治療抑郁癥時(shí)可以突然停藥嗎？

抑郁癥是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，因此需要一定劑量的抗抑郁藥維持治療，以預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)。

但在臨床實(shí)踐中，常見(jiàn)有些病人癥狀緩解后，在維持治療時(shí)擅自停用抗抑郁藥，產(chǎn)生撤藥癥狀。停藥時(shí)間長(zhǎng)者，還可致抑郁復(fù)發(fā)。

那么，治療抑郁癥時(shí)為什么不可以突然停用抗抑郁藥呢？

這是因?yàn)樵谝钟?strong>癥狀未完全控制時(shí)突然停用抗抑郁藥易導(dǎo)致抑郁反復(fù)，病情加重。其次，突然停用抗抑郁藥易產(chǎn)生撤藥反應(yīng)。

所謂撤藥反應(yīng)，是指突然停用某種藥物后產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，如頭暈、感覺(jué)異常、頭痛、睡眠障礙、多夢(mèng)、焦慮、易激惹、乏力、惡心、視物模糊等。

所有抗抑郁藥突然停用都可能出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，最多見(jiàn)的是服用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的病人，約占所有抗抑郁藥撤藥反應(yīng)者的 1/3，抗抑郁藥如選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑撤藥反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較少。

因此，治療抑郁癥時(shí)不能突然停用藥物，而應(yīng)逐漸減少劑量，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下減少劑量。

如何識(shí)別、預(yù)防和處理抗抑郁藥的撤藥反應(yīng)？

如何識(shí)別及處理抗抑郁藥突然停用引起的撤藥反應(yīng)，已成為抑郁癥治療中迫切需要解決的問(wèn)題。

撤藥反應(yīng)可以從下面三點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)：

1.撤藥反應(yīng)包括以前抑郁發(fā)作時(shí)未出現(xiàn)過(guò)的癥狀。

2.撤藥反應(yīng)的病程可以被預(yù)見(jiàn)，即癥狀的出現(xiàn)和消除有固定、重復(fù)的模式。

3.恢復(fù)抗抑郁藥的使用，撤藥反應(yīng)一般在 24 小時(shí)內(nèi)緩解。另外，撤藥反應(yīng)的癥狀多發(fā)生在停藥的 48~72 小時(shí)后。

對(duì)于撤藥反應(yīng)，最重要的是加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和預(yù)防，對(duì)短效抗抑郁藥尤其要加強(qiáng)警惕?？蓮南旅鎺c(diǎn)著手：

1.選用長(zhǎng)效的抗抑郁藥如選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑。

2.緩慢停藥，避免驟然停藥。

3.加強(qiáng)宣傳，告知病人撤藥反應(yīng)與藥物依賴是兩回事。

輕度的撤藥反應(yīng)會(huì)自行緩解，中度撤藥反應(yīng)可以對(duì)癥治療。

一般重新給予抗抑郁藥，撤藥反應(yīng)會(huì)很快被控制，以后再逐步減量。也可換用長(zhǎng)效抗抑郁藥如選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑。

治療抑郁癥時(shí)要做藥物血濃度測(cè)定嗎？

使用某些藥物治療疾病時(shí)需做藥物血濃度的測(cè)定，如地高辛、卡馬西平、碳酸鋰，因?yàn)檫@些藥物的有效治療濃度與中毒濃度比較接近。

目前治療抑郁癥的藥物，尤其是新一代抗抑郁藥，其藥物的有效治療濃度與中毒濃度距離比較大，十分安全，因此不需要做藥物血濃度測(cè)定。

傳統(tǒng)的抗抑郁藥，如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，其代謝產(chǎn)物多，藥物有效治療濃度與中毒濃度的距離也比較大，所以也可不做藥物血濃度的測(cè)定。

不過(guò)治療抑郁癥的藥物同其他藥物合用時(shí)，尤其是與心血管藥物合用時(shí)，要注意藥物的相互作用，有條件時(shí)應(yīng)該隨訪心血管藥物的血濃度。

沒(méi)有條件時(shí)，應(yīng)該根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)調(diào)整心血管藥和抗抑郁藥的劑量，必要時(shí)可以換用其他類(lèi)型的抗抑郁藥，以取得治療抑郁癥、又減少或避免副作用的最佳效果，從而提高病人的生活質(zhì)量。

抗抑郁藥治療時(shí)飲食有什么限制？

治療抑郁癥時(shí)一般沒(méi)有飲食限制。

但是，如用單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼等需要飲食控制，不宜同時(shí)食用富含酪胺的食物如奶酪、啤酒、腌制品、發(fā)酵的豆制品、蠶豆等。

新一代單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺能可逆性地、選擇性地抑制單胺氧化酶 A，其副作用比傳統(tǒng)的單胺氧化酶抑制劑輕得多，但仍須控制進(jìn)食含高酪胺的食物，以免產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。