? ? ? 成年女性乳腺由一系列的導(dǎo)管、小管、小葉腺泡和纖維脂肪性間質(zhì)構(gòu)成。非哺乳期成年乳腺以間質(zhì)成分為主,纖維與脂肪組織所占比例存在年齡和個(gè)體差異。

乳腺導(dǎo)管_小葉系統(tǒng)形成乳段或乳腺葉結(jié)構(gòu)

乳段呈分支狀，被形象的描述為‘花樹’狀結(jié)構(gòu)，小葉為花，引流入小管和導(dǎo)管（細(xì)支和分支），再匯入開口于乳頭表面的輸乳管（樹干）。在乳頭下方，這些導(dǎo)管擴(kuò)張形成乳竇，乳竇終止于緊鄰乳頭表面的圓錐形壺腹。

乳腺導(dǎo)管_小葉系統(tǒng)的上皮均為雙層結(jié)構(gòu)，內(nèi)層（腺腔面）為上皮細(xì)胞層，外層（基底側(cè)）為肌上皮層，這種雙層結(jié)構(gòu)是鑒別良惡性病變的重要指標(biāo)之一。

靜止期乳腺腺上皮呈立方形至柱狀，細(xì)胞質(zhì)通常呈淡嗜酸性，核卵圓形，均勻一致，這些上成細(xì)胞表達(dá)多種低分子量角蛋白，包括CK7、8、18和CK19。

外層的肌上皮層總是存在，但不一定很顯著 。肌上皮細(xì)胞可表現(xiàn)為僅能勉強(qiáng)識(shí)別的平坦細(xì)胞伴核深染，也可表現(xiàn)為具有豐富透明細(xì)胞質(zhì)的上皮樣細(xì)胞，有時(shí)肌上皮細(xì)胞可呈肌樣分化，表現(xiàn)為梭形細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)深染、嗜酸性，形似平滑肌細(xì)胞。?

肌上皮細(xì)胞陽性標(biāo)記物?包括： S -100、 actin 、 calponin 、平滑肌肌球蛋白重鏈（ SMMHC )、p63、CD10和p75a。肌上皮細(xì)胞還可表達(dá)部分高分子量角蛋白，如CK5/6、CK14和CK17，但CK14表達(dá)僅見于大導(dǎo)管和終末導(dǎo)管的肌上皮層，小葉間導(dǎo)管和腺泡結(jié)構(gòu)的肌上皮細(xì)胞不表達(dá)CK14。

乳腺小葉及其伴隨的終末導(dǎo)管統(tǒng)稱為 TDLU ，為乳腺的結(jié)構(gòu)和功能單位

乳腺的大多數(shù)病理學(xué)改變,包括原位癌和浸潤癌,一般認(rèn)為均發(fā)生于TDLU。?實(shí)際上,唯一常見的病變——孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被認(rèn)為是發(fā)生于大或中導(dǎo)管而不是TDLU。

正常小葉由不同數(shù)量的終末小管盲端（也稱腺泡）構(gòu)成，均為典型的雙層結(jié)構(gòu)。小葉內(nèi)腺泡分布于疏松的纖維血管性小葉內(nèi)間質(zhì)中，間質(zhì)內(nèi)還可見不同數(shù)量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞?、巨噬細(xì)胞和肥大細(xì)胞。這種特化的小葉內(nèi)間質(zhì)與周圍致密的顯著膠原化且細(xì)胞稀少的小葉間間質(zhì)及間質(zhì)脂肪組織分界清楚。

有時(shí)小葉外間質(zhì)內(nèi)可見多核巨細(xì)胞， 注意不要誤診為浸潤癌。

1、乳暈表面有較多小的圓形隆起,稱為蒙哥馬利結(jié)節(jié) 。

2、乳頭、乳暈及輸乳管末端的一小部分均被覆復(fù)層角化鱗狀上皮。

3、乳頭—乳暈復(fù)合體上皮中偶可見到透明細(xì)胞,呈良性細(xì)胞學(xué)表現(xiàn),不要與 Paget 細(xì)胞混淆， 這些細(xì)胞部分為透明的角化細(xì)胞,部分則可能是表皮內(nèi)的乳腺導(dǎo)管上皮 （Toker 細(xì)胞）。