除了直接外傷因素外，其他方式的馬尾神經(jīng)損傷引起的癥狀一般在其初始階段是隱匿的。通常經(jīng)過系統(tǒng)的相應(yīng)檢查后無法明確診斷具體病情和病因，大多只能明確診斷已知的器質(zhì)性病變。對(duì)于沒有器質(zhì)性病變的患者，最初的漏診會(huì)使患者因延誤治療而錯(cuò)過較好的治療期，從而造成進(jìn)一步的損害，引起一些繼發(fā)性癥狀。

因此，馬尾綜合征患者能否在早期被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，是一個(gè)不小的問題。除了容易漏診馬尾神經(jīng)損傷，影響患者延誤治療的另一個(gè)因素是誤診。

馬尾神經(jīng)損傷的癥狀非常多變和復(fù)雜，容易與其他神經(jīng)損傷性疾病相混淆。比如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、脊髓損傷、神經(jīng)源性膀胱等。由于其表現(xiàn)形式多樣，患者也分散在多個(gè)科室，如康復(fù)科、泌尿科、骨科、神經(jīng)科等。而馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致的病情存在二次損傷的可能，因此癥狀容易被誤診為單一科室的疾病進(jìn)行治療，進(jìn)一步增加了馬尾神經(jīng)損傷不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的概率。?

患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征相應(yīng)癥狀就醫(yī)時(shí)，影像學(xué)檢查是必要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。MRI是評(píng)估嚴(yán)重腰椎壓迫的首選影像學(xué)檢查，對(duì)創(chuàng)傷性腰椎骨折的患者X線平片和CT是必要手段。此外，還需與脊髓圓錐損傷和脊柱結(jié)核進(jìn)行鑒別。

1、病史：

患者既往有椎間盤突出、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎等病累及馬尾神經(jīng)；或有腰椎骨折等外傷史致脊椎脫位損傷馬尾神經(jīng)；或患者有感染進(jìn)而硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓；或有椎管內(nèi)生腫瘤壓迫馬尾神經(jīng)。

2、癥狀：

包括腰骶區(qū)疼痛，下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，鞍區(qū)感覺障礙，大小便便失禁，陽痿等。

3、體征：

損傷平面以下的各感覺缺失，根據(jù)損傷程度不同有跟腱反射減弱或消失，趾跖屈肌力減弱，且左右不對(duì)稱到包括跖反射全部反射喪失；尿潴留，大便失禁，陰莖勃起及射精功能減退或消失。

4、影像學(xué)檢查：

根據(jù)X線平片、CT、MRI檢查結(jié)果具有重要臨床診斷意義，可以清楚直觀地反映椎管內(nèi)情況，指示導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征的具體病因，明確診斷。

馬尾神經(jīng)綜合征病人如果能夠在初期及早診斷，早期就在接受合適治療的條件下，大部分病人是能夠逐漸恢復(fù)到正常生活中去的，康復(fù)后仍然能夠接著正常工作和健康生活。而如果疾病在各種因素下發(fā)展到中期、后期，那么病人會(huì)因?yàn)榉N種嚴(yán)重病癥導(dǎo)致無法自理或不能夠長(zhǎng)時(shí)間工作，導(dǎo)致病人因?yàn)樗季S清晰但是什么也做不了，天天只能閑著發(fā)呆，從而郁郁寡歡。即便下肢運(yùn)動(dòng)功能正常的病人，可能參加的工作種類也有限，大大限制了自己。

不過即便病情發(fā)展到了中期，后期也不用過于擔(dān)心，一般而言，馬尾神經(jīng)綜合征是不會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生直接危害的，它不危及生命。只要用藥辨證精準(zhǔn)，用藥準(zhǔn)確，多數(shù)的病情是可以減輕緩解的，甚至有一部分的病情是可以恢復(fù)正常的。

褚先生，57歲，西安人，腰椎滑脫術(shù)后合并馬尾綜合征。（與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)，還取決于繼發(fā)損傷的程度，比如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓）2018年9月來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題。

起初，排便困難，需借助外力輔助，排出不暢，一周排一兩次，排出來是類似“羊糞狀”。尿失禁，需穿成人紙尿褲，且無尿感。雙下肢麻木，左腿麻木范圍在大腿內(nèi)側(cè)，右腿麻木感集中在外側(cè)和前側(cè)，雙下肢有蟻爬感，右腿較明顯，走路費(fèi)勁，走路感覺不真實(shí)，像踩在棉花上，腳背抬不起，腳裸無力，走路腳會(huì)不受控的晃，腳趾動(dòng)不了，沒知覺。

通過生經(jīng)益氣湯治療數(shù)月，左腿麻木范圍縮小，麻木感減輕些。右腿麻木范圍縮小，尤其外緣部位，麻木感減輕些了，蟻爬感漸消。走路輕盈一些了，下肢力量有提升，腳背能抬起，抬起過程中有輕微疼痛感，腳裸活動(dòng)靈活些了，腳趾基本都有感覺了，有的感覺淺，有的感覺深。一想排尿就有尿感了，大部分時(shí)候都略能控制的住，大概持續(xù)三分鐘左右，排尿多呈清水色，在家上廁所基本不會(huì)再弄臟紙尿褲，出門還需要穿。排便情況，排便順暢很多，排量量有提升，每天都能排，偶爾干結(jié)亦能自主排出。身體上的困擾基本上減輕了一多半，不再像之前那樣痛苦。

后囑守方略加減，鞏固一個(gè)階段（3個(gè)療程）后逐漸停藥。最終除去少許的感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

王大夫治療這種病已經(jīng)30多年了，但他仍然堅(jiān)持為醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)，致力于幫助每一位患者。臨床處方反復(fù)推敲、處方、審方均親力親為，強(qiáng)調(diào)藥材配伍合理、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。藥材的高標(biāo)準(zhǔn)。王大夫認(rèn)為，馬尾神經(jīng)損害多見于中老年人，而且近年來的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。據(jù)其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)本病的獨(dú)特見解，總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)方“生 經(jīng)益氣 湯”，對(duì)于馬尾神經(jīng)損傷的治療，一人辨證施治。

“生 經(jīng)益氣 湯療法”具有長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療效果。徹底改變傳統(tǒng)的處理技術(shù)并不能從根本上解決問題。醫(yī)生提醒，結(jié)合一定的康復(fù)醫(yī)學(xué)來達(dá)到輔助治療，可以大大提高治療效果。該療法安全無副作用，是一種從根本上治療馬尾神經(jīng)損傷疾病的方法，經(jīng)大量臨床試驗(yàn)得到了廣泛的好評(píng)，也得到了大量患者的好評(píng)。