為什么說新冠全方位損耗免疫力？如何應(yīng)對？
由于篇幅和避免被一鍋端的原因，上篇文章《怎么還有人說新冠是小號艾滋》里我們只講了新冠對T細(xì)胞的影響，總結(jié)：
新冠利用整合素和細(xì)胞因子共同作用入侵原本不具有ACE2的免疫細(xì)胞，T細(xì)胞可以像地鐵一樣將新冠攜帶到其他地方
新冠患者輔助T細(xì)胞(CD4+)和殺傷T細(xì)胞(CD8+)數(shù)量顯著減少，輕癥患者可能在幾個月內(nèi)恢復(fù)，但類似ICU重癥患者，T細(xì)胞甚至低于AIDS患者，處于耗竭狀態(tài)，看不到恢復(fù)的跡象
考慮到新冠通過空氣傳播，而HIV通過體液傳播的話，HIV在新冠面前就是個弟弟。
然而，事情還沒完，新冠不僅僅消耗T細(xì)胞。今天我們再介紹一下新冠對其他免疫細(xì)胞的影響。
昨天今天這兩篇關(guān)于新冠全面損耗免疫的文章，最初的寫作的目的除了讓大家更加明白新冠的傷害以外，也方便大家反駁「新冠是小感冒」這類謠言的時候有依據(jù)。
此外，如果能在各位說服自己在乎的人重視防疫的時候有一點(diǎn)微小的貢獻(xiàn)(我當(dāng)初整理合集就為了說服家人)，那就太好不過了。
攻擊初始T細(xì)胞和B細(xì)胞
2022年12月，《免疫學(xué)前沿》發(fā)表的論文「單細(xì)胞多組學(xué)揭示了新冠陽性和康復(fù)個體中抗原呈遞、免疫應(yīng)答和 T 細(xì)胞活化的動態(tài)」指出
在新冠康復(fù)人群中，幼稚T細(xì)胞子集不復(fù)存在，而B細(xì)胞的成熟過程在陽性和陽康群體中受到阻礙。
2021年2月，《傳染病國際雜志》發(fā)表的論文「新冠死者骨髓和脾臟中B細(xì)胞耗竭和膿毒癥獲得性免疫缺陷的跡象」
論文檢查了11名新冠死者，發(fā)現(xiàn)骨髓和脾臟中的B細(xì)胞耗竭，伴隨著免疫細(xì)胞減少癥和敗血癥引起的免疫缺陷，這至少證明了新冠重癥足以引起B(yǎng)細(xì)胞衰竭。
累了，毀滅吧
22年，《自然子刊免疫》發(fā)表的論文「輕癥和中癥的初次新冠感染者免疫功能障礙持續(xù)8個月」：
同樣對比患者組和健康組，患者體內(nèi)缺乏初始T細(xì)胞和B細(xì)胞，許多炎癥標(biāo)志物在感染8個月后都處于異常狀態(tài)。
在「長新冠Long Covid」患者第三個月和八個月時，血液樣本中找不到早期T細(xì)胞、早期B細(xì)胞、輔助T細(xì)胞、攻擊T細(xì)胞等免疫細(xì)胞。
難怪這篇論文廣為流傳。這..這么多免疫細(xì)胞被一鍋端了？
那個，確實(shí)有可能。
攻擊免疫器官
一篇預(yù)印本論文「新冠及非奧密克戎變種誘發(fā)胸腺萎縮和T細(xì)胞發(fā)育受損」表示
實(shí)驗(yàn)中人源化小鼠感染了新冠之后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸腺萎縮，活細(xì)胞數(shù)量減少了7-8倍。
同時在感染小鼠的胸腺組織中檢出了新冠的核衣殼蛋白，這足以證明新冠侵入了胸腺器官，并導(dǎo)致了胸腺萎縮和T細(xì)胞減少等一系列事件。
胸腺是T細(xì)胞成長的地方。T細(xì)胞已經(jīng)不是家被偷了的問題，是泉水被偷了??！
別著急，還不止這些。
攻擊樹突細(xì)胞
21年，《PLoS病原體》發(fā)表的論文「新冠樹突狀細(xì)胞功能受損和再生延遲」
樹突細(xì)胞是先天免疫系統(tǒng)的重要組成部分，也是連接先天免疫系統(tǒng)和后天免疫系統(tǒng)的橋梁。它負(fù)責(zé)將病原體分解成碎片并呈遞給T輔助細(xì)胞進(jìn)行識別。
現(xiàn)在，科學(xué)家通過對65名新冠患者的研究發(fā)現(xiàn)，樹突細(xì)胞長期耗竭和功能損傷。
2022年2月，《免疫學(xué)前沿》中國作者的論文「樹突狀細(xì)胞的耗竭和功能障礙：了解新冠感染」
新冠感染期間，樹突細(xì)胞數(shù)量減少且功能受損。這種數(shù)量和功能異常，即使在感染7個月之后仍然存在
感染單核和巨噬細(xì)胞
再來。2022年10月，《PLOS病原體》發(fā)表的論文「CD169介導(dǎo)的巨噬細(xì)胞限制性新冠感染誘導(dǎo)促炎反應(yīng)」顯示
盡管巨噬細(xì)胞不是新冠感染的主要靶細(xì)胞，但死亡病例中檢測到單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中含有活化的新冠RNA和抗原。
研究證明了一種骨髓細(xì)胞特異性I型凝集素CD169促進(jìn)了ACE2非依賴性新冠融合和進(jìn)入巨噬細(xì)胞。
2022年4月，《自然》發(fā)表的論文「FcγR介導(dǎo)的單核細(xì)胞新冠感染激活炎癥」認(rèn)為
新冠患者的血液單核細(xì)胞中約有6%感染了新冠。這種感染是以Fcγ受體介導(dǎo)的。
新冠進(jìn)入單核細(xì)胞后復(fù)制，但感染中止，并且在受感染單核細(xì)胞培養(yǎng)物的上清液中未檢測到傳染性新冠。
