神經(jīng)康復(fù)重點(diǎn)
神康重點(diǎn)
名詞解釋
1.神經(jīng)康復(fù)學(xué)：是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療的一門臨床學(xué)科。
2.腦卒中：亦稱腦血管意外是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。
3.顱腦損傷（TBI）：是指頭顱部，特別是腦受到外來暴力打擊所造成的腦部損傷，又稱腦外傷（BI or BD）或頭損傷（HI），可導(dǎo)致意識(shí)障礙、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙。
4.阿爾茨海默?。ˋD）：亦稱老年性癡呆，是指發(fā)生于老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。
5.多發(fā)性硬化（MS）：是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。
6.腦疝P56：顱內(nèi)高壓進(jìn)一步發(fā)展致各腔室間壓力不均，推壓部分腦組織向解剖間隙移位，引起腦疝的發(fā)生。
7.聯(lián)合反應(yīng)：指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，誘發(fā)患側(cè)肌群不自主的肌張力增高或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
8.共同運(yùn)動(dòng)：指偏癱患者期望完成某項(xiàng)患肢活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種不可控制的特定的運(yùn)動(dòng)模式。
9.腦炎：指病原微生物侵犯引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥性改變。
10.腦膜炎：指病原微生物侵犯僅累及軟腦膜，若腦實(shí)質(zhì)和腦膜同時(shí)受累則稱腦膜腦炎。
12.膠質(zhì)瘤：發(fā)生于神經(jīng)外胚層，是顱內(nèi)最常見的原發(fā)惡性腫瘤，其中以星形細(xì)胞瘤最常見，常見發(fā)病部位為大腦半球。
13.腦膜瘤：起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，是顱內(nèi)最常見的良性腫瘤，常見部位為大腦半球矢狀竇旁。
14.缺血缺氧性腦?。℉IE）：指各種原因引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停，致使腦損害而引起的一系列神經(jīng)精神異常表現(xiàn)的一種綜合征。
15.眩暈：是對自身平衡覺和空間位象的自我感知錯(cuò)誤，感覺自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。
填空
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括P2：脊髓、腦干、大腦皮質(zhì)、小腦和基底節(jié)。
2.Bobath技術(shù)的主要方法有P6：控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射性抑制、平衡反應(yīng)訓(xùn)練和負(fù)重、放置和保持等感覺刺激。
3.顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙的演變過程P57：外傷后原發(fā)性昏迷、中間意識(shí)清醒（或好轉(zhuǎn)）期和繼發(fā)性昏迷。
4.多發(fā)性硬化累及部位P139：腦室周圍、近皮質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。
5.12對顱神經(jīng)里哪一對是中樞神經(jīng)腦白質(zhì)的延續(xù)：視神經(jīng)
6.急性非特異性脊髓炎最常受累的脊髓節(jié)段P149：胸髓（T3-T5）
7.膈肌的功能由哪個(gè)脊髓節(jié)段支配P168：C3-C5
8.腦炎和腦膜炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染途徑P205：血行感染、直接感染、神經(jīng)干逆行感染。
9.腦炎和腦膜炎大多由什么病毒感染引起P206：腸道病毒。
10.腦炎和腦膜炎最常見的致病菌為：肺炎球菌及腦膜炎雙球菌、B型流感嗜血桿菌。
11.顱內(nèi)壓增高三主征P225：頭痛、嘔吐、視盤水腫。
12.導(dǎo)致HIE的主要原因P242：心搏驟停
13.HIE最常累及的部位（對缺氧耐受性最低的部位）：額葉及顳葉海馬
14.HIE臨床言語功能障礙的類型P244：運(yùn)動(dòng)型構(gòu)音障礙，失語相對少見。
15.梅尼埃病（MD）四聯(lián)癥P253：反復(fù)發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴、耳脹滿感。
16.神經(jīng)病理性疼痛的常見臨床表現(xiàn)P268：自發(fā)性疼痛、痛覺過敏、痛覺超敏和感覺異常。
17.多發(fā)性硬化引發(fā)視覺障礙的4個(gè)特征PPT：視野缺損、視敏度下降、色覺和對比度下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
簡答
⒍Brunnstrom分期
答： 1期——患者無隨意運(yùn)動(dòng)；
2期——患者開始出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng), 并能引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)；3期——患者的異常肌張力明顯增高，可隨意出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)；4期——患者的異常肌張力開始下降，其共同運(yùn)動(dòng)模式被打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；
5期——患者的肌張力逐漸恢復(fù)，并出現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)；6期——患者的運(yùn)動(dòng)能力接近正常水平，但其運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差。
⒈腦卒中的分類和臨床特點(diǎn)P41
答：分類：①腦梗死：腦血栓的形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死②腦出血③蛛網(wǎng)膜下腔出血
臨床特點(diǎn)：
①感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙：表現(xiàn)為偏身感覺（淺感覺和深感覺）障礙、一側(cè)視野缺失（偏盲）和偏身運(yùn)動(dòng)障礙。②交流功能障礙：表現(xiàn)為失語、構(gòu)音障礙等。
③認(rèn)知功能障礙：表現(xiàn)為記憶力障礙、注意力障礙、思維能力障礙、失認(rèn)等。④心理障礙：表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。⑤其他功能障礙：如吞咽困難、二便失控、性功能障礙等。
⒉ICF將腦卒中患者功能受損程度分為哪三個(gè)水平？
答：①器官水平的功能障礙②個(gè)體水平的功能障礙③社會(huì)水平的功能障礙
⒊腦卒中的分級康復(fù)
答：①一級康復(fù)（早期康復(fù)）：急性期在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科住院期間進(jìn)行的康復(fù)治療積極防治各種并發(fā)癥為下一步改善受損功能創(chuàng)造條件
②二級康復(fù)（恢復(fù)期康復(fù)）：恢復(fù)早期在康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)盡最大可能改善受損功能，提高ADL
③三級康復(fù)（后期康復(fù)-社區(qū)康復(fù)）：恢復(fù)中后期和后遺癥期在社區(qū)和家庭開展的康復(fù)治療進(jìn)一步提高ADL和參與社會(huì)生活能力。
⒋腦卒中的內(nèi)科治療
答：①一般治療：安靜臥床；鎮(zhèn)靜、止痙和止痛；頭部降溫②調(diào)整血壓③降低顱內(nèi)壓④注意 熱量補(bǔ)充和水、電解質(zhì)及酸堿平衡⑤防治并發(fā)癥
⒌肌力分級（LOVETT方法）
答：0級-無肌肉收縮1級-有肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)活動(dòng)2級-不抗重力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)3級-抗重力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)4級-抗部分阻力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)5級-抗充分阻力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)（正常）
⒍Brunnstrom分期
答： 1期——患者無隨意運(yùn)動(dòng)；
2期——患者開始出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng), 并能引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)；3期——患者的異常肌張力明顯增高，可隨意出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)；4期——患者的異常肌張力開始下降，其共同運(yùn)動(dòng)模式被打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；
5期——患者的肌張力逐漸恢復(fù)，并出現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)；6期——患者的運(yùn)動(dòng)能力接近正常水平，但其運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差。
⒎三級平衡檢測法
答：I級平衡 ——指在靜態(tài)下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡；II級平衡 ——指在支撐面不動(dòng)（坐位或站立位)身體某個(gè)或幾個(gè)部位運(yùn)動(dòng)時(shí)可以保持平衡；III級平衡——指患者在外力作用或外來干擾下 仍可以保持坐位或站立平衡。⒏腦卒中急性期康復(fù)治療目標(biāo)及特點(diǎn)？
答：康復(fù)目標(biāo)：通過被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以及肢體正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等），預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥.
