撰文 | 李慶超（山東師范大學(xué)）

羞恥感是人類(lèi)與生俱來(lái)的情緒之一，它很討厭，會(huì)莫名其妙地“襲擊”你的美好心情。身體羞恥是其中很巨大的一塊，它就像房間里的一只大象，你很難忽視它。隨著年齡的增大，見(jiàn)多識(shí)廣，突然發(fā)現(xiàn)大象也不是很大嘛！（難道是因?yàn)槟惴块g進(jìn)了霸王龍？）今天我們聊一聊那些可能?chē)樢淮筇?、但不是事的事兒?/p>

假性濕疣

在上一期中我們講到，尖銳濕疣是某些HPV（6、11、42、44等，其中前兩者最為常見(jiàn)）引起的生殖器疣，是一種極為常見(jiàn)的性傳播疾病。它常發(fā)于外生殖器、陰道或尿道內(nèi)、子宮頸及肛門(mén)等處，表現(xiàn)為生殖器或肛門(mén)粉紅色凸起，易出血，可能會(huì)引起疼痛。

而“假性濕疣”，顧名思義，是假的尖銳濕疣。它看起來(lái)也是私密部位粉紅色的凸起，男女都可能有，但不痛不癢不傳染，無(wú)需治療。

那它到底是什么毛??？

男性多毛狀陰莖頭冠（Hirsuties coronae glandis）

在男性身上，假性尖銳濕疣主要存在于陰莖的冠狀溝及系帶周?chē)?，也稱(chēng)為“陰莖珍珠狀丘疹”。這種“丘疹” 比較小，在1毫米到3毫米左右，顏色為珍珠色或肉色，表面光滑，圓頂狀隆起，圍繞在龜頭邊緣及冠狀溝周?chē)帕?，常常有一排或幾排。?jù)統(tǒng)計(jì)，所有男性中，存在珍珠丘疹的人占8％至48％，未割包皮的男性存在珍珠丘疹的概率遠(yuǎn)高于割包皮的男性。

珍珠丘疹的產(chǎn)生與HPV感染沒(méi)有關(guān)系，其成因目前還不明確，一般認(rèn)為是人體的一種良性增生或者是進(jìn)化殘余（陰莖棘，penile spines，可參考貓的陰莖，像個(gè)狼牙棒），不是傳染病，甚至有其生理功能，因此珍珠丘疹不是疾病，更不是傳染病。

當(dāng)然，如果覺(jué)得有這個(gè)東西影響美觀（呃，蘿卜茄子各有所愛(ài)，審美這種東西不好說(shuō)），可以考慮去除，方法參考疣的治療，當(dāng)然，醫(yī)生是不會(huì)建議這樣做的，醫(yī)生很忙。

圖：珍珠狀丘疹的顏色形狀及排列（來(lái)源：wikipedia）

女性前庭乳頭狀瘤（Vestibular papillomatosis）

類(lèi)似的珍珠丘疹也可能發(fā)生在女性身體上，主要存在于前庭上皮或小陰唇。這些外觀為粉紅色的細(xì)小突起稱(chēng)為“絨毛狀小陰唇”。絨毛狀小陰唇的乳頭瘤狀物同樣是不痛不癢不傳染的，但是有些女性反映會(huì)有瘙癢、刺痛等不適感，這些癥狀就可能是由感染引起的了。

皮脂腺異位癥

皮脂腺異位癥（Fordyce spots）是唇部、口腔或外生殖器黏膜的皮脂腺發(fā)育的生理性變異和皮脂腺增生所導(dǎo)致的。它屬于一種良性病變，不痛不癢、不傳染，也無(wú)需治療。

皮脂腺異位癥實(shí)質(zhì)是皮脂腺的異常增大，這些皮脂腺在出生時(shí)就存在，但是直到青春期，它們?cè)谛韵俸湍I上腺雄激素的刺激下增大，變成可見(jiàn)的白色凸起。皮脂腺異位癥非常常見(jiàn)，成人患病率是70％至80％，男女比例約為2:1。皮脂腺異位癥除了與先天因素、內(nèi)分泌有關(guān)，還與局部刺激或創(chuàng)傷有關(guān)。有研究報(bào)道，高血脂可能會(huì)促進(jìn)皮脂腺異位癥的發(fā)生。

