擴(kuò)張型心肌病

一。定義

是以一側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大以及心肌收縮功能減低，并伴有充血性心力衰竭的心肌病。

二。血流動(dòng)力學(xué)

心肌病變使左室收縮及舒張功能均受損，心排血量減少，早期以增加心率來維持心排血量，后期心排血量減少，左室容量負(fù)荷增大，室壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯降低，左室增大， 發(fā)生充血型心力衰竭。

左室明顯擴(kuò)大時(shí)，壓力負(fù)荷過大——室間隔向右室弧形突出——右室壓力負(fù)荷增大——右房流入右室受阻——腔靜脈淤血、肝腫大。

左室壓力負(fù)荷過大——舒張期左房向左室入血受阻——二尖瓣開放幅度減小

三。二維超聲心動(dòng)圖

（1）四腔心及左室長(zhǎng)軸切面：四個(gè)房室腔均明顯增大，以左房、左室為著，左室呈球形擴(kuò)大，室間隔向右室側(cè)膨凸。左室壁厚度相對(duì)變薄。

（2）附壁血栓：多見于左室的心尖部，形態(tài)各異的回聲團(tuán)。血栓回聲水平可根據(jù)形成時(shí)間不同而不同，隨時(shí)間推移回聲水平逐漸增高。

四。M超

（1）二尖瓣波群：左室腔明顯增大，二尖瓣前后葉開放幅度變小，形成“大心腔，小開口”，但前后葉仍呈鏡像運(yùn)動(dòng)，呈“鉆石樣”改變，E峰至室間隔距離明顯增大（epss）。

（2）心底波群：主動(dòng)脈振幅降低，主動(dòng)脈瓣開放小，關(guān)閉速度減慢，開放時(shí)間縮短。

（3）室間隔與左室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減低

（4）收縮功能：左室射血分?jǐn)?shù)與左室短軸縮短率明顯降低。

（5）CDFI：可見各瓣口血流色彩暗淡，合并多瓣膜反流，最常見于二尖瓣和三尖瓣。