特點(diǎn)：在原發(fā)病、合并癥等治療基礎(chǔ)上病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始，床邊完成。⒐腦卒中恢復(fù)期（各階段）的特點(diǎn)及治療
答：⑴恢復(fù)早期：①特點(diǎn)：恢復(fù)早期，又稱為亞急性期指發(fā)病后的3～4周，相當(dāng)于Brunnstrom分期2～3期，患者從患側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)到痙攣明顯，患者能主動(dòng)活動(dòng)患肢，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)。 ②治療：床上與床邊活動(dòng)：上肢上舉，床邊坐站，下肢交替屈伸，橋式運(yùn)動(dòng)。
坐位活動(dòng)；站立活動(dòng)；減重步行訓(xùn)練；平行杠內(nèi)行走；室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)；強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法；物理因子治療；中國傳統(tǒng)療法；作業(yè)治療；步行架與輪椅的應(yīng)用；言語治療
⑵恢復(fù)中期：①特點(diǎn)：患者從患肢肌肉痙攣明顯——能主動(dòng)活動(dòng)患肢，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)到肌肉痙攣減輕，開始出現(xiàn)選擇性肌肉活動(dòng)。 ②治療：上肢和手的治療性活動(dòng)：反射性抑制模式（RIP）；下肢的治療性活動(dòng) ；作業(yè)治療；認(rèn)知功能訓(xùn)練
⑶恢復(fù)后期：①特點(diǎn)：此期患者大多數(shù)肌肉活動(dòng)為選擇性的，能自主活動(dòng)，不受肢體共同運(yùn)動(dòng)影響直至肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動(dòng)為選擇性的，分離運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。②治療：上肢和手的功能訓(xùn)練；下肢功能訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練；言語治療；認(rèn)知功能訓(xùn)練；心理治療；支具和矯形器的應(yīng)用。⑷后遺癥期：①特點(diǎn)：腦損害導(dǎo)致的功能障礙經(jīng)過各種治療受損的功能在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯的改善此時(shí)為進(jìn)入后遺癥期。臨床上有的在發(fā)病后6～12月，但多在發(fā)病后1～2年。
②治療：加強(qiáng)殘存和已有功能的恢復(fù)；環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練；防止異常肌張力和攣縮的進(jìn)一步加重。
17.腦卒中吞咽障礙如何康復(fù)訓(xùn)練
答：①唇、舌、顏面肌和頸部屈肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練； ②一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次，逐過渡到普通食物； ③進(jìn)食時(shí)多主張取坐位頸稍前屈易引起咽反射； ④軟腭冰刺激有助于咽反射的恢復(fù)； ⑤咽下食物練習(xí)呼氣或咳嗽有助于預(yù)防誤咽； ⑥構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善吞咽功能。 ⑦輕、中度吞咽困難可用鼻胃管過渡 ⑧嚴(yán)重長期吞咽困難，應(yīng)進(jìn)行胃造瘺
⒑抑制下肢伸肌痙攣，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的治療有哪些答：仰臥位，保持患側(cè)足背屈，做屈髖屈膝，活動(dòng)范圍由小到大；仰臥位，患側(cè)下肢屈髖屈膝，誘發(fā)足背屈訓(xùn)練俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈曲活動(dòng)；側(cè)臥位，固定髖關(guān)節(jié)，做膝的屈伸運(yùn)動(dòng)；仰臥位，患者雙手抱膝，改善伸肌痙攣；橋式運(yùn)動(dòng)：雙橋——單橋——負(fù)重。
11.廢用綜合征的定義、原因及表現(xiàn)
答：⑴定義：由于機(jī)體不活動(dòng)或活動(dòng)低下產(chǎn)生的 繼發(fā)行為障礙⑵原因：①原發(fā)病情重，需要長期安靜或臥床狀態(tài)②腦卒中導(dǎo)致的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙③精神抑郁導(dǎo)致的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙④嚴(yán)重感覺功能障礙引起刺激減少導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)減少⑤因疼痛限制肢體或軀體活動(dòng)⑥老年人喜靜不喜動(dòng)⑦長期使用支具、石膏、夾板，限制肢體活動(dòng)
⑶表現(xiàn)：①廢用性肌無力及肌萎縮②關(guān)節(jié)攣縮③心肺功能低下④易疲勞⑤廢用性骨質(zhì)疏松
12.誤用綜合征的定義及原因
答：⑴定義：在康復(fù)治療中采用錯(cuò)誤的方法，引起醫(yī)源性的繼發(fā)性損害。
⑵原因：①粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)②康復(fù)方法錯(cuò)誤③護(hù)理方法錯(cuò)誤13.肩關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)及治療答：⑴臨床表現(xiàn)：①放松坐位下可在患側(cè)肱骨頭和肩峰間觸及明顯的凹陷②X線可見肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂之間的間隙增寬③在患側(cè)上肢活動(dòng)、全身用力或站立時(shí)可減輕或消失④肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜⑤肩胛骨下角的位置比健側(cè)低⑥病側(cè)呈翼狀肩
⑵治療：①糾正肩胛骨的位置，恢復(fù)肩部的自然絞索機(jī)制②刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的的肌肉③維持全關(guān)節(jié)活動(dòng)度的無痛性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍④在治療過程中應(yīng)注意避免牽拉損傷而引起箭筒和半脫位。
14.肩手綜合征的定義、機(jī)制及措施
答：⑴定義：指原發(fā)病恢復(fù)期間，病側(cè)上肢的手突然浮腫、疼痛及病側(cè)肩疼痛，使手的運(yùn)動(dòng)功能受限制。嚴(yán)重的是可引起手及手指變形，手功能完全喪失。
⑵機(jī)制：①長時(shí)間的腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈 ②過度腕關(guān)節(jié)伸展可產(chǎn)生炎癥樣的浮腫及疼痛 ③長時(shí)間病側(cè)手背靜脈輸液 ④病側(cè)手傷
⑶措施：①抬高患肢，腕輕度背伸
②向心性纏繞壓迫手指③冰水浸泡法④冷水-溫水交替浸泡法⑤主動(dòng)運(yùn)動(dòng)⑥被動(dòng)運(yùn)動(dòng)⑦交感神經(jīng)阻滯⑧類固醇制劑口服或局部注射⑨手術(shù)
15.下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療
答：⑴臨床表現(xiàn)：患側(cè)下肢腫脹、痛、局部皮溫度稍高，顏色異常，受累關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)受限，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)紺、肢體遠(yuǎn)端壞死。⑵預(yù)防：①下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；②抬高下肢（臥床時(shí)）和穿壓力長筒襪；③下肢外部氣壓循環(huán)治療；④下肢肌肉功能性電刺激⑶治療：①患肢制動(dòng)，血栓機(jī)化后再開始活動(dòng)②采用肝素抗凝治療③尿激酶溶栓治療④血管外科手術(shù)治療或介入治療-適用于髖部、早期。
16.步行訓(xùn)練的條件
答：①肌力：單側(cè)下肢必須能夠支撐體重的?以上，雙下肢伸肌肌力應(yīng)達(dá)3級以上。
②平衡能力：在室內(nèi)步行，平衡能力需2級；在室外步行，平衡能力必須達(dá)到3級。
③協(xié)調(diào)能力及肌張力均衡：雙側(cè)上、下肢的肌肉的協(xié)調(diào)配合，特別是拮抗肌之間的肌張力和肌力的協(xié)調(diào)匹配。
④感覺功能及空間認(rèn)知功能：本體感覺直接影響步行的進(jìn)行。
⑤中樞控制
18.顱腦損傷的常見人群及發(fā)病特點(diǎn)
答：①發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病率高、病情急、病情變化快、導(dǎo)致功能障礙②常見人群：青壯年
19.顱腦損傷的損傷原因及定義
答：損傷原因：①50％ TBI與交通事故有關(guān)②50％為墜落、工傷事故、運(yùn)動(dòng)損傷、失足跌倒等。③偶爾難產(chǎn)、手術(shù)時(shí)引起的嬰兒顱腦損傷
20.顱腦損傷的臨床類型及表現(xiàn)特點(diǎn)
答：臨床類型：①腦震蕩②腦挫裂傷③彌漫性軸索損傷④原發(fā)性腦干損傷⑤顱內(nèi)血腫
表現(xiàn)特點(diǎn)：①意識(shí)障礙②頭痛、嘔吐③生命體征的改變④眼部征象⑤神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征⑥腦疝
21.顱腦損傷的臨床處理原則
答：顱腦損傷的患者首診——神經(jīng)外科（腦外科）臨床處理原則——密切觀察，根據(jù)損傷程度及性質(zhì)進(jìn)行處理早期治療的重點(diǎn)——及時(shí)處理繼發(fā)性腦損傷（腦疝）原發(fā)性損傷處理——對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥有手術(shù)指征——及時(shí)手術(shù)
22.顱腦損傷康復(fù)目標(biāo)
答：通過以功能訓(xùn)練為主的綜合措施，爭取達(dá)到生活自理，過正常人生活。
23.顱腦損傷的評定內(nèi)容
答：醫(yī)學(xué)方面：病史，病因，用藥情況等感覺運(yùn)動(dòng)功能功能狀況認(rèn)知/交流/行為方面心理學(xué)方面社會(huì)方面
24.PTA
答：定義：創(chuàng)傷后遺忘（PTA）是顱腦損傷后記憶喪失到連續(xù)記憶恢復(fù)所需的時(shí)間。
根據(jù)PTA時(shí)間的長短，將顱腦損傷的嚴(yán)重性分為以下四級：PTA＜1小時(shí)為輕度；PTA1~24小時(shí)為中度；PTA1~7天為重度；PTA＞7天為極重度。
25.顱腦損傷各個(gè)期的康復(fù)治療
答：㈠急性期康復(fù)治療：⑴一般康復(fù)處理：①床上良肢位擺放；②定時(shí)翻身與拍背；③指導(dǎo)體位排痰引流；④各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；⑤牽拉易于縮短的肌群與軟組織，必要時(shí)應(yīng)用矯形器固定關(guān)節(jié)于功能位；⑥盡早開始床上活動(dòng)和坐位、站位的練習(xí)；⑦理療、按摩、針灸、高壓氧等。
⑵綜合促醒治療：①聽覺刺激；②視覺刺激；③肢體運(yùn)動(dòng)覺和皮膚感覺刺激；④穴位刺激
⑶創(chuàng)傷后行為恢復(fù)過程中的康復(fù)治療：①創(chuàng)傷后遺忘癥康復(fù)；②躁動(dòng)不安的康復(fù)處理
㈡恢復(fù)期：⑴認(rèn)知障礙的康復(fù)：①改善患者自知力的康復(fù)訓(xùn)練②注意障礙的康復(fù)訓(xùn)練③記憶障礙的康復(fù)治療④思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練。
