什么是頸椎失穩(wěn)

頸椎失穩(wěn)又稱頸椎不穩(wěn)。頸椎失穩(wěn)是指頸椎在生理載荷下，解剖上超出其生理限度的位移范圍，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)時就形成了頸椎失穩(wěn)癥。屬于非常常見的頸椎病之一，并成為頸肩痛、頭暈、頭痛、心慌、胸悶的原因。

頸椎不穩(wěn)的影像表現(xiàn)

仰頭前后滑動

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 低頭前后滑動

判斷頸椎失穩(wěn)一定要拍過伸過屈位側(cè)位片。因為很多在側(cè)位片看椎體是沒有問題的，但是在過伸過屈位后，椎體卻出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)。所以僅僅是拍側(cè)位片有時候會被遺漏。

頸椎互助之家

頸椎失穩(wěn)的危害

頸椎失穩(wěn)后，椎體間形成了前后向滑動，此時穿行于椎體橫突孔的椎動脈極易受到牽拉（比如低頭不穩(wěn)的時候，椎動脈就會被拉長）導(dǎo)致一過性的眩暈，同時還會刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)頭昏昏沉沉，心慌 等很多癥狀。并且由兩個相鄰椎體組合而成的神經(jīng)根的通道－椎間孔?在這個時候也會發(fā)生大小變化極易對神經(jīng)根產(chǎn)生擠壓產(chǎn)生被擠壓處神經(jīng)根相對應(yīng)的癥狀；

當(dāng)頸椎不穩(wěn)后人體為了盡量維持正常生理功能會產(chǎn)生代償功能以增加肌肉與骨骼的接觸面積提升穩(wěn)定性從而產(chǎn)生了骨質(zhì)增生，從而加快了增生蛻變的速度（例如30歲的人頸椎蛻變確像70歲），不穩(wěn)還會增加椎間盤的壓力誘發(fā)椎間盤突出。長期的頸椎失穩(wěn)導(dǎo)致長期腦供血不足和心律失常等癥狀，造成心腦血管問題，；頸椎失穩(wěn)腦供血不足時還會產(chǎn)生視力下降、記憶力減退、肢體靈活度下降等一系列慢性傷害。

頸椎失穩(wěn)癥的表現(xiàn)

頸椎不穩(wěn)也表現(xiàn)為頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，當(dāng)產(chǎn)生頸椎不穩(wěn)癥時通常會伴隨肩頸部位的疼痛和持續(xù)的頭暈 混昏昏沉沉 眩暈及項肌乏力支撐不住頭的感覺，心律失常、惡心、體態(tài)性手麻、耳鳴的，還會伴隨頸源性高血壓、走路不穩(wěn)、四肢乏力尤其上肢乏力較為多見。

頸椎失穩(wěn)的康復(fù)

綜上所述，我們知道頸椎失穩(wěn)主要原因在肌肉及韌帶上，那么整個康復(fù)過程我們就應(yīng)該圍繞這個核心點展開，而頸椎失穩(wěn)又對我們的康復(fù)產(chǎn)生局限，所以在這樣的前提下，絕對不能盲目的進行康復(fù)；首先我們得有一個認(rèn)識，頸椎失穩(wěn)時椎體的穩(wěn)定性極差，在外力干預(yù)下椎體極易產(chǎn)生關(guān)節(jié)滑動刺激神經(jīng)血管，（例如有的人僅僅是脖子疼，正骨后卻誘發(fā)更多的癥狀，因為正骨降低了穩(wěn)定破壞了本身處于不穩(wěn)的狀態(tài)的椎體平衡）所以不穩(wěn)的頸椎慎重正骨、推拿等手法治療。切記不要頻繁正骨絕對是百害無一利。這也是我曾經(jīng)在治療期間走過的彎路，總以為這個醫(yī)生沒有效果是技術(shù)不行，不斷的找各種正骨大師和牽引。讓我吃了不少的虧，走了不少的彎路。

同理，當(dāng)頸椎失穩(wěn)時過度進行牽引康復(fù)本來就失穩(wěn)的椎體受到上下的反向力造成關(guān)節(jié)間隙增大，原本受損的肌肉韌帶在這樣的情況下雪上加霜進一步松弛，從而加重癥狀，這也是一部人做了這些治療后反而激發(fā)頸椎失穩(wěn)癥苦不堪言的根原所在。

此時我們應(yīng)當(dāng)對癥下藥，比如在改善局部微循環(huán)緩解肌肉緊張僵硬，改善供血， 緩解疼痛，適當(dāng)理療緩解肌肉攣縮? ?；關(guān)于鍛煉方面頸椎失穩(wěn)的講究也非常多，首先就要避免極限位動作的動作，因為此時肌肉韌帶本身處于乏力狀態(tài)此時做極限位動作極易使關(guān)節(jié)卡頓在極限處，無法正常復(fù)位導(dǎo)致頻繁來回滑動產(chǎn)生對神經(jīng)血管的刺激，造成更嚴(yán)重的癥狀（包括米字操、游泳等）；其次，由于椎間關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，這種情況下應(yīng)當(dāng)盡量避免震蕩類鍛煉杜絕因為震蕩產(chǎn)生的椎體錯位（例如：打羽毛球、跑步等跑跳類的運動）；，所以在康復(fù)中，我們應(yīng)該避開此類動作，特別是在初發(fā)癥狀前期癥狀較重時；保健操都屬于改善關(guān)節(jié)活動的鍛煉。不適合在頸椎不穩(wěn)的情況下鍛煉。關(guān)節(jié)活動是建立在頸椎穩(wěn)定性的情況下進行。

