健康科普 了解一下容易致盲的五種眼底疾病
白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視眼底病變、黃斑變性等是常見的眼底疾病，這些致盲眼病患者在科學(xué)、及時的治療下是能夠保留有用視力、避免致盲的。然而治療護(hù)眼知識的缺乏和諱疾忌醫(yī)的傳統(tǒng)使得許多患者錯過最佳的治療時機(jī)，陷入無邊黑暗，追悔莫及。健康科普堂西安愛爾眼科醫(yī)院帶大家了解一下這五大致盲眼底病。
一、 高度近視，警惕視網(wǎng)膜病變
我們把近視按近視程度分為低度近視、中度近視、高度近視，高于-6.0的近視我們就稱之為高度近視，高度近視其眼底多有病理性改變，故又稱之為病理性近視，因?yàn)槠溲矍蚯昂筝S增加，眼球明顯變長，導(dǎo)致眼球向外突出，視網(wǎng)膜變薄，常見的眼底改變有豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫、漆裂紋、fuchs斑、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜下新生血管、黃斑劈裂，周圍視網(wǎng)膜會出現(xiàn)類似格子樣變性、萎縮性裂孔等表現(xiàn)，尤其是累及黃斑部或者引起視網(wǎng)膜脫離，這些眼底改變都會不同程度的影響視力，甚至?xí)斐墒鳎覀兺ǔＷ龅慕暿中g(shù)，無論是角膜屈光手術(shù)還是ICL手術(shù)，都只是改變了眼睛的屈光狀態(tài)，就是把眼鏡戴到了眼睛里面，但是卻無法逆轉(zhuǎn)視網(wǎng)膜帶來的損傷。
如何去治療這類疾?。勘热绮±硇越?，眼軸增加過快，可行后鞏膜加固術(shù)，如果黃斑劈裂可以行玻璃體切割術(shù)。所以高度近視的人一定要定期去眼科查眼底，如有問題，可以及早地解決，把損失降到最小。
二、 孔源性視網(wǎng)膜脫離
孔源性視網(wǎng)膜脫離是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜先有裂孔，而后發(fā)生的視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜裂孔形成與玻璃體變性、玻璃體后脫離有關(guān)，這也是中老年人和高度近視眼容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的原因；此外，視網(wǎng)膜裂孔也見于外傷、手術(shù)等。
視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生過程中常伴隨以下癥狀：
1.閃光：為脫離的玻璃體牽拉所致，如果局部玻璃體與視網(wǎng)膜粘連緊密，眼球轉(zhuǎn)動時閃光可頻繁發(fā)生，直至視網(wǎng)膜裂孔完全形成。特別是在中老年人或是高度近視眼，若突然、某一方位出現(xiàn)持續(xù)閃光感，應(yīng)充分散大瞳孔，檢查眼底及玻璃體。
2.浮影：玻璃體后脫離時視網(wǎng)膜血管撕裂，血細(xì)胞及血漿成分進(jìn)入玻璃體，常表現(xiàn)為眼前突然黑影飄動及煙霧感。
3.黃斑發(fā)生脫離、中心視力急劇降低：黃斑視網(wǎng)膜脫離時間越長，視力受損越嚴(yán)重，手術(shù)復(fù)位后視力恢復(fù)的程度也較差。
黃斑裂孔的治療方法？孔源性視網(wǎng)膜脫離開始只有裂孔，而無視網(wǎng)膜脫離時可與以激光或冷凝封閉視網(wǎng)膜裂孔，已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則需視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)。
三、 視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是指血栓阻塞視網(wǎng)膜的靜脈系統(tǒng)，其發(fā)病率僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視力突然地下降、視物變形，甚至是視野的缺損。本病多見于老年人，其病因很復(fù)雜，與高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、血液高黏度和血流動力學(xué)異常等都有密切關(guān)系。發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞后容易引起視網(wǎng)膜黃斑部的并發(fā)癥和后遺癥，包括黃斑囊樣水腫、黃斑前膜形成、黃斑瘢痕形成等。在中央靜脈阻塞后3～4個月，5%～20%的患者可出現(xiàn)虹膜新生血管，并繼發(fā)新生血管性青光眼。也會出現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜增殖、機(jī)化膜形成、牽拉視網(wǎng)膜形成破孔和視網(wǎng)膜脫離。在以上并發(fā)癥中以黃斑囊樣水腫和新生血管最為常見。
發(fā)病后我們該如何治療呢？抗血管內(nèi)皮生長因子VEGF藥物，可以用于黃斑水腫、抑制新生血管等治療，目前屬于這類疾病的一線治療方案，對于輕癥患者還可以輔以視網(wǎng)膜激光光凝治療，使局部的組織蛋白變性，從而改善缺血，降低新生血管。
四、 老年性黃斑變性
老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。分為干性與濕性兩種類型。干性老年性黃斑變性的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，可以相當(dāng)長的時間視力保持在正常范圍或接近正常，到晚期可以出現(xiàn)中心視力的嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)視野的中心暗點(diǎn)。檢查眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。濕性老年性黃斑變性，特點(diǎn)是脈絡(luò)膜新生血管形成，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。中心視力明顯下降，眼底檢查見有略隆起的團(tuán)塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊（血腫吸收過程中呈紅黃色）。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。