⑵感知障礙的康復(fù)治療：①失認(rèn)癥的康復(fù)訓(xùn)練②失用癥的康復(fù)訓(xùn)練
⑶行為障礙的康復(fù)治療：①創(chuàng)造適當(dāng)?shù)沫h(huán)境②藥物治療③行為治療。
㈢后遺癥期：①繼續(xù)加強(qiáng)日常生活能力的訓(xùn)練②矯形支具與輪椅的訓(xùn)練③繼續(xù)維持或強(qiáng)化認(rèn)知、言語等障礙的功能訓(xùn)練④物理治療因子與傳統(tǒng)療法等的應(yīng)用⑤復(fù)職前訓(xùn)練。
26.顱內(nèi)血腫的主要危害
答：壓迫、推移腦組織，引起進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，形成腦疝。急性血腫幕上20ml，幕下10ml即可引起顱內(nèi)壓增高。
27.顱腦外傷嚴(yán)重程度的評定主要依據(jù)
答：根據(jù)昏迷時(shí)間長短，將顱腦損傷分為四型：輕型：GCS總分13-15分，傷后昏迷20分鐘以內(nèi)者中型：GCS總分9-12分，傷后昏迷20分鐘-6小時(shí)重型：GCS總分6-8分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù)6小時(shí)以上特重型：GCS總分3-5分
28.腦外傷常見的言語障礙類型
答：①錯(cuò)亂言語②言語失用③構(gòu)音障礙④閱讀困難⑤失語⑥書寫困難⑦命名障礙
29.顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙演變的三個(gè)階段答：①外傷后原發(fā)性昏迷②中間意識(shí)清醒（或好轉(zhuǎn)）期③繼發(fā)性昏迷
30.單側(cè)忽略訓(xùn)練法
答：①不斷提醒患者集中注意其忽略的一側(cè)；②站在忽略側(cè)與患者談話和訓(xùn)練；③對忽略側(cè)給予觸摸、拍打、擠壓、擦刷、冰刺激等感覺刺激；④將患者所需物品放置在忽略側(cè)，要求其用健手越過中線去拿?。?1.顱腦損傷痙攣期原則
答：抑制痙攣肌，易化拮抗肌，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)近端大肌群的控制能力和復(fù)雜ADL能力，強(qiáng)化中間關(guān)節(jié)的控制
32.阿爾茲海默癥的癥狀及臨床表現(xiàn)
答： 表現(xiàn)為不同程度的記憶、語言、視空間功能、認(rèn)知功能（理解、計(jì)算、時(shí)間空間定向力、思維、判斷、執(zhí)行能力等）減退以及精神行為異常。
33.阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)
答：①腦體積縮?、谥亓繙p輕③腦溝加深、變寬④腦回萎縮，顳葉特別是海馬區(qū)萎縮。
34.癡呆的階段和各階段表現(xiàn)
答：⑴癡呆前階段：①輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生前期（pre-MCI）無任何臨床表現(xiàn)或輕度的記憶力減退②輕度認(rèn)知功能障礙期（MCI）輕度記憶力受損，學(xué)習(xí)和記憶新知識(shí)的能力下降
⑵癡呆階段：①記憶障礙（最常見癥狀）和定向障礙，近期記憶減退，對往事也發(fā)生遺忘，嚴(yán)重連家屬姓名、自己年齡都不知道，甚至出現(xiàn)胡言亂語。說話空洞，單調(diào)，重復(fù)，嚴(yán)重時(shí)無法進(jìn)行深層次的思想交流。②語言障礙：明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)癥狀。隨后對常用物品名稱和朋狗友得名字也記不得，或與此同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語。③失認(rèn)癥和失用癥：視覺空間感知障礙早期即可出現(xiàn)。不能辨別物品、親朋及自己。迷路。不能識(shí)別周圍聲音，難以理解語音、語調(diào)及語言意義。部分患者失去基本生活能力。工作和學(xué)習(xí)能力下降，組織、計(jì)劃和管理能力減退。④非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀：明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)癥狀。隨后對常用物品名稱和朋狗友得名字也記不得，或與此同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語。⑤AD神經(jīng)系統(tǒng)查體：早期無明顯體征，中晚期出現(xiàn)頭痛、偏癱、失語、肢體活動(dòng)不靈、肌陣攣、步態(tài)障礙、尿失禁、下頜反射、吸允反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
35.AD的腦電圖檢查
答：早期可見波幅降低和α節(jié)律減慢，晚期可見彌漫性慢波。
36.AD常用的診斷量表
答：①簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）—是應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表。②畫鐘表試驗(yàn)（CDT）—CDT “0-4”分法，簡單、敏感、易行的認(rèn)知篩查量表，確診率75%，4分正常，3-0分為輕、中、重度認(rèn)知功能障礙。③長谷川癡呆量表—簡易實(shí)用
37.AD康復(fù)治療的目的及原則
答：⑴目的：對有輕、中度AD患者進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，將極大地改善患者的認(rèn)知功能，減輕非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀，提高其社會(huì)生活能力，延緩癡呆的發(fā)展。對重度癡呆的患者主要以照料和護(hù)理為重。
⑵康復(fù)治療原則：①個(gè)體化治療，綜合康復(fù)訓(xùn)練②提高生存質(zhì)量，發(fā)揮剩余功能，改善生活自理能力③支持照顧者，提供相關(guān)癡呆康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。
38.AD康復(fù)治療內(nèi)容及治療重點(diǎn)
答：⑴內(nèi)容：物理治理；作業(yè)治療；語言治療；心理治療；傳統(tǒng)治療；康復(fù)工程；娛樂治療
⑵治療重點(diǎn)：①物理治療重點(diǎn)：改善患者肢體功能；增強(qiáng)身體平衡協(xié)調(diào)性；促進(jìn)腦部血液循環(huán)；增加外界信息量攝入
②作業(yè)治療重點(diǎn)：提高患者日常生活活動(dòng)能力和職業(yè)技能，改善認(rèn)知功能，減去異常行為。
39.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)
答：①運(yùn)動(dòng)障礙：以肢體無力為著，下肢比上肢明顯，可見偏癱、截癱、四肢癱，不對稱癱最常見。30%-40%共濟(jì)失調(diào)。②感覺異常:肢體麻木、刺痛③視覺障礙：急性視神經(jīng)炎，單眼或雙眼視力喪失、模糊。眼震也是本病的特征之一。眼肌麻痹，復(fù)視。④精神癥狀及認(rèn)知障礙：⑤自主神經(jīng)功能障礙：膀胱功能障礙⑥其他癥狀：可伴有周圍神經(jīng)損害，自身免疫性疾病等40.MS的臨床分型及定義
答：①復(fù)發(fā)-緩解型（R-R）：最常見，多次復(fù)發(fā)和緩解，兩次復(fù)發(fā)間期病情穩(wěn)定，約一半患者轉(zhuǎn)變?yōu)槔^發(fā)性進(jìn)展型。
②繼發(fā)進(jìn)展型（SP）：R-R型患者經(jīng)過一段時(shí)間可轉(zhuǎn)為此型，病情進(jìn)行性加重不再緩解，伴或不伴急性復(fù)發(fā)。
③原發(fā)進(jìn)展型（PP）：約占10%，起病年齡偏大（40～60歲），從發(fā)病開始病情就緩慢進(jìn)展加重，無緩解，無急性發(fā)作，對治療的反應(yīng)較差。
④進(jìn)展復(fù)發(fā)型（PR）：罕見，在原發(fā)進(jìn)展型病程基礎(chǔ)上同時(shí)伴急性復(fù)發(fā)。
41.MS臨床診斷的依據(jù)
答：首先，應(yīng)以客觀病史和臨床體征為基本依據(jù)；其次，應(yīng)充分結(jié)合輔助檢查特別是MRI特點(diǎn)，尋找病變的時(shí)間多發(fā)及空間多發(fā)證據(jù)；再次，還需要排除其他可能疾病。此外，除滿足以上3項(xiàng)條件外，應(yīng)盡可能尋找電生理、免疫學(xué)等輔助證據(jù)。
42.MS康復(fù)目的及治療原則
答：⑴目的：目前尚無特效治療方法能可定徹底根治，治療的主要目的：①抑制炎性脫髓鞘過程，遏制病情進(jìn)展：腎上腺皮質(zhì)激素（首選）-用于急性期，可減輕炎癥和水腫，縮短病程。甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松——避免可促使復(fù)發(fā)的因素，減少復(fù)發(fā)次數(shù)；
②對癥、支持療法，減輕痛苦免疫治療——免疫抑制劑（激素?zé)o效時(shí)選用）硫唑嘌呤、 氨甲喋呤等其他免疫療法： B-干擾素、免疫球蛋白、血漿置換療法
⑵治療原則：早期：抑制病變進(jìn)展，防止病變惡化及復(fù)發(fā)晚期：對癥和支持療法循序漸進(jìn)：早期強(qiáng)度不宜太強(qiáng)，時(shí)間不宜過長，以患者略感疲勞為度。因人而異：治療方法和強(qiáng)度要根據(jù)疾病累及的部位和嚴(yán)重程度而定。以病人為中心：以患者的功能需要為中心進(jìn)行訓(xùn)練，多進(jìn)行與日常生活和工作聯(lián)系密切的活動(dòng)及作業(yè)；鼓勵(lì)患者參與力所能及的功能性活動(dòng)。
43.MS患者膀胱功能訓(xùn)練的內(nèi)容
答：①每天定時(shí)排尿，養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣。并監(jiān)測患者膀胱殘余尿的變化；②每天患者進(jìn)水量控制在2L左右為宜；③在排除膀胱括約肌高張力的前提下利用條件反射誘導(dǎo)排尿；就是在開放導(dǎo)尿管錢做恥骨聯(lián)合上的輕按摩和大腿內(nèi)側(cè)的拍打刺激等；④腰骶神經(jīng)刺激和尿道括約肌協(xié)調(diào)訓(xùn)練；肛門括約肌收縮和在仰臥位抬臀訓(xùn)練，每天3-4次，每次20下。如肌力喪失的無法完成的患者，也應(yīng)用意念去做。
44.什么叫脊髓的總體反射？
答：脊髓完全性橫貫性損害時(shí)，刺激皮膚、下肢及憋尿可引發(fā)屈曲反射和痙攣，且出汗、豎毛、大小便自動(dòng)排出-總體反射（提示康復(fù)預(yù)后不佳）
45.脊髓休克期結(jié)束判斷的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)
答：①球海綿體反射：消失為休克期；再出現(xiàn)為休克期結(jié)束。但是正常人15-30%不出現(xiàn)球海綿體反射，圓錐損傷時(shí)也不出現(xiàn)該反射2）損傷平面以下出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)、肌張力升高和痙攣，休克期結(jié)束。
46.神經(jīng)源性膀胱的分類
答：無抑制性、反射性、自主性、感覺麻痹性、運(yùn)動(dòng)麻痹性膀胱。
47.C5橫貫性脊髓炎對患者的訓(xùn)練
答：①增強(qiáng)肱二頭?。ㄇ饧。┑募×Γ虎趯W(xué)習(xí)使用低靠背輪椅，并在平地上自己驅(qū)動(dòng)；③有條件時(shí)可使用電動(dòng)輪椅；④學(xué)會(huì)使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓或利用雙肘支撐輪椅扶手減壓；⑤可把勺子固定于患者手上，練習(xí)自己進(jìn)食；⑥抗阻呼吸功能訓(xùn)練；⑦站立訓(xùn)練：通過各種方法使患者有一定的站立時(shí)間，增加心肺功能，改善下肢本體感覺，防治并發(fā)癥。可用電動(dòng)站立床。⑧每天都應(yīng)由他人進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)），以預(yù)防四肢關(guān)節(jié)僵硬。
48.膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的康復(fù)計(jì)劃