終于有個相對不那么糟糕的消息了，盡管新冠感染了單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，但新冠沒有在其中復(fù)制和釋放。
不過也不差這點(diǎn)了。
這一圈下來，「免疫細(xì)胞」快全滅了。還剩下的不代表阿冠對付不了，只是我還沒去搜。
這還只是攻擊免疫細(xì)胞，新冠給免疫系統(tǒng)造成的麻煩遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，前文提到，原本免疫系統(tǒng)壓制的肺結(jié)核、肝病毒、皰疹病毒都有可能趁免疫細(xì)胞們被新冠干碎了之后再出來搗亂。
本話題還未完結(jié)，以后也許會不定期更新。
如何應(yīng)對
首先，如果可以的話，大家最好了解一下咱們身體的免疫系統(tǒng)相關(guān)知識，才能知其然又知其所以然。
這里就要大力推薦一下非常直觀地為大家呈現(xiàn)我們身體細(xì)胞各種功能的動畫——《工作細(xì)胞》。本文許多圖片都來自動畫的截圖。非常適合小盆友或者沒有相關(guān)基礎(chǔ)知識的幾歲零幾百個月的大盆友觀看，特別是
1集：《肺炎鏈球菌感染》
3集：《流行性感冒》
9集：《胸腺細(xì)胞》
特別篇(OAD).《感冒綜合癥》
關(guān)于應(yīng)對新冠損耗免疫的方式。
如果已經(jīng)出現(xiàn)免疫細(xì)胞減少，很遺憾，目前可以給出的建議仍然是遵醫(yī)囑治療、多補(bǔ)充營養(yǎng)、多休息、放松心情(對，好心態(tài)有用)，還可以和AIDS患者了解一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
此外，我們建議補(bǔ)充維生素BCD、鎂鋅等，都是免疫系統(tǒng)需要的重要元素。以上建議在之前的緩解癥狀手冊中都有提及。
既然暫時沒有更好的解決方案，那我們只有把精力放到預(yù)防免疫損耗、以及盡可能防止損耗加重的策略上去。
具體怎么做呢？
首先，大家可以看到，許多論文都提到免疫異常會持續(xù)幾個月，輕癥有可能在幾個月內(nèi)恢復(fù)。
就算我們假設(shè)幾個月后可以完全恢復(fù)(損耗可逆)。然而，按目前完全不防護(hù)的情況下，一年至少感染2-3次，每次都導(dǎo)致幾個月免疫異常，那么四舍五入相當(dāng)于我們的身體會一直免疫異常下去。
所以，如果已經(jīng)陽過的朋友，請盡可能加強(qiáng)防護(hù)，拉長感染間隔甚至完全杜絕感染，為自己身體恢復(fù)爭取更多的時間。
如果不幸感染怎么辦？
在新冠入侵免疫細(xì)胞的機(jī)制中我們介紹了，只有免疫細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子激活下，新冠才能利用整合素入侵包括肺部和免疫細(xì)胞等非ACE2細(xì)胞，并且免疫反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子越多，新冠入侵范圍越大。
上面列舉的一系列論文也印證了，雖然新冠可以全方位損耗免疫系統(tǒng)，但往往只有重癥患者才會出現(xiàn)免疫細(xì)胞耗竭的情況。
這就為此前文章新冠癥狀緩解、防重癥措施合集(詳細(xì)版)確立的「減少載毒量緩解癥狀，防重癥」原則提供了新的理論依據(jù)。感染后緩解癥狀的措施比以往更加重要。
新冠并不是一開始就不可戰(zhàn)勝，如果不幸感染，關(guān)鍵在于盡快控制新冠在體內(nèi)增殖，減少體內(nèi)病毒量，防止新冠擴(kuò)大感染范圍、對免疫系統(tǒng)造成更嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
此外，理論上存在一種可能，包括免疫細(xì)胞減少等新冠后遺癥可能是病毒在體內(nèi)持續(xù)感染造成的，那么是否可以通過清除體內(nèi)持續(xù)感染的病毒，減少對免疫細(xì)胞的損耗？
目前沒有足夠的研究資料，我會持續(xù)關(guān)注這個內(nèi)容，保持更新。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36532041/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33401036/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35027728/
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.04.07.487556v1
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34614036/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35265087/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36279285/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35385861/
