【技能干貨】中醫(yī)技能考試三站西醫(yī)診斷萬能公式
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肺系疾病
1.急性上呼吸道感染(感冒)=咽痛、鼻部癥狀+發(fā)熱輕+中性粒細(xì)胞增多為細(xì)菌；淋巴細(xì) 胞增多為病毒感染。?
2. 慢性支氣管炎(咳嗽)=吸煙+慢性咳嗽、咯痰、喘息+濕啰音。?
3.慢性阻塞性肺疾病(喘證)=吸煙+慢性咳痰喘+桶狀胸、語顫減弱、過清音+FEV? /FVC<70%。?
4.慢性肺源性心臟病(心悸，喘證，水腫)=COPD 等原發(fā)病證狀為主+肺動(dòng)脈高壓(P? 亢 進(jìn)+三尖瓣區(qū)雜音+劍突下心臟搏動(dòng))和右室肥大癥(頸靜脈充盈+肝下緣肋下可觸及+雙 下肢水腫)。?
5.支氣管哮喘(哮病)=反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽+兩肺哮鳴音+激發(fā)試驗(yàn)、舒張 試驗(yàn)、PEF 變異率≥20%。?
6.肺炎
(1)肺炎鏈球菌肺炎(咳嗽)=青壯年+寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰(鐵銹色痰)+支氣管呼吸音 +胸片(呈肺葉、肺段分布密度均勻陰影)。
(2)附炎支原體肺炎(咳嗽)=刺激性嗆咳+X 線節(jié)段性浸潤影+冷凝集試驗(yàn)陽性+支原體抗 體陽性。?
7.肺結(jié)核(肺癆)=午后低熱、盜汗+干咳或咯血+X 線、結(jié)核菌檢查(痰涂片、痰培養(yǎng))。?
8.原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)=中老年人+吸煙史+咳嗽(痰中帶血)、體重下降+影像學(xué)(毛 玻璃樣改變)+抗感染無效。?
9.慢性呼吸衰竭(喘病)=慢性肺部疾病病史+呼吸困難、發(fā)紺(缺氧嚴(yán)重表現(xiàn))及神經(jīng)精神 癥狀(二氧化碳潴留表現(xiàn))+動(dòng)脈血?dú)夥治觥?
I 型：PaO? <60mmHg、PaCO? 正常。
II 型：PaO? <60mmHg、PaCO? >50mmHg。?
心系疾病
10.心力衰竭(心悸，喘證，水腫)?(1) 左心衰=呼吸困難(勞力性、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕哪音+左心擴(kuò)大。(2) 右心衰=雙下肢水腫+頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性+三尖瓣關(guān)閉不全的反流性 雜音+發(fā)紺+胸水、腹水。
11.心律失常(心悸)=心悸+心電圖異常。
(1) 過早搏動(dòng)心律失常
(2) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與室性心動(dòng)過速心律失常
(3) 心房顫動(dòng)：第一心音強(qiáng)弱不等+節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則+P 波消失，代之以 f 波（350-600 次/分）。
12. 原發(fā)性高血壓?。ㄑ?/strong>）
13. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ乇裕?/strong>
(1) 心絞痛=中老年患者+胸痛 3-5 分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST 段水平下移。
(2) 急性 ST 段抬高型心肌梗死=中老年患者+胸痛＞30 分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST 段弓背抬高，異常 Q 波。?
14. 病毒性心肌炎（心悸）=近期上呼吸道感染或消化道感染+心悸、胸悶+心電圖異常。?
消化系統(tǒng)疾病
15.?慢性胃炎（胃痛）
(1)急性胃炎=飲食不潔或應(yīng)激狀態(tài)+急性發(fā)病+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐。?
(2)慢性淺表性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐+胃鏡下黏膜紅白相間。?
(3）萎縮性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐+胃鏡下黏膜蒼白或灰白色。?
16.?消化性潰瘍（胃痛）
(1) 胃潰瘍=慢性規(guī)律性中上腹痛（飽餐后痛）+胃鏡下潰瘍。
(2) 十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后 3 小時(shí)左右）或午夜痛+胃鏡下潰瘍。
17.胃癌（胃痛、積聚）=幽門螺桿菌感染+上腹壓痛、腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大（左鎖骨 上窩）+胃鏡（最可靠）、X 線鋇餐（半月征、環(huán)堤征）。?
18.潰瘍性結(jié)腸炎（腹痛、泄瀉、痢疾）=腹瀉和黏液膿血便+腹痛（左下或下腹，疼痛 →便意→排便→緩解）+柳氮磺吡啶治療有效。?
腎系疾病
19.慢性腎小球腎炎（水腫、膏淋）=病程長(zhǎng)+水腫、高血壓、血尿、蛋白尿+腎穿刺。
20.?尿路感染（淋證）
(1) 膀胱炎=年輕女性+膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）+無發(fā)熱。
(2) 急性腎盂腎炎=發(fā)熱寒戰(zhàn)+尿頻、尿急、尿痛+腎區(qū)叩擊痛。
(3) 慢性腎盂腎炎=反復(fù)尿路感染病史+影像學(xué)顯示腎外形凹凸不平，雙腎大小不等或腎 盂盞變形、縮窄+腎小管功能損害。
21.慢性腎病（水腫）=慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙病史≥3 個(gè)月+血尿、蛋白尿、高血壓 +GFR 下降[＜（60ml·1.73 ㎡）]超過 3 個(gè)月。
22.缺鐵性貧血（虛勞）=皮膚黏膜蒼白+小細(xì)胞低色素性貧血+鐵蛋白＜12μg/L+血清 鐵濃度＜8.9μmol/L+總鐵結(jié)合力＞64.4μmol/L。?
23.再生障礙性貧血（血證、虛勞）=貧血+出血傾向+感染+骨髓紅、白、巨核三系減 少+胸骨無壓痛。
24.原發(fā)免疫性血小板減少癥（血證、紫癜）=血小板減少（急性＜20*10 9/L）+白系、 紅系正常+顆粒巨核細(xì)胞增多+可檢出血小板相關(guān)抗體。?
持續(xù)更新中~~
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