答：①預(yù)防性康復(fù)②恢復(fù)性康復(fù)③支持性康復(fù)④姑息性康復(fù)
49.缺血缺氧性腦?。℉IE）的發(fā)病機(jī)制
答：①能量耗竭②再灌注損傷③特定區(qū)域的腦損傷④其他繼發(fā)性腦損傷
50.隨時(shí)間改變腦部功能的改變
答：完全缺氧10s可利用氧耗竭，有氧代謝停止；缺氧15s便可昏迷；缺氧2~4分鐘無氧代謝停止，不再有三磷酸腺苷（ATP）產(chǎn)生；缺氧4~5分鐘ATP耗盡，所有需能反應(yīng)停止；缺氧6~8分鐘腦組織發(fā)生不可逆損傷。51.小腦性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)
答：病變同側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，還可伴有肌張力減低、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及言語障礙（爆破性語言、吟詩樣語言） 神經(jīng)康復(fù)學(xué)
1.神經(jīng)康復(fù)學(xué)的概念(P1)
神經(jīng)康復(fù)學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療的一門學(xué)科。
2.神經(jīng)康復(fù)學(xué)核心指導(dǎo)思想（P2）
功能恢復(fù)和功能重建
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些(P2)
脊髓、腦干、大腦皮質(zhì)、小腦、基底節(jié)
4.Bobath技術(shù)的主要方法（P6）
①控制關(guān)鍵點(diǎn) ②反射性抑制 ③平衡反應(yīng)訓(xùn)練和負(fù)重 ④放置和保持等感覺刺激
5.脊髓總體反射概念（P150）
總體反射是指在脊髓橫貫性損傷休克期后出現(xiàn)的痙攣性截癱，給予這些患者輕微的腹部皮膚刺激、下肢任何部位的刺激或膀胱充盈均可引起肢體強(qiáng)烈的屈曲反射和陣攣，伴有出汗、豎毛、大小便失禁等癥狀，稱為總體反射。
6.脊髓休克期結(jié)束判定的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)(P154)
①球海綿體反射的再出現(xiàn)②損傷水平以下出現(xiàn)任何運(yùn)動(dòng)或肌張力升高和痙攣
7.急性非特異性脊髓炎最常見的脊髓受累節(jié)段(P149):T3-5
8.膈肌由C4脊髓節(jié)段支配(P152)
9.梅尼埃病（MD）四聯(lián)癥(P253):
①旋轉(zhuǎn)性眩暈 ②波動(dòng)性耳聾 ③耳鳴 ④耳脹滿感
10.神經(jīng)病理性疼痛四大臨床表現(xiàn)(P268):
①自發(fā)性疼痛②感覺過敏 ③感覺超敏 ④感覺異常
11.神經(jīng)源性膀胱的分類(155)
①無抑制性膀胱
②反射性膀胱
③自主性膀胱
④感覺麻痹性膀胱
⑤運(yùn)動(dòng)麻痹型膀胱
12.小腦性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)(P272)
①姿勢和步態(tài)的改變
②協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙
③言語障礙
④眼運(yùn)動(dòng)障礙
⑤肌張力減低
13.對C5橫貫性脊髓炎患者的訓(xùn)練主要有(162)
①增強(qiáng)肱二頭肌(屈肌肌力)的肌力
②學(xué)習(xí)使用低靠背輪椅，并在地上自己驅(qū)動(dòng)
③有條件可以使用電動(dòng)輪椅
④學(xué)會(huì)使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓或利用雙肘支撐輪椅扶手減壓
⑤可把勺子固定于患者手上，練習(xí)自己進(jìn)食
⑥抗阻呼吸功能訓(xùn)練
⑦通過各種方法如電動(dòng)站立床，若未見不良反應(yīng)，逐漸抬高其角度，至接近90度為止，每次20分鐘左右，每天2～3次
19.視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦白質(zhì)的延續(xù)
神康
名解：腦卒中、靜止性震顫
簡答題
腦卒中康復(fù)原則
AIDP常見康復(fù)問題
PD為什么早期不能做太多健側(cè)代償訓(xùn)練
脊髓炎康復(fù)結(jié)局
L3及L3以下脊髓損傷的功能情況及康復(fù)治療
1、腦膜刺激征：
A、頸強(qiáng)直：頸后肌痙攣，被動(dòng)曲頸遇到阻力。
B、Kernig征 ：囑患者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可被伸至135°以上，陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。
C、Brudzinski征 ：囑患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈，陽性表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。
2、 閉目難立征（Romberg sign）病人站立，兩足并攏，兩臂前舉至水平位，伸肘，不動(dòng)。先睜眼，后閉眼。正常人可維持60秒左右不傾倒，兒童更久，老年人較短。但可有輕微的前后來回?fù)u晃。前庭系統(tǒng)疾患者，睜眼閉眼皆可向患側(cè) 偏斜或傾倒。小腦半球病變，可向患側(cè)傾倒；蚓部病變，可向前或后傾倒。深感覺障礙者睜眼時(shí)身體搖晃不明顯；閉眼時(shí)站立不穩(wěn)或傾倒，傾倒方向不定。
3、 閉鎖綜合征（locked-in syndrome）患者的腦干受到部分損害（腦橋基底部病變），導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能幾乎全部喪失，表現(xiàn)為患者肢體不能活動(dòng)，不能言語，易被誤認(rèn)為VS，但由于患者的大腦皮質(zhì)和腦干被蓋部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)無損害，故其意識(shí)完全清楚，能通過睜、閉眼或眨眼表示“是”或“不是”來進(jìn)行交流。
4、痙攣 (Spasticity) 指肌肉或肌群斷續(xù)的不隨意收縮，肌張力明顯增高即稱痙攣。
在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生過大的抵抗感。
偏癱痙攣典型模式：
上肢屈肌痙攣模式
下肢伸肌痙攣模式
5、肌張力低下 ：蛙狀姿勢（俯臥位或者仰臥位），W狀姿勢（仰臥位），對折姿勢（坐位），倒U姿勢（俯懸位），外翻或者內(nèi)翻扁平足，站立時(shí)腰椎前彎，骨盆穩(wěn)定性差而導(dǎo)致走路左右搖擺似鴨步，翼狀肩，膝反張。
6、腦卒中治療原則： 1、選擇合適的病例和早期康復(fù)時(shí)機(jī)。2、康復(fù)治療計(jì)劃建立在功能評定的基礎(chǔ)上，由康復(fù)治療小組共同制定，并在其治療過程中加以調(diào)整。3、康復(fù)治療貫穿腦卒中治療的全過程，做到循序漸進(jìn)。4、綜合康復(fù)要與日程生活活動(dòng)和健康教育相結(jié)合，并有腦卒中患者的主動(dòng)參與以及家屬的配合。5、積極防治并發(fā)癥，做好二級預(yù)防。
老師的ppt是：1、抑制異常的原始反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模 式。2、患側(cè)功能恢復(fù)，健側(cè)功能代償。
腦外傷的治療原則 ： ①早期介入②全面康復(fù)③循序漸進(jìn)④個(gè)體化治療⑤持之以恒
7、脊髓休克 ： 脊髓休克 也稱 脊休克 。當(dāng) 脊髓 與高位中樞 斷離 時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊髓休克。脊髓休克常常發(fā)生在頸脊髓損傷之后，表現(xiàn)為損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能及病理、生理反射均喪失的臨床癥候群。特征是遲緩性癱瘓，肌張力下降、疼覺喪失和反射消失。
肌力和感覺通常在傷后4-6小時(shí)恢復(fù)，但是自主神經(jīng)功能通常需要數(shù)天或著數(shù)周才能恢復(fù)；球海綿體反射（反射的引出：男性擠壓龜頭、女性牽拉尿管）的出現(xiàn)是脊髓休克期已過的標(biāo)志；
8廢用綜合征 ： 長期安靜、臥床，或長期支具、石膏、夾板固定的患者出現(xiàn)以生理功能減退為主要特征的癥候群，可有局部和全身改變。
9、誤用綜合征 ： 是指不正確的治療所造成的人為的癥候群。常見韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。
10、 聯(lián)合反應(yīng)： 是指當(dāng)身體某一部分進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，處于靜止?fàn)顟B(tài)的其他部分可產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
11、 共同運(yùn)動(dòng)： 是脊髓水平的原始運(yùn)動(dòng)，患者完成某項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)引發(fā)的該肢體其他關(guān)節(jié)肌肉的一組固定的沒有選擇的運(yùn)動(dòng)。
12、 共濟(jì)失調(diào)： 小腦、本體感覺以及前庭功能障礙所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，而并非肌無力，可累及四肢軀干和咽喉肌，以及姿勢步態(tài)和語言障礙。
13、 BELL現(xiàn)象 ； 周圍性面癱時(shí)，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，閉眼時(shí)癱瘓側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。
14、昏迷： 昏迷（coma） 是一種持續(xù)的、深度的病理性意識(shí)障礙，其特征是雙眼閉合，不能被喚醒，更不能認(rèn)知；VS則是能覺醒但無認(rèn)知。
失
15、失語癥： 失語癥是指神智清晰意識(shí)正常的情況下，患因腦部損傷而導(dǎo)致原有的表達(dá)、理解、閱讀和書寫功能殘缺或喪失的一種綜合征。（課本）
16、不同階段脊髓損傷的治療：
1.頸4
（1）特征：頭部能做自由活動(dòng)外，四肢和軀干均不能活動(dòng)，日常生活完全不能自理，完全需他人幫助。
（2）訓(xùn)練：用嘴咬住操縱桿操作一些儀器，應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能的訓(xùn)練：深呼吸，唱歌和說話；站立訓(xùn)練，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)
2.頸5
（1）特征：肩關(guān)節(jié)能活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)能主動(dòng)屈曲，但缺乏伸肘和腕、手所有功能；肋間肌麻痹而致呼吸功能差；軀干和下肢完全癱瘓；不能獨(dú)立翻身和坐起；自己不能穿戴輔助具；日常生活絕大部分需他人幫助。
（2）訓(xùn)練：增強(qiáng)肱二頭肌的肌力；學(xué)習(xí)使用矮靠背輪椅，并在平地上自己驅(qū)動(dòng)；有條件時(shí)可使用電動(dòng)輪椅；學(xué)會(huì)使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓或利用雙肘支撐輪椅扶手減壓；可把勺子固定于患者手上，練習(xí)自己進(jìn)食；呼吸功能訓(xùn)練同頸4；站立訓(xùn)練同頸4；關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練同頸4。
3.頸6
（1）特征：缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，其余上肢功能基本正常；軀干和下肢完全癱瘓；肋間肌癱瘓，呼吸功能減弱。勾住系于床腳的繩梯可以從床上坐起；利用萬能袖帶可完成進(jìn)食、梳洗、寫字、打字、打電話等。能部分自理生活，需中等量幫助。
（2）訓(xùn)練：驅(qū)動(dòng)輪椅的訓(xùn)練；單側(cè)交替地給臀部減壓，每半小時(shí)進(jìn)行1次，每次15秒；利用床腳的繩梯從床上坐起；
