遲來的微笑

“陪伴式”服務(wù)理念對于

“第三類人群”幫扶成效的影響

編者按：今年的政府工作報告再次強調(diào)要大力發(fā)展社會工作，為進一步推進上海市社會工作人才隊伍建設(shè)，發(fā)揮社會工作專業(yè)優(yōu)勢，在上海市民政局的支持引導(dǎo)下，上海市社會工作者協(xié)會組織開展本市優(yōu)秀社會工作案例評選活動。協(xié)會獨家采訪了上海楊浦區(qū)和泰愛心服務(wù)社機構(gòu)督導(dǎo)陳穎，分享優(yōu)秀社會工作案例（入圍）“遲來的微笑——“陪伴式”服務(wù)理念對于“第三類人群”幫扶成效的影響”。

被采訪人基本介紹

陳 穎（右）

上海楊浦區(qū)和泰愛心服務(wù)社

機構(gòu)督導(dǎo)

申報個案《初雪的故事-家庭危機干預(yù)在綜合幫扶工作中的運用》榮獲2011-2012年度楊浦區(qū)優(yōu)秀社會工作案例二等獎；

《路過幸福-綜合幫扶的個案服務(wù)模式在社會救助工作領(lǐng)域中的作用》榮獲2015-2016年度楊浦區(qū)十大社會工作案例；

《“心上”的禮物——“全人服務(wù)”理念在綜合幫扶個案中的運用》榮獲2016-2017年度楊浦區(qū)優(yōu)秀社會工作案例三等獎；

《遲來的微笑——“陪伴式”服務(wù)理念對于“第三類人群”幫扶成效的影響》榮獲2019-2020年度楊浦區(qū)優(yōu)秀社工工作案例三等獎。

Q1

請您給我們簡要介紹下

“遲來的微笑”案例的基本情況？

沈先生，男，1953年出生，離異，退休金3000余元，育有一子，是吸毒刑釋人員。沈先生膝關(guān)節(jié)病變必須施與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，于2019年10月份施與了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，醫(yī)療費總支出101734元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌29091元，自負3806元，自費68837元。

因醫(yī)療費用支出過大，沈先生前來長海愛心幫扶工作室尋求幫助，社會工作者在了解到沈先生近幾年的近況后，根據(jù)“SWOT”的方法對于案主進行了評估，隨即運用“陪伴式”服務(wù)理念，從經(jīng)濟，心理、家庭關(guān)系等維度全方位協(xié)助服務(wù)對象面對各種問題。10月份協(xié)助本人申請“因病致貧”生活救助、醫(yī)療救助等。在等待期里，為其鏈接殘聯(lián)資源，協(xié)助其辦理關(guān)于“人工關(guān)節(jié)”的補助。最后，通過和泰愛心服務(wù)社建立個案幫扶。

Q2

請您談一談“遲來的微笑”案例的

主要成效和創(chuàng)新點？

在本案中，社會工作者對于第三類人群的幫扶始終是以“陪伴式”的服務(wù)理念貫穿始終，工作目標基本達成，效果亦是顯著的。

首先，基本的生存問題得到解決。社會工作者運用“陪伴式”的服務(wù)理念，協(xié)助服務(wù)對象整合經(jīng)濟資源，讓服務(wù)對象的經(jīng)濟壓力得以緩解，生活得以保障。之后，按照生活困難緊迫程度，協(xié)助申請“因病致貧”生活救助、醫(yī)療救助，殘聯(lián)補助、慈善、綜合幫扶等。

第二，服務(wù)對象認知偏差被修正。社會工作者運用專業(yè)理論，如增強權(quán)能、心理社會治療模式、存在主義理論等讓服務(wù)對象表露自我，開始意識到自己認知的偏差，為其提供必要的情緒宣泄機會，引導(dǎo)其愿意和社會工作者一起探討自己的問題。同時，讓服務(wù)對象了解到正真的自我，有能力個人自決，對自己負責，打破防御機制，學會相信他人。

第三，服務(wù)對象潛能被激發(fā)。社會工作者運用人本治療模式，讓服務(wù)對象意識到自己是一個有能力的、獨立的個體。由于服務(wù)對象早年犯過錯誤，覺得自己被貼上了“標簽”，兒子又因吸毒社區(qū)矯正，很難被社會、他人認同?，F(xiàn)如今，在同伴志愿者幾次家訪后，服務(wù)對象改變了許多，愿意向他人訴說內(nèi)心想法，認識到自己也應(yīng)該被尊重，有權(quán)利選擇自己的生活方式。

