突發(fā)疾病摔傷,是否算工傷?
突發(fā)疾病摔傷,是否算工傷?
基本事實
徐某是公司的員工,雙方?jīng)]有簽訂勞動合同。2019年6月22日中午11時,徐某在上班時,不慎摔倒,被送往住院治療,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病三級,極高危分層。
2020年7月6日,徐某妻子王某向市人社局提出工傷認(rèn)定申請。同年8月17日,市人社局以徐某在單位工作中突發(fā)疾病的情形,不符合《工傷保險條例》第十五條第(一)款之規(guī)定為由,作出不予認(rèn)定決定。徐某認(rèn)為,腦出血發(fā)生的原因是多方面的,徐某在單位長期違法加班,導(dǎo)致工作壓力大、過度勞累、不堪重負(fù)等都是誘發(fā)因素。徐某在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到傷害,在摔倒地上后誘發(fā)腦出血,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條之規(guī)定,徐某所受傷害應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,為此,起訴至該院,要求判如所請。一審法院認(rèn)為本案的爭議焦點是:徐某突發(fā)腦出血的情形是否可以認(rèn)定為工傷或視同工傷。第一,關(guān)于徐某受傷的時間和地點,各方當(dāng)事人并無異議。徐某受傷時屬于在公司上班的過程中,即徐某的受傷屬于工作時間、工作地點,該點雙方并無爭議。第二,關(guān)于徐某腦出血原因的認(rèn)定問題。徐某主張因公司不合理的工作安排導(dǎo)致其工作壓力大、過度勞累誘發(fā)疾病的意見,沒有提供相應(yīng)證據(jù)予以證明,該院不予支持。第三,徐某工傷認(rèn)定的法律適用問題。徐某出事時屬于工作時間、工作地點,雙方當(dāng)事人均無異議。徐某病癥屬于自身發(fā)病所致,雖然滿足工作時間和工作崗位突發(fā)疾病的要素,但未滿足當(dāng)場死亡或48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的要素,不符合《工傷保險條例》第十五條第一款第(一)項之規(guī)定,更不符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項之規(guī)定。綜上所述,徐某要求撤銷工傷不予認(rèn)定決定,并重新作出認(rèn)定工傷決定的訴訟請求,理據(jù)不充分,該院不予支持。徐某不服一審判決,提起上訴。二審法院認(rèn)為《工傷保險條例》第十四條和第十五條分別以列舉的方式規(guī)定了應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷的情形,其中第十四條第(一)項規(guī)定,職工在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。《工傷保險條例》中的事故傷害,一般是指職工在工作過程中發(fā)生的因外力導(dǎo)致的人身傷害或者急性中毒等事故。徐某的入院病例并沒有顯示其人身傷害是因受外力所致,顯然不屬于受到事故傷害的范疇。《工傷保險條例》第十五條第(一)項規(guī)定,職工在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同工傷。從《工傷保險條例》的立法目的來看,工傷保險是對勞動者在工作或其他職業(yè)活動中因意外事故或職業(yè)病造成的傷害給予補償?shù)纳鐣U现贫?,認(rèn)定工傷的前提是“因工”。因此,一般來講,疾病應(yīng)不屬于《工傷保險條例》保護(hù)的范圍,但《工傷保險條例》中上述條款的規(guī)定體現(xiàn)了立法對勞動者傾斜保護(hù)的原則和目的,讓突發(fā)疾病納入工傷保護(hù)的范疇。同時,為避免將突發(fā)疾病無限制地擴(kuò)大到工傷保險的范圍,又作出了限制性規(guī)定,即明確了視同工傷的情形必須同時符合三個要件:工作時間、工作崗位、突發(fā)疾病死亡或者48小時之內(nèi)搶救無效死亡,這是應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的強制性法律規(guī)定。本案中,徐某稱其是突然感覺胸悶而后摔倒在地,從徐某的病例顯示其病情診斷為腦出血后遺癥、高血壓三級極高危。結(jié)合徐某本人陳述、出院病例以及在案證據(jù),徐某系突發(fā)疾病摔倒受傷,該突發(fā)疾病情形亦不符合《工傷保險條例》第十五條第(一)項視同工傷的規(guī)定。徐某提出“其發(fā)病與長期加班、管理不善等存在極其密切關(guān)聯(lián)”的事由,并不屬于本案工傷認(rèn)定的事由。市人社局對徐某不予認(rèn)定工傷,并無不當(dāng)。
綜上,徐某的上訴理由不能成立,原審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,二審予以維持。據(jù)此,依照《中華人民共和國行政訴訟法》第八十九條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:駁回上訴,維持原判。二審案件受理費50元,由徐某負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。