重慶天佑兒童醫(yī)院行為發(fā)育科張平主任介紹，孩子注意力不集中，做事缺乏耐心，并不一定就是患了多動癥，而是年幼孩子一種普遍的表現(xiàn)。我們都知道，注意力跟大腦發(fā)育有著密切的關(guān)系，孩子尚小，大腦發(fā)育尚不成熟，其注意力自然不能長時間保持，也很容易受到外界的干擾。

注意區(qū)分“好動”與“多動癥”的區(qū)別

注意缺陷多動障礙(ADHD)又稱兒童多動癥，是發(fā)生于兒童時期(多在3歲左右)，與同齡兒童相比表現(xiàn)出明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫以及活動過度或沖動，且伴有學(xué)習(xí)困難，認(rèn)知功能障礙的一組綜合征。

一、多動癥兒童的表現(xiàn)

多動癥兒童的問題核心為自控能力差，主要表現(xiàn)有以下四個方面。

活動過多。多動癥孩子不論在何種場合，都處于不?；顒拥臓顟B(tài)中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，切橡皮，撕紙頭，拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時走路急促，愛奔跑，輪流活動時迫不及待，經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。他們常常膽子很大，不避危險，尤其在情緒激動時，可能出現(xiàn)不良行為，如說謊、偷竊、斗毆、逃學(xué)、玩火等。喜爭吵打罵，常稱王稱霸。

注意力不易集中。多動癥孩子的注意力很難集中，或注意力集中時間短暫，不符合實際年齡特點，如上課時，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業(yè)時，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。

沖動任性。多動癥孩子由于自控能力差，沖動任性，不服管束，常惹事生非。當(dāng)玩得高興時，又唱又跳，情不自禁，得意忘形;當(dāng)不順心時，容易激怒，好發(fā)脾氣。這種喜怒無常，沖動任性，常使同學(xué)和伙伴害怕他，討厭他，對他敬而遠(yuǎn)之。多動癥兒童也常常因此而不易合群，久而久之可能造成其反抗心理，常常發(fā)生自傷與傷人的行為。

學(xué)習(xí)困難。多動癥孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業(yè)未聽清楚,以致做作業(yè)時,常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。這類孩子考試成績波動較大，到3-4年級時，留級的可能相對較多。但因智商正常，如課后能抓緊復(fù)習(xí)、輔導(dǎo)，尚可趕上學(xué)習(xí)進(jìn)度。

二、兒童多動癥的原因

國內(nèi)外學(xué)者雖然對多動癥進(jìn)行了深入的研究，但目前還不完全清楚其發(fā)病原因，以下幾點可能是多動癥的主要致病因素。

遺傳因素。大約40%的多動癥患兒的父母、同胞和其他親屬，在童年也患過此病，同卵雙生兒中多動癥的發(fā)病率較異卵雙生兒明顯增高，多動癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，這均提示遺傳因素與多動癥關(guān)系密切。

腦損傷或腦發(fā)育不成熟導(dǎo)致的腦功能輕微失調(diào)。研究表明，大約85%的患兒是由于額葉基底核系統(tǒng)或尾狀核功能障礙所致，包括：(1)母親孕期疾?。焊哐獕?、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。(2)分娩過程異常：早產(chǎn)、難產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。(3)生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染、中毒或腦外傷的患兒，發(fā)生多動癥的機(jī)會較多。

腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動作減少。

環(huán)境與教育因素。近年來，許多獨生子女家長“望子成龍”心切，由于教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了孩子的能力承受范圍，這也是當(dāng)前造成兒童多動癥(注意力渙散、多動)的原因之一。此外，家庭結(jié)構(gòu)松散、矛盾沖突多、父母養(yǎng)育孩子的方式偏于拒絕、過度保護(hù)等，都有可能誘發(fā)兒童多動癥。

飲食習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)，多動癥與兒童飲食中含有的氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸的食物，如驢肉、魚片、干貝、奶酪、鴨掌、豬肉松、腐竹、豆腐皮等，都可能誘發(fā)多動癥。兒童攝入含有過多調(diào)味劑、食用色素以及水楊酸等化學(xué)物質(zhì)也可能誘發(fā)該病。此外，兒童攝入含鉛量過度的食物也會導(dǎo)致多動。臨床檢測多動癥孩子血中維生素、鐵、鋅等微量元素缺乏而血鉛含量過高。

對多動癥孩子的治療一般側(cè)重于教育安撫，教育安撫是家長、老師密切配合的過程，二者缺一不可。矯治過程是很復(fù)雜的，雙方應(yīng)長期堅持。在矯治過程中家長應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，以積極的心態(tài)影響孩子，誠摯地請求老師的配合，共同幫助孩子進(jìn)步。

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