站立、呼吸、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練同頸5；增強(qiáng)二頭肌(屈肘)和橈側(cè)伸腕肌(伸腕)的肌力。
4.頸7完全性脊髓損傷
（1）特征：上肢功能基本正常，抓握、釋放釋放和靈巧度有一定障礙，不能捏；下肢完全癱瘓；呼吸功能較差。
輪椅上基本能完全獨(dú)立；能自己翻身、坐起和在床上移動(dòng)；能自己進(jìn)食、穿、脫衣服和做個(gè)人衛(wèi)生(自我導(dǎo)尿)；
（2）訓(xùn)練：上肢殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練；坐在輪椅上可把雙手撐在扶手上進(jìn)行減壓，半小時(shí)1次，每次15秒；用長條形木板進(jìn)行床-輪椅及輪椅 -浴盆轉(zhuǎn)移；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、呼吸功能力訓(xùn)練、站立訓(xùn)練同C4。
5.頸8～胸2
（1）特征：
上肢功能完全正常，不能控制軀干，雙下肢完全癱瘓，呼吸功能較差。能獨(dú)立完成移，能驅(qū)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)輪椅、獨(dú)立處理大小便，使用通訊工具、日常生活完全自理，可從事坐位工作，可借助長下肢支具在平行杠內(nèi)站立。
（2）訓(xùn)練：加強(qiáng)上肢肌肉強(qiáng)度和耐力 的訓(xùn)練，坐位注意練習(xí)撐起減壓練習(xí)；各種輪椅技巧練習(xí)，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練仍然必要；
適宜的職業(yè)訓(xùn)練。
6.胸3～12
（1）特征：上肢完全正常，軀干部分癱瘓，雙下肢完全癱瘓。生活完全能自理，能獨(dú)立使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅和完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作可從事一般的家務(wù)勞動(dòng)，可從事坐位的工作。利用長下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治療性步行訓(xùn)練，
2）訓(xùn)練：頸8～胸2患者所做的訓(xùn)練，站立和治療性步行，胸6～8練習(xí)擺至步，胸9～12練習(xí)邁越步。
7.腰1～2
（1）上肢完全正常，軀干穩(wěn)定，下肢大部分肌肉癱瘓， 能進(jìn)行胸3～12病變的一切活動(dòng)，能用短下肢支具(能固定踝關(guān)節(jié))和肘拐或手杖進(jìn)行功能性步行，能上下樓梯，日常生活完全自理。在戶外長時(shí)間活動(dòng)或?yàn)榱斯?jié)省體力和方便仍使用輪椅。
（2）訓(xùn)練：訓(xùn)練四點(diǎn)步態(tài)行走，練習(xí)從輪椅上獨(dú)自站起；上下樓梯；練習(xí)安全的跌倒和重新爬起，其他訓(xùn)練同胸3～12損傷的患者。
8.腰3及腰3以下
（1）特征：肢和軀干完全正常，雙下肢有部分肌肉癱瘓，用手杖和穿高幫鞋即可達(dá)到實(shí)用步行的能力，腰5以下病變不用任何輔助用品亦可達(dá)到實(shí)用步行的目的。
（2）訓(xùn)練：雙下肢殘存肌力為主，用雙拐練習(xí)四點(diǎn)步態(tài)；用手杖練習(xí)行走；早期的訓(xùn)練方法同腰1和腰2病變的患者。
17、帕金深早期訓(xùn)練方案：
PD早期訓(xùn)練
由于患者肌張力異常、肢體震顫、平衡障礙等，日常生活活動(dòng)能力將不同程度受限，并將隨病情的進(jìn)展而逐漸加重。因此，日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練分為兩個(gè)階段：
1、早期訓(xùn)練 疾病的早期治療，盡可能通過調(diào)整維持其粗大和精細(xì)協(xié)調(diào)活動(dòng)、肌力、身體姿勢和心理狀態(tài)實(shí)現(xiàn)日常活動(dòng)自理，保留自己的習(xí)慣、興趣和愛好，與家人、社會(huì)正常交往。重點(diǎn)選擇穿脫衣服，坐、站轉(zhuǎn)換，進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動(dòng)作為訓(xùn)練內(nèi)容。
2.后期訓(xùn)練 隨著病情的發(fā)展，患者的活動(dòng)能力逐漸受限，應(yīng)最大程度的維持其原有的功能和活動(dòng)能力，加強(qiáng)日常活動(dòng)的監(jiān)督和安全性防護(hù)，提供簡單、容易操作、省力的方法完成各種活動(dòng)。
18、健側(cè)代償不提倡
1、 早期帕金森病患者只有單側(cè)癥狀，但是，隨著病情的進(jìn)展會(huì)發(fā)展到軀干和雙側(cè)肢體癥狀，所以對于早期帕金森病患者不建議。
2、過多的代償會(huì)剝脫患手的鍛煉機(jī)會(huì)，從而加速疾病的進(jìn)展。
因?yàn)檫@種代償?shù)墓δ懿粫?huì)長久有效。我們建議患者進(jìn)行雙翻共同動(dòng)作的練習(xí)。如單手震顫致喝水動(dòng)作不穩(wěn)，建議使用特制的雙乎柄的杯子，兩個(gè)手相輔助以增加穩(wěn)定性。這樣健側(cè)有一定代償作用的同時(shí)又對患者有輔助訓(xùn)練的意義，保證功能的同時(shí)又有一定的訓(xùn)練作用。
19、 肩手綜合征：
表現(xiàn)：
肩痛、手浮腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤劇）、皮溫升高、消腫
后肌肉萎縮、甚至攣縮
臨床經(jīng)過：分為三期
Ⅰ，手突然浮腫，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛
Ⅱ，出現(xiàn)自發(fā)痛是此期特點(diǎn)，手的水腫可減輕
Ⅲ，又稱后遺癥期，水腫完全消失，疼痛也完全消失，但未經(jīng)治
療的手，活動(dòng)能力永久喪失，形成固定的有特征的畸形手
20、面癱：周圍性面癱和中樞性面癱區(qū)別：
中樞性
周圍性
損傷部位
面神經(jīng)核以上
面神經(jīng)核以下
額紋
對稱
患側(cè)消失
鼻唇溝
對側(cè)變淺
患側(cè)變淺
示齒
偏向病側(cè)
偏向健側(cè)
1、單純性面神經(jīng)炎：侵犯莖乳孔或以下部位，出現(xiàn)病變同側(cè)面肌運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為同側(cè)額紋變淺或消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂，流涎，示齒口角偏向?qū)?cè)。
2、Bell面癱：侵犯鼓索和鐙骨肌神經(jīng)之間部位，出現(xiàn)第1條癥狀+病變同側(cè)舌前2/3感覺喪失，伴隨涎腺分泌功能障礙。
3、病變損傷鐙骨肌神經(jīng)和膝狀神經(jīng)節(jié)之間，出現(xiàn)第2條的癥狀+同側(cè)聽覺過敏。
4、Hunt面癱：病變侵犯膝神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)第3條的癥狀+淚腺分泌喪失和外耳道或鼓膜皰疹、患者乳突疼痛。
1。神經(jīng)康復(fù)學(xué) ：是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療的一門學(xué)科。
2。Kernig征 ：囑患者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可被伸至135°以上，陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。
3。Brudzinski征 ：囑患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈，陽性表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。
4?？玳摬綉B(tài) ：周圍神經(jīng)病變時(shí)常出現(xiàn)足部下垂不能背屈，行走時(shí)或是拖拽病足，或是將該側(cè)下肢抬得很高，落腳時(shí)足尖先觸地面，主要見于腓總神經(jīng)麻痹。
5。肩--手綜合征 ： 表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤劇）、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、甚至攣縮。病因不清，可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在壓迫下腕關(guān)節(jié)被牽拉并掌屈、過度牽拉、輸液滲出、手意外小傷害等有關(guān)。常于卒中后1--3個(gè)月發(fā)生，多突然起病，節(jié)段性疼痛、水腫、血運(yùn)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、活動(dòng)后癥狀和體征加重。
6、半暗帶 ：腦卒中時(shí)在壞死的腦組織與正常腦組織之間，有一些不同程度受損的腦細(xì)胞，但細(xì)胞完整性尚保存，這些細(xì)胞與周圍組織缺血缺氧，變性水腫形成為半暗帶，具有雙向性，治療及時(shí)，正確可逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞，否則，壞死軟化。
7。小字征 :因手指、腕、臂強(qiáng)直，產(chǎn)生寫字強(qiáng)直，落筆不直，字行不整，字越寫越少。
8。震顫麻痹 ：又稱帕金森病，是一種常見的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少和姿勢與平衡障礙為主要臨床特征。
9。老年性癡呆 ：又稱阿爾茨海默病，是老年人最常見的一種病因不明的大腦退行性變性病，是癡呆最常見的病因。
10。血管性癡呆 ：是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征，其中多發(fā)性腦梗死性癡呆是常見類型。
11。腦膜炎 ：凡感染或炎癥性反應(yīng)僅累及軟腦膜者（包括軟腦膜和蛛網(wǎng)膜）稱為軟腦膜炎或腦膜炎。
12。腦炎 ：病原體侵犯腦實(shí)質(zhì)引起炎癥性反應(yīng)者稱為腦炎。
13。腦膜腦炎 ：腦炎時(shí)腦膜的損害可相繼或同時(shí)受累。
14。腦病 ：對非生物原性致病因素（理化因素、中毒、缺氧、變態(tài)反應(yīng)等因素）損害腦實(shí)質(zhì)而產(chǎn)生的彌漫性腦損害，則稱為腦病。
15。眩暈 ：是對自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯(cuò)誤，感覺自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。
16。失眠 ：是指睡眠的始發(fā)和睡眠維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)（如疲勞、注意力下降、反應(yīng)遲鈍等）的一種睡眠障礙綜合征。
17。痙攣 ：痙攣屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)之一，是一種因牽張反射興奮性增高所致的，以速度依賴性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，且伴隨有腱反射的亢進(jìn)。
19。腦卒中 ：也可稱為腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。
21。日常生活活動(dòng) ：是人在獨(dú)立生活中反復(fù)地進(jìn)行的、最必要的基本活動(dòng)。
22。神經(jīng)干叩擊試驗(yàn) ：即按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，可幫助判斷神經(jīng)斷端位置和生長情況。
23。肌張力 ：指肌肉靜止或放松狀態(tài)下肌肉的緊張度，檢查時(shí)可根據(jù)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈肢體時(shí)的阻力來判斷。
24。陣攣 ：是在深反射亢進(jìn)時(shí)，用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣.