圖：皮脂腺異位癥

異位皮脂腺的外觀為無(wú)明顯隆的小米粒大小的扁平丘疹狀，多呈淡黃色，群集分布或分散，表面光滑，當(dāng)繃緊皮膚時(shí)更能清楚見(jiàn)到，觸之有細(xì)小砂礫感。主要發(fā)生在唇紅部，特別是上唇，及嘴唇內(nèi)側(cè)，也可發(fā)生在外生殖器部位，男性主要在陰莖桿、包皮及系帶出現(xiàn)，女性則主要在大小陰唇和會(huì)陰部出現(xiàn)。

和假性濕疣一樣，皮脂腺異位癥一般都沒(méi)有癥狀，不引起任何不適，故不需要治療。因?yàn)槿魏沃委煻际莻π缘?，可能?huì)引起繼發(fā)細(xì)菌感染或疤痕等。如果想去除，同樣參考疣的治療，可采取電灼、液氮冷凍和二氧化碳激光治療。

分泌物

“著名學(xué)者”賈寶玉曾說(shuō)“女兒是水做的骨肉，男人是泥作的骨肉”，這句話常常被生物老師拿來(lái)調(diào)侃：由于男性肌肉含量相對(duì)較高、脂肪含量相對(duì)較低，而肌肉含水量高于脂肪，因此男性平均含水量60%，女性平均含水量55%。

但事實(shí)上，賈寶玉這句話還是有一點(diǎn)對(duì)的。

白帶（Leukorrhea）

女性陰道會(huì)自然分泌一種粘稠的白色液體，也就是白帶。這是正?，F(xiàn)象。但是，在發(fā)生感染、腫瘤或激素水平變化的時(shí)候，白帶的顏色、質(zhì)地和量可能也會(huì)發(fā)生變化。建議女性朋友關(guān)注這些信號(hào)，如果白帶有變化，先考慮生殖健康問(wèn)題而不是性傳播疾病，不要不好意思就診。

包皮垢（Smegma）

包皮垢主要由死亡細(xì)胞、皮脂和水組成，一般積累在包皮內(nèi)及龜頭上，呃，白色臭臭的泥兒。說(shuō)包皮垢是臭臭泥有點(diǎn)不公平，它并非是頭屑一類(lèi)毫無(wú)用途的脫落物，而是一種良性的正常分泌物，具有濕潤(rùn)和潤(rùn)滑的作用，而且含有角鯊烯（你知道含角鯊烯的護(hù)膚品要賣(mài)多少錢(qián)么）、溶菌酶等活性物質(zhì)。

包皮垢在“需要的年齡”會(huì)大量出現(xiàn)，兒童幾乎不產(chǎn)生包皮垢，青春期到性成熟開(kāi)始產(chǎn)生包皮垢，中年后產(chǎn)量則會(huì)下降，老年時(shí)幾乎不再產(chǎn)生。但過(guò)久的陳年老垢可能會(huì)刺激陰莖并引發(fā)炎癥。好吧，雖然大自然母親給我們準(zhǔn)備了這玩意兒，咱們也不必要一定要使用它，還是清洗掉吧。

順便說(shuō)一句，女性也有包皮垢，位于陰蒂、小陰唇等處，由分泌腺及脫落的上皮組成，彼此彼此。

“宮頸糜爛”

所謂“宮頸糜爛”是指宮頸區(qū)域局部泛紅的跡象，但實(shí)際上這種“泛紅”只是復(fù)層鱗狀上皮轉(zhuǎn)化成單層的柱狀上皮，比周?chē)鷧^(qū)域更紅而已，是一種正常的生理現(xiàn)象。在2008年以前，我國(guó)醫(yī)學(xué)生統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》將“宮頸糜爛”視為一種標(biāo)準(zhǔn)的疾病癥狀，而在2008年新版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，則明確取消了“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象所取代。

