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肝病科許德璞醫(yī)師:治乙肝何時(shí)能停藥?

2023-03-31 16:50 作者:健康的你我他  | 我要投稿

乙肝患者為了抵抗病毒對肝臟的損傷需要長期服用藥物,不過是藥三分毒的觀念深入人心,很多人覺得最好可以盡早的把藥停了,才能減少對身體的持續(xù)毒害,但是又怕停藥了引起病情反彈,也是左右為難。

那么,進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者,到底什么時(shí)候可以停藥呢?


1.肝功能恢復(fù)正常,DNA病毒量轉(zhuǎn)陰

這一項(xiàng)是乙肝患者治療的基本目標(biāo)。但是即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo),也不代表乙肝患者可以馬上停藥了,否則很有可能出現(xiàn)病毒復(fù)制的反彈。

2.大三陽患者e抗原轉(zhuǎn)陰,e抗體轉(zhuǎn)陽

HBeAg為陽性的乙肝患者,即大三陽,還有一項(xiàng)治療目標(biāo)是完成e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換,同時(shí)出現(xiàn)e抗體,也就是大三陽轉(zhuǎn)小三陽。沒有達(dá)成這一目標(biāo)之前停藥,后續(xù)病情反彈的可能性更高。


3.表面抗原轉(zhuǎn)陰

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,也就是乙肝的臨床治愈,是所有乙肝患者夢寐以求的目標(biāo),被戰(zhàn)友們稱為“拿金牌”。

然而,現(xiàn)在的乙肝抗病毒藥物,在此項(xiàng)治療目標(biāo)上都表現(xiàn)不佳,因此現(xiàn)階段乙肝治療的公認(rèn)目標(biāo)依舊是最大程度地控制病情、預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生,而非臨床治愈。

北京國康醫(yī)院肝病科許德璞醫(yī)師建議如果患者檢查的結(jié)果是乙肝大三陽,那么服用抗病毒的藥物最少要有4年以上,即使后期肝功能正常,大三陽轉(zhuǎn)成小三陽,還需要再鞏固治療三年左右時(shí)間,如果復(fù)查結(jié)果較好,才可以考慮是否停藥。


而如果檢查結(jié)果是乙肝小三陽,也要在表面抗原轉(zhuǎn)陰后,再鞏固一年半的時(shí)間,再考慮是否要停藥。

很多人都會在網(wǎng)上分享自己和乙肝病毒對抗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),從中不難看到一個(gè)結(jié)論,那就是病人如果擅自停藥,病情發(fā)生反復(fù)的可能性很大,而且治療也會更加的復(fù)雜,所以北京國康醫(yī)院肝病科許德璞醫(yī)師建議乙肝患者如果有停藥的意向,一定要告知自己的主治醫(yī)生,讓醫(yī)生根據(jù)患者的病情發(fā)展情況,來給出是否可以停藥的判斷,切莫由患者自行停藥,讓之前的治療都前功盡棄。


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