1、 廢用綜合征 ： 長期安靜、臥床，或長期支具、石膏、夾板固定的患者出現(xiàn)以生理功能減退為主要特征的癥候群，可有局部和全身改變。
2、 誤用綜合征 ： 是指不正確的治療所造成的人為的癥候群。常見韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。
10、 聯(lián)合反應(yīng)： 是指當(dāng)身體某一部分進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，處于靜止?fàn)顟B(tài)的其他部分可產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
11、 共同運(yùn)動(dòng)： 是脊髓水平的原始運(yùn)動(dòng)，患者完成某項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)引發(fā)的該肢體其他關(guān)節(jié)肌肉的一組固定的沒有選擇的運(yùn)動(dòng)。
13、Bobath握手： 雙手掌心相對，十指交叉攥拳，患側(cè)拇指位于上方。
14、雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)： 治療師幫助患者將兩腿屈曲，雙腳在臀下平踏床面，讓患者伸髖將兩臀部抬離床面。如患側(cè)髖外旋外展不能支持時(shí)，治療師可以幫助將患膝穩(wěn)定住。
15、腦疝（shàn） ：顱內(nèi)高壓進(jìn)一步發(fā)展致各腔室間壓力不均，從而推壓部分腦組織向解剖間隙移位，引起腦組織的移位即稱腦疝。
16、創(chuàng)傷后遺忘（PTA ）：腦外傷后記憶喪失到連續(xù)記憶恢復(fù)所需的時(shí)間。
16、認(rèn)知 ：是指人們認(rèn)識(shí)與知曉（理解）事物過程的總稱，包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。
17、注意： 是對事物的一種選擇性反應(yīng)。注意是心理活動(dòng)對一定事物的指向和集中。它使人們清晰的認(rèn)知周圍現(xiàn)實(shí)中某一特定的對象，避開不相關(guān)的事物。
18、記憶： 是人對過去經(jīng)歷過的事物的一種反應(yīng)，是對獲得的信息的感知及思考（又稱編碼）、儲(chǔ)存和提取的過程。
19、感知障礙： 指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦對感覺刺激的認(rèn)識(shí)和辨別障礙，表現(xiàn)為失認(rèn)癥與失用癥。
20、腦性癱瘓（CP） ：是自受孕開始嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下、驚厥、心理行為異常、感知覺障礙及其他異常。
21、Bobath法 ：又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，是由英國物理治療師Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法。主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦癱、偏癱等疾患。
22、關(guān)鍵點(diǎn) ：治療師通過對患兒身上的特定部位進(jìn)行抑制，使患兒痙攣減輕，同時(shí)又可促進(jìn)正常姿勢和運(yùn)動(dòng)。Bobath把這個(gè)特定部位稱為關(guān)鍵點(diǎn)。
23、多發(fā)性硬化（MS ）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘性疾病，侵犯大腦、脊髓白質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、腦干、小腦與視神經(jīng)等。CNS散在分布的多數(shù)病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)是其特點(diǎn)。
24、帕金森病 ：是一種常見的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病。隨年齡增長而增高，男性略多于女性，致殘率為25%。為康復(fù)領(lǐng)域中的重要內(nèi)容之一。
28、脊髓炎 ：是指由于生物源性感染如病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等所致的，或感染后、接種后所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和（或）白質(zhì)的炎性病變。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺障礙及括 約肌功能障礙。
29、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎 ：是病毒感染、自體免疫等多種致病因素所引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)所致的急性（或亞急性）多發(fā)性周圍神經(jīng)、神經(jīng)根炎癥性脫髓鞘性疾病。
30、癲癇持續(xù)狀態(tài) ：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常。
33、面神經(jīng)炎 ：系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱貝爾麻痹。
1。昏迷
答：昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，包括淺昏迷和深昏迷。淺昏迷：意識(shí)喪失，患者沒有睜眼反應(yīng)。語言喪失。自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情，防御動(dòng)作等，吞咽反射，角膜反射，瞳孔對光反射，腱反射無明顯改變。深昏迷：自發(fā)運(yùn)動(dòng)完全消失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，眼球固定，角膜反射，瞳孔對光反射，腱反射等均消失，生命體征常有變化。
2 。肩--手綜合征的臨床特點(diǎn)如何？如何防治？
答：臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為肩痛、手水腫和疼痛（被動(dòng)屈曲手指時(shí)尤?。?、皮溫升高、消腫后肌肉萎縮、甚至攣縮。防治：1、病因防治:避免上肢受外傷（即使是小損傷）、疼痛、過度牽張、長時(shí)間垂懸，已有水腫者應(yīng)避免輸液。2 、患側(cè)上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可防止肩痛、維持各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但應(yīng)非常輕柔，以不產(chǎn)生疼痛為度。3、交感神經(jīng)阻滯：星狀交感神經(jīng)節(jié)阻滯對早期SHS非常有效，可使其減輕或消失，對第2期效果差。4、類固醇制劑：口服/肩關(guān)節(jié)或腱鞘注射類固醇制劑對肩痛較好，減輕局部炎癥。5、高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，6、物理因子治療。
3。 偏癱治療中誤用綜合征是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)？如何糾正？
答：誤用綜合征是指不正確的治療所造成的人為的綜合征。常見韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。常在沒有進(jìn)行康復(fù)治療或康復(fù)治療不當(dāng)?shù)那闆r下發(fā)生。要重視康復(fù)各個(gè)階段的治療，特別是要訓(xùn)練弱肌，抑制強(qiáng)肌，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式的恢復(fù)，避免片面追求肌力治療。
4。腦卒中吞咽障礙的影響因素有哪些？如何康復(fù)訓(xùn)練？
答：影響因素 康復(fù)訓(xùn)練:1、功能訓(xùn)練恢復(fù)1、改善口面部肌群運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，2、增加舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，3、增加吞咽反射訓(xùn)練，4、聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，5、增加喉上抬能力，6、咽收縮訓(xùn)練，7、吸吮及喉抬高訓(xùn)練，8、空吞咽訓(xùn)練。2、功能代償技術(shù) 改變體位，通過食物的自身重力進(jìn)食，改變咽腔體積，促進(jìn)吞咽，減少吸入。3
5。簡述偏癱的康復(fù)治療 。
6。如何根據(jù)格拉斯昏迷量表得分及昏迷時(shí)間長短將腦外傷分型？
答：根據(jù)格拉斯昏迷量表得分及昏迷時(shí)間長短將腦外傷分為4型，輕型：GCS13--15分，傷后昏迷時(shí)間為20分鐘之內(nèi)。中型：GCS9--12分，傷后昏迷時(shí)間為20分鐘--6小時(shí)。重型：GCS6--8分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù)6小時(shí)以上。特重型：GCS3--5分。
7。腦性癱瘓
答：簡稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期腦發(fā)育階段非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下，驚厥，心理行為異常，感知覺障礙及其他異常。
8。Bobath法
答：是神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法之一，是由英國物理治療師Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath 共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法，是當(dāng)代治療小兒腦癱的主要手段之一，在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦癱，偏癱等疾患，其基本原理是通過反射性抑制異常姿勢和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺和運(yùn)動(dòng)模式。
9。關(guān)鍵點(diǎn)、
答：治療師通過對患兒身上的特定部位進(jìn)行抑制，使患兒痙攣減輕，同時(shí)又可促通正常姿勢和運(yùn)動(dòng)，Baboth把這個(gè)特定部位稱為關(guān)鍵點(diǎn)。
10。腦性癱瘓根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為幾型？
答：根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)，可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型（手足徐動(dòng)型）、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型、肌張力低下型、混合型。
11。簡述腦癱臨床癥狀的主要特征
答：腦癱臨床癥狀的主要特征;1.四肢和軀干的非對稱；2、某種固定的運(yùn)動(dòng)模式；3、抗重力運(yùn)動(dòng)困難；4、分離運(yùn)動(dòng)困難；5、發(fā)育不均衡；6、肌張力不平衡；7、原始反射殘存；8、存在異常的感覺運(yùn)動(dòng)；9、聯(lián)合反應(yīng)和代償運(yùn)動(dòng)。
