單一左腳腫脹或水腫，需特別注意，可能為左側(cè)髂靜脈阻塞所造成的“髂靜脈壓迫綜合征”，常發(fā)生在左腳，女性患者占大多數(shù)。初期癥狀就是左腳酸麻痛，走路不舒服，并發(fā)左腳水腫，有時會引起右腳水腫，漸漸會引發(fā)淋巴水腫，嚴(yán)重會產(chǎn)生靜脈曲張、腳變黑、象腿及行動不變等后遺癥。

最近接診的一位女性患者就懷疑患有此癥。35歲的龔女士近日下肢腫脹疼痛，并持續(xù)加重，外院檢查下肢彩超、血常規(guī)等均未見明顯異常，找不到下肢腫痛的原因。近日來診，經(jīng)過診治后下肢腫脹、疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

012022-08-23初診

患者目前左腿水腫、痛，有紅斑，紅斑處按壓疼痛，不按不痛，站立時左小腿疼痛。較常人怕冷。容易口腔潰瘍反復(fù)。水果吃的多。月經(jīng)血色黑紅。

既往：2021年12月份開始。一開始腿起小紅點、按紅點痛，半個月后左腳腳眼腫，再過了10天左右，右腳也開始腫。前前后后做了很多檢查，看了不少中醫(yī)，沒什么效果。一個星期前看了2次西醫(yī)，吃藥的那些天是好的，藥效一過就起不到作用。一直以來雙腳都是有浮腫，但目前這3-4天只有左腳腫得厲害。工作原因一整天都是站著的。剛剛開始腫的時候晚上睡一覺起來就不腫，白天慢慢的就開始腫起來。這幾天左腳腫持續(xù)水腫，睡醒也不見消腫，還是腫得厲害。

我將所有癥狀錄入中醫(yī)大腦后，處以湯藥7天+問止制劑大黃蟅蟲丸1瓶配合使用。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

022022-09-16二診

一診后反饋：用藥后紅斑沒有那么紅，右腳紅斑消失。左腳還是腫，站立時左小腿肌肉痛影響活動。在不服藥的情況下休息3天腫自然消退，一干活站著又腫。

已見效。繼續(xù)守方7天。

032022-09-15三診

二診后反饋：紅斑沒有再長過了，有遺留色素沉著黑斑。在家好好休息了6天，左腿水腫已消退完，黑斑處按壓肌肉里有些有硬塊、按壓時有一點點痛。水腫消退后覺得和右腿相比走路還有疼痛現(xiàn)象，蹲下和下樓梯都還不方便。這幾天一點活都沒干，怕的是工作后又會腫起來。

繼續(xù)守方+問止制劑大黃蟅蟲丸1瓶配合使用。

最近的隨訪結(jié)果見本文第一張截圖，腫痛均已大消。

04小結(jié)

大黃蟅蟲丸出自《金匱要略》“五勞虛極，羸瘦，腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑者，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。”本藥具有祛瘀生新的功效，適用于子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝硬化、脾腫大、手術(shù)后腸粘連、子宮內(nèi)膜性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、血栓閉塞性脈管炎、腦血栓形成等病癥，癥見腹?jié)M疼痛拒按，痛處固定，納差，肌膚甲錯，兩目黯黑，脈弦澀者。

大黃蟅蟲丸的配伍特點有二：一為寓補血于祛瘀之中，則養(yǎng)血而不留瘀，祛瘀而不傷正；二為藥物取其猛，劑型用其丸，劑量服其微，則猛而不峻，漸消緩散。

中醫(yī)大腦處方除了運用化瘀利水的湯藥外，更重要的是聯(lián)合運用大黃蟅蟲丸才能較快收效。

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