuán)隊合作很默契。希望集團(tuán)越來越好，多給醫(yī)療、醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的機(jī)會，大家有更多的成長，更好地服務(wù)患者。

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7.對有志于入行的后輩有什么建議？

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

對于年輕人，還是要對醫(yī)學(xué)這個行業(yè)充滿信心。以精神科來說，隨著生活條件的提高和觀念的開放，現(xiàn)在的人，尤其是大城市的人對心理健康的重視程度比較高，不回避，也不會有那么強(qiáng)的病恥感，他們會主動來求醫(yī)，袒露自己的情況，甚至還愿意在一些網(wǎng)上的平臺公開自己的案例和感受。

從我個人來說，我覺得私立醫(yī)療重視每一個患者，可以為每一個來的患者提供足夠的醫(yī)療資源，為每個人制定符合他們的個性化的治療方案，從患者第一次就診到康復(fù)的情況，這個全過程醫(yī)生是了解的，醫(yī)生也很有成就感。

對年輕醫(yī)生來說，還是要腳踏實地提高自己的基礎(chǔ)技能，在此基礎(chǔ)上提高外語、科研、教學(xué)等等的能力，就做得更好。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

這是一個不停學(xué)習(xí)、不停考試的職業(yè)，長時間處在非常疲憊的狀態(tài)，要堅持。我希望他先了解一下自己要面對什么，需要做哪些準(zhǔn)備，不要真的走到這條路上再發(fā)現(xiàn)不適合。也要認(rèn)識到，醫(yī)生、醫(yī)學(xué)也不是無所不能的。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

如果你有志于做一名精神科醫(yī)生，那么就要不斷學(xué)習(xí)、更新自己的知識；做這一行確實比較辛苦，要有抗壓的能力，保持積極熱情的心態(tài)，對待患者、家屬和工作也要有耐心，這樣才能不斷成長，多年努力才有回報。

8.現(xiàn)在精神健康越來越受重視，但各類心理問題越來越低齡化，對此怎么看？

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

很多小朋友會覺得自己有病，他們對精神心理方面的知識接觸比較多，反而會積極要求來接受治療，但家長第一反應(yīng)是：你太脆弱了。別人都可以應(yīng)對，怎么你就這樣了？

之前發(fā)現(xiàn)有兩個小朋友是同學(xué)，一起在住院，覺得現(xiàn)在的發(fā)病率比較高。分析下來發(fā)現(xiàn)當(dāng)今小朋友的學(xué)習(xí)壓力非常大，影響到睡眠、社交。人腦發(fā)育成熟大約25歲，15歲的時候情緒、感受相對比較成熟，但是計劃能力、控制沖動的能力卻是最晚發(fā)育成熟，所以這階段會更敏感，容易出現(xiàn)情緒方面的波動。

社會新聞上出現(xiàn)一些“熊孩子”事件，有一些是因為家庭教育而導(dǎo)致的，比如的家長沒有教導(dǎo)孩子正確、積極的引導(dǎo)，沒有能力去處理一些情況，也沒有重視孩子的感受，如果出現(xiàn)極端的情況，建議去看醫(yī)生。

對于小朋友，公立學(xué)校支持少一些，私立學(xué)校有一些咨詢師，甚至監(jiān)管發(fā)藥的人員，幫助學(xué)生保管藥物，定時定點給他們吃藥。當(dāng)然這也不是絕對的。

西安高新曼朗心理醫(yī)院??精神科醫(yī)生張琳

每當(dāng)成功轉(zhuǎn)變家長的觀念，和他們共同努力解決患者的問題，孩子治愈了，康復(fù)了，我們就覺得很欣慰。除了治療患者，我們的心理部同事也會去學(xué)校做講座，講一些心理健康的知識。

?9.如何看待互聯(lián)網(wǎng)和精神健康產(chǎn)業(yè)的融合？?

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)普及率非常高，如果適當(dāng)利用，帶給大眾非常多正面和良性的知識。但是有些人本來比較焦慮，在網(wǎng)上給自己看病，覺得日子沒法過了，自己渾身都是病。

比如我們在疫情封控的時候，做了“安心用藥計劃”和大量的直播，都是針對大家比較關(guān)注的問題，傳播比較專業(yè)的知識。我家人朋友會看，老患者也會看。像之前的義診，現(xiàn)在的直播，我覺得可以幫到大家。講課面對的是有基礎(chǔ)的人，但是直播，大部分的觀眾都是普通人，要淺顯、生動有趣。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

一些機(jī)構(gòu)為了推廣，在網(wǎng)上發(fā)布一些自評的量表，有些危言聳聽，假如最近情緒有比較大的變化，做出來的結(jié)果就會比較夸張。因為那些問卷做出來的結(jié)果不穩(wěn)定，不足以作為心理疾病的參考。但假如真的擔(dān)心，也可以咨詢一下醫(yī)生。

選擇線上機(jī)構(gòu)主要是看醫(yī)生的資質(zhì)，要從多個維度考量。

10.WHO世界精神健衛(wèi)生日主題：讓全民心理健康和人類福祉為全球優(yōu)先。你的理解是什么？

上海曼朗心理靜安門診中心 精神科醫(yī)生曹靜

健康不只是軀體上的，還有心理健康，和對社會適應(yīng)的能力。這個主題說明世界在進(jìn)步。

青少年會有人際交往困擾，家長和學(xué)校比較重視，更容易發(fā)現(xiàn)；中青年人的心理發(fā)展比較成熟，多數(shù)人可以通過自己的調(diào)整來恢復(fù)正常生活。心理情況就像是心理的感冒，輕度的話，不需要藥物干預(yù)；到了老年，隨著身體情況變化，很多疾病會找上門，包括身心兩方面的。可能女性更容易受到心理情緒的影響，比如生理期、圍產(chǎn)期、更年期等等都可能有影響。

希望大家都能重視心理健康，越來越好。

曼朗心鄰廣州門診?精神科醫(yī)生祝騁

在疫情的這幾年，人的活動范圍被壓縮了，也更容易出現(xiàn)一些精神問題，給自己、家人、朋友、同事等等都帶來了壓力。假設(shè)每年有一百萬人出現(xiàn)了心理問題，給家庭帶來的負(fù)擔(dān)是非常大的，因為要照護(hù)這些患者，會有很大的勞動力損失，從而對整個國家的經(jīng)濟(jì)造成負(fù)面影響。

作為一個精神科醫(yī)生，我自己覺得要學(xué)會如何與自己相處。不管是經(jīng)濟(jì)還是生活品質(zhì)等等，是否是我自己真的想要的東西？現(xiàn)在的社會，每個人的想法太多，腦子太快，但身體，行動沒有跟上。比如這個月我的微信運(yùn)動得了很多第一，本來是因為運(yùn)動讓我快樂，但之后我為了保持第一名而去運(yùn)動，反而就焦慮了。但可以想一想：為了自己的快樂和舒適去運(yùn)動，而不是第一名。所以我們要想辦法讓自己的身心協(xié)調(diào)一致，讓自己專注在真正能讓自己快樂的事情。

馬克·吐溫曾說：“勇敢并不是無所畏懼，而是在心懷恐懼的時候，仍然選擇向前?！边@其實也千千萬萬醫(yī)務(wù)工作者的真實寫照。借醫(yī)師節(jié)這個機(jī)會，曼朗向所有與疾病抗?fàn)帯榻】底o(hù)航的醫(yī)師們致敬，感謝你們的默默奉獻(xiàn)與無私付出！

最后，愿這群守護(hù)生命的白衣天使們，無論走到哪里，都能被溫柔以待。