12。簡述痙攣型腦癱的臨床表現(xiàn)。
答：臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒明顯落后，異常姿勢，肌張力增高，緊張甚至痙攣，僵硬，強(qiáng)直，下肢檢查時(shí)可見折刀征，膝腱反射亢進(jìn)，病理反射Babinski征等陽性，出現(xiàn)髕、踝陣攣及異常反射等。
13。簡述共濟(jì)失調(diào)型腦癱的臨床表現(xiàn) 。
答：臨床表現(xiàn)以平衡功能障礙為主的小腦癥狀，步態(tài)不穩(wěn)，不能調(diào)節(jié)步伐，醉酒步態(tài)，容易跌倒，基底寬，不敢邁大步，手和頭部可看到輕度震顫，眼球震顫極為常見，指鼻試驗(yàn)，對指試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)都難以完成，肌張力低下，語言缺少抑揚(yáng)聲調(diào)，而且徐緩，本型不多見，多與其他型混合。
14。腦癱評定的主要內(nèi)容包括哪些方面？
答：腦癱評定的主要內(nèi)容包括1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評定。2、姿勢的評價(jià)；3、反射發(fā)育評定；4、肌張力的評價(jià)；5、作業(yè)療法評價(jià)；6、語言功能的評定；7、功能獨(dú)立性評定；8、感知認(rèn)知評定
15。對腦癱患兒各種姿勢進(jìn)行評價(jià)時(shí)，對其仰臥位的評價(jià)包括哪些內(nèi)容？
答：1、觀察其自發(fā)運(yùn)動(dòng)的質(zhì)和量；2、注意對稱性及優(yōu)勢姿勢模式，是否出現(xiàn)一側(cè)下肢伸展增強(qiáng)和對側(cè)屈曲姿勢加重（非對稱性)；3、頭部的位置，觀察患兒頭部是否正中位，是否常偏向一側(cè)，頭部與肩胛帶，骨盆運(yùn)動(dòng)的分離情況；4、向坐位拉起，有無頭的后垂，兩肩有無向伸展方向的抵抗，兩下肢是否出現(xiàn)屈曲，有無代償性脊柱后彎；5、骨盆和四肢，骨盆是否有前傾，后傾，能否完成骨盆隨意抬起，四肢是否有分離動(dòng)作，
16、簡述對腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則。
答：1、由頭向尾，由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律；2、在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)；3、使患兒獲得保持正常姿勢的能力；4、促進(jìn)左右對稱的姿勢和運(yùn)動(dòng)；5、誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；6、康復(fù)訓(xùn)練的方式方法要因人而異，不能以偏概全。
17、簡述帕金森病的臨床特點(diǎn)
答：臨床特點(diǎn)：1、肢體靜止性震顫，2、運(yùn)動(dòng)障礙，3、肌肉強(qiáng)直，4步態(tài)異常，5、平衡功能障礙，6、高級腦功能障礙，7、吞咽功能障礙，8、自主神經(jīng)功能障礙，9、活動(dòng)和參與受限，10、繼發(fā)性功能障礙。（臨床上以靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少和姿勢與平衡障礙為主要特點(diǎn)）
18、簡述良性位置性陣法性眩暈的治療原則及體位訓(xùn)練方法。
答：治療原則：指導(dǎo)患者反復(fù)處于引發(fā)癥狀的位置，通過簡單的前庭鍛煉驅(qū)散壺腹嵴終頂上 的耳石碎片或通過復(fù)位法使半規(guī)管內(nèi)自由游動(dòng)的微粒進(jìn)入橢圓囊以消除癥狀，抗眩暈藥無效，對于鍛煉無效的癥狀嚴(yán)重者，可通過外科手術(shù)方法達(dá)到緩解（單孔神經(jīng)切斷術(shù)，激光行迷路閉塞術(shù)或后半規(guī)管堵塞術(shù)）。 體位訓(xùn)練方法：目的是使沉積物從嵴頂松動(dòng)脫落?；颊唛]目正坐床上，向一側(cè)側(cè)臥至一側(cè)枕部接觸床面，保持此頭位直到誘發(fā)的眩暈消失后再坐起，30秒后再向另一側(cè)側(cè)臥，每3小時(shí)兩側(cè)交替進(jìn)行1次，直到眩暈癥狀消失為止，癥狀多在1--2天內(nèi)減輕，通常于7--14天內(nèi)消失。
19、Barthel指數(shù)評定的內(nèi)容有哪些 ？
答：進(jìn)食、修飾、洗澡、穿衣、如廁、排尿、排便、步行、輪椅、行走、上下樓梯。
20、徒手肌力評定分級。
答：0級 完全癱瘓，1級 肌肉可收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，2級 關(guān)節(jié)不抗重力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，3級 關(guān)節(jié)抗重力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，4級 關(guān)節(jié)抗部分阻力可作全范圍運(yùn)動(dòng)，5級 關(guān)節(jié)抗充分阻力可作全范圍運(yùn)動(dòng)。
21、腦卒中患者軟癱期如何指導(dǎo)向健側(cè)翻身訓(xùn)練
答:向健側(cè)翻身時(shí)，取Bobath握手，伸展肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)90°屈曲位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，由雙上肢，肩部帶動(dòng)軀干翻向健側(cè)，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻向健側(cè)，治療師對患側(cè)下肢可給予最小限度的輔助。
22、針對腦癱的健康教育包括哪些內(nèi)容？
答：1、主要是防止腦癱的產(chǎn)生，研究和采取正確的措施，預(yù)防能夠?qū)е履X癱的各種原因，如預(yù)防妊娠期感染及其他不良因素，正確接生，正確處理高膽紅素血癥等，2、是對已經(jīng)造成損害的腦癱患兒，采取各級進(jìn)行綜合康復(fù)，使腦癱患兒得以身心全面發(fā)育，3、是對已經(jīng)發(fā)生殘疾的腦癱，應(yīng)通過各種措施，預(yù)防殘障的發(fā)生，盡可能保存現(xiàn)有的功能，通過各種康復(fù)治療方法和途徑，積極預(yù)防畸形，攣縮的發(fā)生，以減少殘障給個(gè)人，家庭，社會(huì)造成的不利影響。
23。試述神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)
答：神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)是采用以功能訓(xùn)練為主的多種有效措施加快神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，減輕神經(jīng)系統(tǒng)病損后導(dǎo)致的功能殘疾或殘障程度，使患者回歸家庭和社會(huì)，以提高患者的生活質(zhì)量。
24、試述Bobath神經(jīng)發(fā)育療法的理論基礎(chǔ)
答：Bobath認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)功能的整合中樞包括脊髓，腦干，中腦，皮質(zhì)4個(gè)水平，下位中樞受上位中樞控制，腦損傷引起的癥狀，除運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩?fù)猓厝怀霈F(xiàn)上位中樞控制解除的釋放癥狀，即種種原始反射亢進(jìn)的異常姿勢和運(yùn)動(dòng)，尤其是中腦和皮質(zhì)損傷引起的立直反射和平衡反射障礙，在CP發(fā)病過程中起重要作用，Bobath法的基本原理是利用反射性抑制肢體，抑制異常姿勢和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺和運(yùn)動(dòng)模式。強(qiáng)調(diào)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)必須首先抑制異常姿勢，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)一定要按小兒神經(jīng)發(fā)育的順序及規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，理論上，肢體功能恢復(fù)是按照由近端向遠(yuǎn)端的順序，在治療中，只有改善了頭，頸，軀干的運(yùn)動(dòng)之后，才有可能改善四肢的功能，只有控制了肩胛帶的穩(wěn)定性后，才有可能發(fā)展上肢的精細(xì)動(dòng)作。
25、簡述瞳孔對光反射的檢查方法。
答：一種是囑患者向光亮處注視，檢查者用手掩蓋其雙眼，然后交替地移開一手，觀察瞳孔變化，另一種方法用手電筒照射患者瞳孔，觀察檢查側(cè)(直接）和對側(cè)瞳孔（間接）是否收縮，敏捷程度及收縮持續(xù)時(shí)間，檢查側(cè)有視神經(jīng)損害時(shí)，表現(xiàn)為雙瞳不收縮或反應(yīng)遲鈍，檢查側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害時(shí)，直接光反射消失，但對側(cè)間接光反射仍存在。
26、 周圍性面神經(jīng)損害和中樞性面神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)有何不同？
答：周圍性：患側(cè)前額額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，患側(cè)不能做皺額，閉目，鼓氣和撅嘴等動(dòng)作。中樞性：健側(cè)眼裂以下鼻唇溝消失，口角歪斜， 露齒時(shí)口角歪向患側(cè)。健側(cè)不能做鼓氣和撅嘴等動(dòng)作，但健側(cè)前額額紋存在。
27、簡述動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。
答：動(dòng)眼神經(jīng)分布：上下內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌，瞳孔括約肌，睫狀肌。損傷癥狀：眼外斜視，上瞼下垂，對光及調(diào)節(jié)反射消失。
28、簡述腦癱病因
答：腦癱的直接病因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷，造成腦損傷和腦發(fā)育缺陷的時(shí)間可劃分為三個(gè)階段，即出生前，圍生期和出生后，1、出生前因素 基因異常，染色體異常，胎兒期的外因?qū)е履X形成異常，腦損傷：1、感染，風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒，弓形體病，梅毒等，2、理化因素：放射線，汞中毒，一氧化碳等，3、胎兒期缺血缺氧癥，母親重度貧血，妊娠中毒癥，胎盤異常等。2、圍生期因素：胎齡小于32周，出生體重小于2000g，胎齡大于42周，出生體重大于4000g。異常產(chǎn)，產(chǎn)程過長或急產(chǎn)，臀位分娩，雙胎或多胎，窒息，胎位異常，臍帶過短，產(chǎn)傷等。3、出生后因素：新生兒期驚厥，新生兒呼吸窘迫綜合征，吸入性肺炎，敗血癥，缺血缺氧性腦病，嬰幼兒期的腦部感染等。
29、簡述對腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則
