一只13歲的雄性絕育家養(yǎng)短毛貓因?yàn)楸潜臣t斑和脫毛帶來(lái)就診（如下圖所示）。在過(guò)去的兩年里，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)它有脫毛的癥狀，但最近發(fā)現(xiàn)這個(gè)區(qū)域變得越來(lái)越紅，疼痛。無(wú)臨床癥狀或其他異常檢查結(jié)果。進(jìn)行皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)光化性角化?。ㄔ话?。

1.這種病變的可能原因是什么？

光化性角化病被認(rèn)為是由紫外線照射引起的。

2.疾病的自然進(jìn)展是什么？

這些紫外線誘導(dǎo)的病變通常進(jìn)展非常緩慢，具有局部侵襲性，并且很少轉(zhuǎn)移。在貓中，光化皮炎進(jìn)展為光化原位癌，這可以進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌（SCC），并可能最終成為局部浸潤(rùn)。腫瘤出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)變可能需要很多年。雖然不常見(jiàn)，但擴(kuò)散到下頜骨和咽后淋巴結(jié)可以看到更具侵襲性的SCC。這種疾病最常見(jiàn)于白色貓?jiān)陬^部較薄的地區(qū)，如眼睛周圍、鼻翼和耳廓。

3.這個(gè)病應(yīng)該如何管理？

對(duì)于瘤前病變：

避免進(jìn)一步紫外線照射。白天讓貓待在室內(nèi)可以減少陽(yáng)光的照射?？梢允褂梅罆袼?，但應(yīng)避免含有氧化鋅和水楊酸辛酯的產(chǎn)品。建議使用無(wú)香、無(wú)污漬的UVA和UVB屏障產(chǎn)品（SPF>15）。有專門為寵物制作的產(chǎn)品。為嬰兒制作的防水防曬霜通常是安全的。使用“帽子”或其他方法來(lái)保護(hù)敏感區(qū)域可能是有用的。貓的主人顯示創(chuàng)新的“耳罩”，圖2中可見(jiàn)貓的鼻平面和眼睛周圍有多處癌前病變，但在耳尖更嚴(yán)重。

局部抗炎劑( 例如氫化可的松) 減輕炎癥。

如果炎癥嚴(yán)重，可使用全身性類固醇。

如果患者被懷疑患有繼發(fā)性感染，則可使用抗生素。

阿爾達(dá)拉?乳膏(imiquimod) 可用于治療各種角化病?？赡苡兄陬A(yù)防惡性轉(zhuǎn)化。

4.如果病變進(jìn)展到SCC，建議什么治療?

對(duì)于惡性病變：

手術(shù)是治療方法的選擇，但在這只貓身上，即使有鼻平面切除術(shù)，它也不可能切除干凈。

冷凍手術(shù)可以用來(lái)控制較小的病變。

放射治療：在貓中，放療似乎是遠(yuǎn)比在犬鼻平面SCC更有效。

鍶-90注射療法：總體應(yīng)答率高達(dá)98%，CR為88。在一項(xiàng)研究中，無(wú)進(jìn)展生存率中位數(shù)為1710天，總MST 為3076天。

光動(dòng)力學(xué)療法