最后，服務(wù)對象重建社會支持系統(tǒng)的能力得以提升。社會工作者幫助服務(wù)對象重建社會支持網(wǎng)絡(luò)。在社會工作者的鼓勵下，服務(wù)對象意識到他人的幫助對自己是非常重要的，開始學會自我表露，參與社區(qū)活動。同時，服務(wù)對象提升自己重建社會支持系統(tǒng)的能力，更可促其自我發(fā)展，實現(xiàn)自身價值。

創(chuàng) 新 點

縮短危機干預(yù)時間可以有效地建立專業(yè)關(guān)系。社會工作者在上門了解情況，搜集資料時，適時、有效的危機干預(yù)，能夠在最短時間內(nèi)讓服務(wù)對象緩解焦慮，找到生活自信，與之建立專業(yè)關(guān)系。有效的助推——按照優(yōu)先級為服務(wù)對象預(yù)估需要解決的問題，可以最大程度地讓服務(wù)對象重建自信，抓住最后一根“救命稻草”，再次找到生活目標。

Q3

在社工服務(wù)過程中有哪些

印象深刻的經(jīng)歷和故事？

本案例對于當下社會環(huán)境來講，非常具有現(xiàn)實意義。目前“政策邊緣群體”正逐年增長，這也是為什么相關(guān)政策不斷修訂或者補充的原因所在。這類人群，面對突發(fā)、危機問題的處理能力普遍都很薄弱。無論從經(jīng)濟、家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)來看，他們都是夾縫生存，一旦出現(xiàn)問題，個人及家庭都很容易“崩盤”。在這類人群身上，匹配政策的辨識度不是很清晰，時常是因為“可進可出”的條件使得救助、幫扶受阻，錯失了服務(wù)對象“利益最大化”的機會。

在本案中，服務(wù)對象因為突發(fā)事件——置換膝關(guān)節(jié)，打破了原有的生活平衡，陷入危機。社會工作者一旦判定該服務(wù)對象確屬于“第三類人群”時，本著社會工作的專業(yè)性，用心地把 “陪伴式”服務(wù)理念貫穿始終，使得這類人群得到公平、公正地對待，他們的利益得到最大化，精準幫扶的成效也大幅提升。

本案中服務(wù)對象老沈是幸運的（醫(yī)藥費超過50%得到了救助、幫扶），因為他在恰當?shù)臅r間節(jié)點提出了他合適的訴求。同時，本案的整個實施過程也讓我們看到了“陪伴式”服務(wù)理念在這當中起到的關(guān)鍵性作用，服務(wù)對象的生活也因此可以再次回歸到一個新的平衡點。最終，老沈的希望沒有落空，雖然這抹微笑來得有些遲，但卻讓他的回憶里不再只有痛苦更有了歡欣的喜悅。

機構(gòu)簡介

上海楊浦區(qū)和泰愛心服務(wù)社于2007年1月成立，是一家專業(yè)從事社區(qū)市民綜合幫扶工作的民辦非企業(yè)單位，主要針對政府救助政策無法覆蓋或政策覆蓋后仍有特殊困難的社區(qū)家庭和社會市民，對他們?nèi)粘Ｉ钪械募?、難、愁問題給予及時、必要、有效的物質(zhì)幫扶和精神撫慰。

和泰愛心服務(wù)社的工作是政府救助政策的拾遺補缺、社會保障事業(yè)的有益補充。在區(qū)民政局的支持和推動下，和泰愛心服務(wù)社在各街道設(shè)立了愛心工作室，形成了覆蓋全區(qū)的綜合幫扶網(wǎng)絡(luò)。

自2010年起，服務(wù)社在全區(qū)開展公益服務(wù)項目，探索從精神關(guān)愛的角度為綜合幫扶對象送去社會的溫暖。

十年間，楊浦區(qū)和泰愛心服務(wù)社除“量體裁衣”式的個案幫扶外，更是致力、著眼于項目的多元化發(fā)展。從之前單純的“心理關(guān)愛大重病家庭”項目到現(xiàn)如今，機構(gòu)所執(zhí)行項目已輻射到整個楊浦區(qū)內(nèi)的困難老人、困難家庭的親職教育等方面。