答：1、由頭向尾，由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律，2、在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)，3、使患兒獲得保持正常姿勢的能力，4、促進(jìn)左右對稱的姿勢和運(yùn)動(dòng)，5、誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，6、康復(fù)訓(xùn)練的方式方法要因人而異，不能以偏概全。
30、什么是失認(rèn)癥？它包括哪些類型？
答：是指大腦局部損害所致的一種后天性認(rèn)知障礙。常見的類型有：1、自體部位和偏身失認(rèn)，2、Gerstmann綜合征，3、疾病感缺失、偏癱漠視與偏癱失認(rèn)，4、單側(cè)視空間忽視。
31、如何根據(jù)Brunstrom評定指導(dǎo)偏癱的康復(fù)治療？
答：Brunstrom分期 康復(fù)治療目的
急性期：1—2期 預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡，關(guān)節(jié)腫脹，下肢深靜脈血栓形成，泌尿系和呼吸道的感染等。
亞急性期：2—3期 除預(yù)防常見并發(fā)癥外，應(yīng)減輕患肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。
恢復(fù)中后期：4—6期 加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)為主，并結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行上肢和下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)注意抑制異常的肌張力。
二、簡答題。
1、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀：有頭痛及其他部位疼痛、抽搐、癱瘓、麻木、視力障礙和眩暈等。
2、 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：包括一般檢查和?？茩z查。一般檢查主要檢查患者的一般情況、意識(shí)狀態(tài)、有否腦膜刺激癥，以及頭部、頸部、軀干和四肢的一般情況。
3、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查？
①肌肉體積和外觀 ②肌張力 ③肌力 ④共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ⑤有否不自主運(yùn)動(dòng) ⑥姿勢和步態(tài)
4、 在采集病史時(shí)，對于頭痛患者，應(yīng)注意詢問哪些方面？
應(yīng)注意詢問頭痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、類型、加重因素、程度、伴隨癥及先兆癥狀。
5、 腦卒中的常見病因：血管壁病變，心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變，血液成分和血液流變學(xué)改變，其他病因。
6、 腦卒中的主要危險(xiǎn)因素：高血壓是最重要和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素；心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血（TIA）與卒中病史、吸煙和酗酒、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥；其他如體力活動(dòng)減少、超重、無癥狀性頸動(dòng)脈雜音、抗磷脂抗體綜合征、血液粘度增高等。 此外，還有高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。
7、 如何根據(jù)Brunnstrom評定指導(dǎo)偏癱的康復(fù)治療？
腦卒中偏癱后Brunnstrom評定分6級：
Ⅰ級軟癱；Ⅱ級是不隨意的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級是隨意的共同運(yùn)動(dòng)，痙攣階段；Ⅳ級是分離運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)，痙攣開始減輕；Ⅴ級是痙攣運(yùn)動(dòng)明顯減輕；Ⅵ級是亞正常階段。在Ⅰ、Ⅱ級時(shí)用各種方法促進(jìn)肌張力、肌力出現(xiàn)，包括聯(lián)合方法、共同運(yùn)動(dòng)、緊張反射、快速牽拉三角肌等。Ⅲ級時(shí)痙攣出現(xiàn)時(shí)，聯(lián)合反應(yīng)等治療要停止，要打破痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)；訓(xùn)練弱肌，抑制強(qiáng)肌，積極防治誤用綜合征。Ⅳ級時(shí)，進(jìn)一步控制痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)。Ⅴ、Ⅵ級時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)模式形成，同時(shí)預(yù)防痙攣反彈。
8、 簡述偏癱的康復(fù)治療。
1 急性期治療：生命體征平穩(wěn)后的康復(fù)預(yù)防性治療，主要先進(jìn)行體位的正確擺放和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等。
2 系統(tǒng)性治療：當(dāng)病情穩(wěn)定，患者能接受主動(dòng)治療且體力允許時(shí)，根據(jù)Brunnstrom評定，按階段循序漸進(jìn)地進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。
3 門診或社區(qū)康復(fù)：系統(tǒng)的康復(fù)治療一般需要3~6個(gè)月，最好在分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)之后，即達(dá)到BrunnstromⅣ級以上，根據(jù)患者或家屬意愿，轉(zhuǎn)入門診或社區(qū)延續(xù)治療。
4 其他康復(fù)治療：包括物理因子治療和中國傳統(tǒng)的康復(fù)治療。
10、腦損傷總的康復(fù)目標(biāo)：是使患者的感覺運(yùn)動(dòng)功能、生活自理功能、認(rèn)知功能、言語交流功能和社會(huì)生活功能恢復(fù)到可能達(dá)到的最大程度，促進(jìn)其回歸家庭，回歸社會(huì)，從而提高患者的生活質(zhì)量。
11、腦外傷康復(fù)治療原則： ①早期介入②全面康復(fù)③循序漸進(jìn)④個(gè)體化治療⑤持之以恒
12、腦外傷可能引起哪些功能障礙？
①運(yùn)動(dòng)障礙 ②感覺障礙 ③認(rèn)知障礙 ④感知障礙 ⑤行為障礙 ⑥言語障礙
⑦吞咽障礙 ⑧情緒障礙 ⑨ADL障礙 ⑩其他：如顱神經(jīng)損傷、遲發(fā)性癲癇等
14、簡述帕金森病的臨床特點(diǎn)。
帕金森病起病緩慢，癥狀常自一側(cè)肢體（可以是單個(gè)上肢或下肢）開始，早期患者雙側(cè)肢體癥狀不對稱。極少數(shù)患者起病可能為頭頸、軀干部位。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。
15、簡述帕金森病的運(yùn)動(dòng)治療的康復(fù)原則。
抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式，充分利用視、聽反饋，讓患者積極主動(dòng)地參與治療，避免疲勞，避免抗阻運(yùn)動(dòng)。
16、記憶訓(xùn)練包括哪些方法？
記憶訓(xùn)練主要包括有聯(lián)想法、背誦法、提示法、記憶技巧法、建立常規(guī)化恒定的日常生活活動(dòng)程序及訓(xùn)練操作方法等。
17、 簡述脊髓炎各損傷水平的功能預(yù)后。
①C4平面：可用口控或氣控開關(guān)，使用環(huán)境控制系統(tǒng)，用頦（kè）控或氣控開關(guān)控制電動(dòng)輪椅
②C5平面：可用生活輔助用具自己進(jìn)食和做部分整容活動(dòng)。用手搖桿操縱電動(dòng)輪椅有他人協(xié)助，進(jìn)行床與輪椅間轉(zhuǎn)移動(dòng)作。
③C6平面：獨(dú)立穿衣，自己完成某些身體轉(zhuǎn)移動(dòng)作.利用加大摩擦力的手輪圈驅(qū)動(dòng)輪椅。
④C7~T2平面：獨(dú)立進(jìn)行各種身體轉(zhuǎn)移，獨(dú)立使用輪椅，自己處理大小便。
⑤T3~T12平面：自由使用輪椅，穿戴矯形器，用腋杖可進(jìn)行治療性站立和步行。
⑥L 1~L2 平面：完成以上動(dòng)作，并利用矯形器和拐杖做家庭功能性步行。
⑦L3以下平面：利用矯形器和手杖（或不利用矯形器和手杖）可進(jìn)行社區(qū)功能性步行。
18、脊髓炎的康復(fù)結(jié)局：
①急性脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎若無合并癥，通常3~6個(gè)月基本恢復(fù)生活自理能力。
②完全性癱瘓6個(gè)月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變，累及脊髓節(jié)段長且彌漫者，預(yù)后較差。
③出現(xiàn)脊髓總體反射者預(yù)后較差。
19、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)臨床診斷：根據(jù)并前1~4周有感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經(jīng)受累，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等可診斷。
20、面神經(jīng)炎康復(fù)治療的原則有哪些？
康復(fù)治療的原則是早期進(jìn)行有效措施改善局部的血液循環(huán)，消除局部的炎癥、水腫，減少面神經(jīng)的進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)。同時(shí)注意保護(hù)患側(cè)暴露的角膜。
22、何謂癇性發(fā)作？
癇性發(fā)作是一種發(fā)作性的腦神經(jīng)元突然、失序、異常、過渡同步放電引起的短暫腦功能障礙，是指一次發(fā)作過程。由于病變和放電的起源部位不同，癲癇發(fā)作可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、精神、行為和自主神經(jīng)功能障礙。
23、癇性發(fā)作分哪幾類？
①部分性發(fā)作，包括單純性、復(fù)雜性、繼發(fā)泛化；
②全面性發(fā)作，包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、強(qiáng)直-陣攣、陣攣、失張力發(fā)作等；
③不能分類的癲癇發(fā)作。
24、腦炎和腦膜炎康復(fù)治療原則：早期采取有效措施消除局部的炎癥、水腫、減少腦神經(jīng)進(jìn)一步受損，同時(shí)注意防止各種不動(dòng)或制動(dòng)所引起的并發(fā)癥。
26、簡述共濟(jì)失調(diào)型腦癱的臨床表現(xiàn)
共濟(jì)失調(diào)型腦癱主要損傷部位為小腦，表現(xiàn)為平衡功能障礙為主的臨床特征：步態(tài)不穩(wěn)、不能調(diào)節(jié)步伐，醉酒步態(tài)，容易跌倒，基底寬，不敢邁大步；手和頭部可看到輕度震顫，眼球震顫極為常見：指鼻實(shí)驗(yàn)、對指實(shí)驗(yàn)、跟脛膝實(shí)驗(yàn)都難以完成。肌張力低下，語言缺少抑揚(yáng)聲調(diào)，而且徐緩。
