腦性癱瘓簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是自受孕開(kāi)始至嬰兒期的非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常合并有智力障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、交流障礙、言語(yǔ)障礙、行為異常及其他異常。目前世界醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識(shí)認(rèn)為——腦癱是不可治愈的，而腦癱引起的后遺癥通過(guò)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)可以得到不同程度的功能改善，從而提升患者的生活質(zhì)量，讓腦癱患者更好地融入社會(huì)。腦癱后遺癥的康復(fù)治療越早越好，且伴隨終身。其中，手術(shù)治療是腦癱后遺癥治療的重要部分，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造更好的基礎(chǔ)條件。
　　
　　手術(shù)治療腦癱后遺癥的適應(yīng)證選擇所遵循的總原則,腦癱后遺癥通過(guò)正規(guī)的康復(fù)治療仍存在以下幾種情況：
　　
　　1、肌張力增高(2級(jí)或2級(jí)以上);
　　
　　2、肌腱攣縮(如：內(nèi)收肌、腘繩肌、跟腱等);
　　
　　3、肌力不平衡;
　　
　　4、骨骼及關(guān)節(jié)畸形等。
　　
　　特別關(guān)注
　　
　　以上情況的存在只能通過(guò)手術(shù)治療才能得以改善，同時(shí)，建議手術(shù)越早越好(一般年齡在3周歲以上)。早期手術(shù)多采用微創(chuàng)的方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好，為進(jìn)一步康復(fù)治療提供條件。同時(shí)，也可以預(yù)防肢體畸形的發(fā)生及進(jìn)一步加重。一旦出現(xiàn)肢體的骨性畸形改變，治療會(huì)非常困難。
　　
　　手術(shù)治療腦癱后遺癥的目的
　　
　　降低肌張力
　　
　　調(diào)整肌力
　　
　　糾正畸形
　　
　　改善功能
　　
　　腦癱后遺癥手術(shù)治療的方法：
　　
　　1、神經(jīng)手術(shù)，主要是降低肌張力。如：a.選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)，頸段解決上肢肌張力的問(wèn)題，腰骶段解決下肢肌張力的問(wèn)題。b.周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)，常用的有肌皮神經(jīng)縮窄術(shù)，解決屈肘痙攣問(wèn)題;尺神經(jīng)縮窄術(shù)，解決屈腕痙攣問(wèn)題;正中神經(jīng)縮窄術(shù)，解決手指屈曲痙攣問(wèn)題;閉孔神經(jīng)縮窄術(shù)，解決大腿內(nèi)收肌痙攣問(wèn)題;脛神經(jīng)縮窄術(shù)，解決足踝部肌肉痙攣問(wèn)題。c.交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，選擇最多的是頸總動(dòng)脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，對(duì)以上肢痙攣為主的混合型有較好的療效?？梢越档图埩?，尤其對(duì)腦癱伴有斜視、流涎、言語(yǔ)不清、吞咽障礙、多動(dòng)等癥狀會(huì)有明顯療效。
　　
　　2、軟組織手術(shù)，主要是延長(zhǎng)或切斷部分?jǐn)伩s的肌腱，調(diào)整肌力平衡。調(diào)整肌力平衡手術(shù)常用的有：旋前圓肌后移、尺側(cè)屈腕肌代橈側(cè)伸腕肌、手指肌腱轉(zhuǎn)位、脛前肌或脛后肌外移、腓骨長(zhǎng)或腓骨短肌內(nèi)移、 長(zhǎng)伸肌后移術(shù)等;延長(zhǎng)或切斷攣縮肌腱手術(shù)常用的有：肱二頭肌腱、前臂屈肌起點(diǎn)、屈腕肌腱、屈指肌腱、股內(nèi)收肌腱、腘繩肌腱、跟腱、跖筋膜、屈趾肌腱延長(zhǎng)或切斷術(shù)等。
　　
　　3、骨性手術(shù)，主要是矯正骨與關(guān)節(jié)的畸形。常用的手術(shù)有：上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)矯形或功能位融合術(shù)，手指及指間關(guān)節(jié)矯形或功能位融合術(shù)等;下肢髖關(guān)節(jié)復(fù)位加蓋、股骨近端或遠(yuǎn)端截骨、足三關(guān)節(jié)融合、股骨或脛腓骨延長(zhǎng)術(shù)等。伊利扎諾夫外固定架技術(shù)的廣泛應(yīng)用，解決了骨與關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的治療難題。
　　
　　腦癱后遺癥手術(shù)治療常采用多肢體、多部位、多術(shù)式等組合式手術(shù)，達(dá)到一次手術(shù)解決多部位、多肢體的畸形和功能障礙問(wèn)題。手術(shù)采用微創(chuàng)的理念和微創(chuàng)的方法，以最小的手術(shù)創(chuàng)傷，最短的手術(shù)時(shí)間，配合早期的康復(fù)訓(xùn)練，用最低的治療費(fèi)用，達(dá)到最佳的治療效果。
　　
　　切記，腦癱后遺癥治療總原則：康復(fù)一一手術(shù)(部分患者)一一康復(fù)?？祻?fù)是治療腦癱后遺癥的最基礎(chǔ)、最有效也是最主要的方法，且伴隨終身。部分患者需要手術(shù)治療也是為進(jìn)一步的康復(fù)提供條件。