康復(fù)鍛煉我們應(yīng)該怎么做呢，進行頸椎靜態(tài)抗阻鍛煉。頸椎靜態(tài)對抗鍛煉是指不怎么產(chǎn)生較大的關(guān)節(jié)活動，醫(yī)學(xué)按照肌肉的運動方式也叫等長收縮，是指肌肉收縮時肌肉長度不變，但肌肉的張力發(fā)生變化，無關(guān)節(jié)運動也稱作主動抗阻鍛煉?？棺桢憻挿浅Ｓ兄v究，在鍛煉初期需要控制好強度，力度 姿勢盡量不要激發(fā)癥狀加重，循循漸進的進行。其次利用各種肌肉運動方式例如定位肌肉等長收縮 離心收縮 向心收縮等技巧，掌握鍛煉深層穩(wěn)定肌的鍛煉方式，深層穩(wěn)定肌對頸椎穩(wěn)定性至關(guān)重要。第三加強神經(jīng)對肌肉控制訓(xùn)練能夠促進核心區(qū)肌群與小肌肉群等穩(wěn)定肌群的發(fā)展、強化動力鏈和強化頸椎本體感覺功能

還可以利用肌肉關(guān)聯(lián)特性對頸椎進行的肌肉能力康復(fù)鍛煉。比如加強肩胛穩(wěn)定的肌肉，背部肌肉鍛煉，因為肩背相當(dāng)于頸椎的地基。強化地基也是有利于頸椎的穩(wěn)定性。

手術(shù)治療，如果嚴(yán)格按照保守治療要求，沒有任何效果，癥狀比較難受，可以考慮手術(shù)治療固定不穩(wěn)的椎體關(guān)節(jié)。十幾年的觀察來看一般如果你嚴(yán)格按照保證治療的要求來大多數(shù)是有效果的減輕癥狀是沒有任何問題，但是有的人卻不能很好的執(zhí)行，比如上午做了理療放松了肌肉，下午又去上班，其次不能很好的堅持科學(xué)的鍛煉，康復(fù)過程長大多數(shù)都是按年計算難免 心態(tài)急躁，焦慮 ，自暴自棄，每天所有的精神都集中在癥狀上，其實心態(tài)對頸椎病的康復(fù)也是十分重要，我曾經(jīng)也經(jīng)歷過這一關(guān)，走過了這關(guān)，你已經(jīng)成功一半，很多醫(yī)生看你焦慮都不會給你做治療，因為它會直接通過影響神經(jīng)和激素進而影響病情的發(fā)展，精神緊→神經(jīng)緊→血管緊→肌肉緊→關(guān)節(jié)緊→關(guān)節(jié)損傷、癥狀加重”來形容不良心理情緒對頸椎病的惡性循環(huán)過程；不良姿態(tài)、生活習(xí)慣、脆弱的肌肉、失穩(wěn)的關(guān)節(jié)，更是讓椎間盤不堪重負(fù)。如果治療中不重視這兩點，最后療效不佳甚至沒有療效也是必然。保守治療是一個系統(tǒng)工程，生活姿勢每個細(xì)節(jié)都應(yīng)該做到。

頸椎失穩(wěn)的注意事項

頸椎不穩(wěn)通常還伴有頸椎生理曲度變直或反弓，而曲度的變直和反弓又直接降低了椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性， 但是也存在有曲度頸椎出現(xiàn)不穩(wěn)的情況，有的病友以為恢復(fù)了曲度就能消除癥狀，就會睡酒瓶? 木頭圓枕，以為這樣就能矯正曲度，有的甚至?xí)又匕Y狀，所以且不能做過激的矯正，類似圓枕的東西不能長時間睡一晚上，會長時間過度后仰。導(dǎo)致癥狀的發(fā)展，（至于為什么你看上面不穩(wěn)的片子就明白）

頸肌勞損在中醫(yī)里也叫為風(fēng)痹之癥，首先要做好防風(fēng)保暖改善循環(huán)，所以這里對肩頸的單獨保暖顯得格外重要，而體態(tài)性癥狀是頸椎失穩(wěn)非常具有特色的一個表現(xiàn)，所以在康復(fù)過程我們應(yīng)該做好體態(tài)習(xí)慣的改變，盡量讓頸椎處于正位狀態(tài)，別探頭或極限仰頭，可以在展肩的前提下微收下巴促進穩(wěn)定。這里可能有人說，我長時佩戴頸托是不是頸椎就保持在中立位了這樣是不是就更利于康復(fù)，答案是否定的，長期依靠頸托會讓肌肉產(chǎn)生依賴性，更一步加劇頸椎失穩(wěn)，所以，非必要，盡量不要佩戴頸托等支具。癥狀比較明顯的時候可以間隙性佩戴頸托來減輕癥狀，千萬不要長時間佩戴，我曾經(jīng)就吃過這個虧。

最后，康復(fù)是一個循序漸進緩慢的復(fù)雜過程，康復(fù)過程中應(yīng)該有一套系統(tǒng)科學(xué)的方法，切忌跟風(fēng)亂練，一定要跟著自己的感覺練，可能初期練會有些不適，但是你摸透了你就明白了你身體的感受，細(xì)節(jié)決定成??！目前已知的沒有任何方法可以在很短時間內(nèi)做到穩(wěn)定性恢復(fù)擺脫癥狀，貴在堅持！