部分病例當(dāng)出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結(jié)束，而在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的新生血管，再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復(fù)，使瘢痕進(jìn)一步擴(kuò)大。這就使疾病的治療變得更難，往往治療需要持續(xù)很長時間。眼科的OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科?？茩z查可以明確診斷這類疾病。
如何治療？對于老年性黃斑變性現(xiàn)在最主要的治療方式是玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），它可以減少血管的滲透性并抑制CNV形成
五、 糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是視網(wǎng)膜疾病中最主要的致盲疾病。表現(xiàn)為動脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）以及黃斑水腫等，廣泛缺血會引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血及牽拉性和孔源性視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變，增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。在增殖性視網(wǎng)膜病變中，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網(wǎng)膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長入玻璃體，引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大，其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。
如何治療？除了藥物控制血糖外，視網(wǎng)膜激光治療被認(rèn)為是延緩增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的有效方法。對于嚴(yán)重的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)則是最有效的方法。抗VEGF藥物球內(nèi)注射可以有效控制和減輕糖尿病引起的黃斑水腫。
早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)是大多數(shù)致盲眼病的治療原則。在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，切莫因?yàn)椴桓胰メt(yī)院或較為繁瑣的入院流程而耽誤眼病的治療，造成終身的遺憾。
西安愛爾眼科醫(yī)院眼底病?？疲ㄌ悄虿⊙鄄＜议T診）
專家介紹
西安愛爾眼科醫(yī)院眼底病專科是由享受國務(wù)院特殊津貼的主任醫(yī)師王麗麗教授、3名副主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師組成的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)。擁有國際一流的眼底檢查設(shè)備：玻璃體切除超聲乳化激光一體機(jī)，視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜血管造影儀、OCT、歐堡超廣角眼底檢查儀等。在糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、視神經(jīng)病變、玻璃體積血及眼外傷等方面，有著豐富和成熟的診治經(jīng)驗(yàn)。
主要診治疾?。嚎自葱砸暰W(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血的手術(shù)治療，嚴(yán)重的PDR治療，黃斑裂孔及黃斑前膜手術(shù)治療，各類眼外傷的手術(shù)治療，玻璃體腔抗VEGF藥物治療老年性黃斑變性及各類視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜新生血管性疾病，各種視神經(jīng)及視路疾病，葡萄膜病等各類眼底病的藥物、激光及手術(shù)治療。
西安愛爾眼科醫(yī)院位于西安市雁塔區(qū)丈八東路六號，是愛爾眼科布局中國西北、按照高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的區(qū)域眼科診療醫(yī)院。醫(yī)院面積1.3萬㎡，設(shè)置床位101張，建有4間潔凈層流手術(shù)室。由國內(nèi)著名眼科專家郝燕生教授帶頭組成醫(yī)院骨干醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，其組員均由碩士、博士組成，設(shè)有白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼表與角膜病、眼整形、斜弱視及小兒眼科、屈光手術(shù)、醫(yī)學(xué)視光、功能與形態(tài)等眼科亞專業(yè)科室。