過(guò)去這些年，不少婦科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)傳播機(jī)構(gòu)為了把千萬(wàn)女性從莆田系的“專(zhuān)治宮頸糜爛”中拯救出來(lái)，付出了巨大的努力。關(guān)于宮頸糜爛的詳細(xì)科普資料很多，大家可以自行查找，本文不再贅述。

正確對(duì)待健康疑慮或疾病

看完之后是不是又長(zhǎng)了一些奇怪的知識(shí)？遇到這些困惑不用拉著“我有個(gè)”朋友一起去咨詢(xún)別人了吧。說(shuō)不定有些遲鈍的同學(xué)從來(lái)沒(méi)有注意到這些身體的小變化呢。多多了解一些健康知識(shí)，好好愛(ài)惜自己的身體吧。

中國(guó)古代有一種刑罰叫“墨刑”，是在犯人的臉上或額頭上刺字或刺圖案，再涂上墨汁，形成一種侮辱性的刺青。墨刑是奴隸制五刑中最輕的，但既是刻人肌膚的具體刑，又是使受刑人蒙受恥辱、使之區(qū)別于常人的一種恥辱刑。西方古代也有在奴隸或叛徒的皮膚上的制造割傷或烙傷進(jìn)行標(biāo)記的習(xí)慣，稱(chēng)之為Stigma。

圖：類(lèi)似于紅字，萬(wàn)人唾罵。（1995電影《紅字》劇照）

切膚之痛易平，而恥辱難消，可謂“傷害性不大，侮辱性極強(qiáng)”。損害肌膚的疾病，也和墨刑也有類(lèi)似的效果，最典型的就是麻風(fēng)病。

麻風(fēng)是一種由麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可以對(duì)皮膚、神經(jīng)、四肢和研究造成漸進(jìn)性的永久損害。麻風(fēng)造成嚴(yán)重的面部或皮膚損害，激發(fā)了人們的恐懼和厭惡感，令人們對(duì)麻風(fēng)病患者產(chǎn)生強(qiáng)烈排斥情緒，甚至認(rèn)為“麻風(fēng)是一種對(duì)道德敗壞者的天譴”。而對(duì)麻風(fēng)患者采取隔離和集中治療的措施，進(jìn)一步惡化了他們的遭遇。對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)，比起疾病本身，社會(huì)污名化造成的恥辱感可能才是更大痛苦的根源。

所謂社會(huì)污名化（Social stigma），是指基于某些人的某些社會(huì)特征而將其與其他成員區(qū)隔開(kāi)來(lái)，排擠和歧視這些人。污名化還包括因自己的某些負(fù)面屬性而產(chǎn)生的“自我污名”。涉及健康的污名化主要包括身體殘障、精神疾病和性傳播疾病，這種污名化甚至可能會(huì)延續(xù)到身體恢復(fù)健康之后。

圖：一位二十四歲的麻風(fēng)患者（來(lái)源：wikipedia）

而今，墨刑已經(jīng)消失了，“傷疤是男人的勛章”，“紋身好像也很酷”，麻風(fēng)也變成了遙遠(yuǎn)的傳說(shuō)，但無(wú)形的墨刑卻一直存在。那些染上了性傳播疾病，或懷疑自己有性傳播疾病的人，不少都因?yàn)樾邜u感而沒(méi)能去正規(guī)醫(yī)院診治，延誤了病情，或讓自己長(zhǎng)期生活在陰影之下，降低了自身的尊嚴(yán)感，產(chǎn)生自我厭惡甚至自我封閉。

我們關(guān)于性傳播疾病的系列文章反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“我們的敵人是疾病，而不是病人”，抱有開(kāi)放的、解決問(wèn)題的積極態(tài)度才有利于治療疾病。沒(méi)病就走兩步，有病就治病，退一萬(wàn)步說(shuō)，螻蟻尚且貪生，生命自有尊嚴(yán)。