孩子燒退了，卻一直咳嗽，該怎么辦？臨床觀察發(fā)現(xiàn)：3~7歲的小兒，高熱不咳或僅有輕咳，經(jīng)治療后，發(fā)熱退至正常，但咳嗽加劇，甚至1~2周不愈。其原因何在？試分析之。 有的患兒感冒之前即有咳嗽征象，雖不重，但因其素有氣管炎病史，故咳嗽呈逐漸加重的趨勢。 雖經(jīng)治療，發(fā)熱已退，但咳嗽加重，氣粗喘喝，中醫(yī)證屬痰熱郁肺，當治以清熱化痰。 有的患兒發(fā)熱，咽紅赤，乳蛾腫大或伴見膿栓，或伴見咽喉癢，其咳時多有“喀喀”之聲。熱退后咳嗽頻頻，乳蛾不消。 咽喉為氣之門戶，乳蛾腫大，氣行不暢，肺氣不利故咳嗽不止。治以清熱利咽消腫為主，其乳蛾消，咽喉暢利，咳嗽自止。 患兒初感風寒，發(fā)熱而咳，為風寒之邪既束于表，又云約束其肺，肺與皮毛相合。依中醫(yī)機理宜疏表宣肺，表解里自和，肺氣得宣則熱退咳止。 其仍咳者，當考慮肺氣仍不宣達，此為余邪未盡，或寒邪入里化熱之故，即束肺之邪郁而化熱，并伴有舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等肺熱之證。 治宜清潤瀉肺，如瀉白散加沙參、黃芩、桑葉、牛蒡子等藥。如患兒初感風寒外束，未能給予辛溫解表之品，而反用寒涼清熱之藥，遏郁其邪，使風寒之邪不得外達，郁于里而約其肺，肺氣不宣。 肺為嬌臟，喜溫惡冷，雖經(jīng)疏表，藥力不能鼓邪外出，致令氣逆作咳，其癥多熱退時無汗，或四末發(fā)涼，或便溏尿清，舌淡潤。 治宜微辛宣通肺氣，不可再用寒涼一誤再誤，如已化熱，仍可用辛涼清宣止咳。 若患兒平素胃有蘊熱，復感外邪，經(jīng)治表邪已解，而胃熱加重。其胃熱上熏蒸于肺，肺氣失于宣降，仍然咳嗽。 此即所謂素有氣管炎病史，經(jīng)常咳嗽痰喘反復不愈，其舌多紅，苔黃厚或白厚略滑膩，大便干，小便黃。 治宜清肺瀉胃，或釜底抽薪，肺胃兩清，其咳而止，如用麻杏石甘湯加三子養(yǎng)親湯。 若小兒感受風熱之邪，其衛(wèi)表郁熱，肺亦受風熱所襲。治療后，其表雖解，肺熱未除，熱退而咳嗽增劇，其舌質(zhì)由尖、邊紅漸致全舌紅，或有黃白苔，口渴，尿黃。 當進一步清肺中蘊熱，治宜辛涼宣肺，如桑菊飲加瀉白散。 如邪熱久留，咳而頭汗，口干唇燥，此為熱從燥化，有傷肺津之憂，當于清熱藥加入甘寒滋潤之品，如桑杏湯之類。 如見午后低熱、干咳舌紅少苔是肺陰不足，當滋陰甘潤，可用沙參麥門冬湯。以上種種，或燒時咳輕，或熱退咳劇，均與肺熱有關(guān)?？人圆∥辉诜巍⑵?、腎三臟，其中尤以肺臟最為重要，故治咳清肺熱是為正法，不可因發(fā)熱退而減輕清熱之品。 臨證還應(yīng)辨證施治。