中醫(yī)的氣，不純粹是哲學(xué)的內(nèi)容的轉(zhuǎn)注，有它內(nèi)在的物質(zhì)機(jī)制。

肺主要生理功能

肺主氣司呼吸

主一身之氣體現(xiàn)：

宗其的生成，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。

好，往下，主一身之氣體現(xiàn)在兩方面，第一個(gè)是宗氣的生成。這個(gè)我不講，因?yàn)樽跉馍墒菤庋簝?nèi)容。反正宗氣的組成大概就兩部分，一個(gè)是脾運(yùn)來(lái)的水谷精氣，跟肺吸入的清氣，在胸中結(jié)合成，那至少肺吸入的清氣那部分，跟肺主呼吸功能有關(guān)。

第二個(gè)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。氣機(jī)，你注意啊，人體的氣機(jī)跟精氣學(xué)說(shuō)的氣機(jī)有點(diǎn)點(diǎn)不同，精氣學(xué)說(shuō)的氣機(jī)講的是升降聚散，人體的氣機(jī)講的是升降出入。你說(shuō)為什么哲學(xué)氣機(jī)不講出入呢，哲學(xué)氣機(jī)表達(dá)的是宇宙萬(wàn)物的變化，宇宙沒(méi)邊界，沒(méi)邊界沒(méi)出入，人體有邊界，有邊界，有出入。

而那個(gè)聚散實(shí)際上是屬于氣化范疇。是啊，散則為氣，聚則成形，形化形，形化氣，氣化形，氣化氣，聚散是屬于氣化范疇。

肺對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)

好，我們看看肺，調(diào)節(jié)氣機(jī)怎么調(diào)。就一個(gè)，很簡(jiǎn)單，就用呼吸來(lái)調(diào)。你看剛才講的，氣機(jī)是氣的升降出入，你把呼吸拆開來(lái)，呼是氣的向上向外，吸是氣的向下向內(nèi)，它本身就是氣的升降作用。還不夠，實(shí)際上是以呼吸的升降出入為原動(dòng)力，帶動(dòng)全身氣的升降作用，這一點(diǎn)很重要。古代的養(yǎng)生方法，肯定配合呼吸，沒(méi)有呼吸不構(gòu)成古代的養(yǎng)生方法。比如說(shuō)你們現(xiàn)在學(xué)的太極拳。有沒(méi)有學(xué)，有沒(méi)有呼吸，哪個(gè)動(dòng)作呼，哪個(gè)動(dòng)作吸，有沒(méi)有。有還有點(diǎn)像，沒(méi)有的那根本就不是。其實(shí)，你不要說(shuō)古代，你現(xiàn)在也很時(shí)髦啊，你現(xiàn)在最健康的運(yùn)動(dòng)是什么呢，有氧運(yùn)動(dòng)，所以有氧不是還是這種嗎？只是古代對(duì)它的要求更高，你說(shuō)為什么高呢，后面再說(shuō)。

所以，現(xiàn)代有一個(gè)名稱，氣功。其實(shí)“氣功”這個(gè)命名我覺(jué)得有點(diǎn)誤會(huì)了，氣功的源流非常早，應(yīng)該說(shuō)不遲于醫(yī)學(xué)，但是氣功這個(gè)名稱真正出現(xiàn)，很晚，晚到什么時(shí)候呢，上個(gè)世紀(jì)五十年代，“唐山氣功療養(yǎng)院”，第一次用“氣功”這兩個(gè)字，把古代的跟調(diào)心，調(diào)息，調(diào)形相關(guān)的運(yùn)動(dòng)概括為氣功。古代有功法，不叫氣功。所以你看什么武俠小說(shuō)，假如在古代出現(xiàn)氣功兩個(gè)字那就是笑話，他有各種功法，但沒(méi)叫（氣功）。但你用“氣功”來(lái)命名，其實(shí)這里有個(gè)誤會(huì)了，什么呢，他覺(jué)得這種運(yùn)動(dòng)最典型的特征就是呼吸，而呼吸呼吸的是氣，所以命名為氣功。你說(shuō)它錯(cuò)嗎，好像沒(méi)錯(cuò)，但不全面，為什么呢，其實(shí)越往后練，那個(gè)練心練神的比重就越大。當(dāng)那個(gè)一大，這個(gè)氣就改寫，炁功，這個(gè)也是氣，這個(gè)也是qì。所以越往上層練，就越變成這個(gè)字（炁）。你說(shuō)這兩個(gè)字有什么區(qū)別呢，簡(jiǎn)單說(shuō)吧，這個(gè)（炁）質(zhì)量好，這個(gè)質(zhì)量一般（氣），（氣）就是普通的氣，（炁）這個(gè)是不一般的氣。

肺對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)

呼吸調(diào)節(jié)

肝升肺降

第二個(gè)是這樣，肝升肺降，這個(gè)就是太極圖的東西了。

肝從左升，肺從左降，你注意啊，上下里面還有另外的臟腑配合，我們只看左右就是，肝升肺降這樣變成了一個(gè)循環(huán)。這里提示一個(gè)，不要把人體升降當(dāng)作一個(gè)垂直升降。假如把它當(dāng)作垂直升降那就麻煩了，為什么呢，升跟降相反的，但假如它是轉(zhuǎn)圈的，也許有幫助，你這個(gè)幫助怎么體現(xiàn)，講到肝主疏泄的時(shí)候再說(shuō)，就等于說(shuō)這兩個(gè)其實(shí)是可以協(xié)調(diào)的。

肺主氣司呼吸功能異常

呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。

好啦，肺主呼吸也好，肺主一身之氣也好，功能失常的內(nèi)容剛才講過(guò)，下來(lái)是肺主行水。

肺主行水

指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

這個(gè)功能我們覺(jué)得很怪，為什么呢，解剖那個(gè)肺，跟水液代謝的那個(gè)關(guān)聯(lián)度并不強(qiáng)。你說(shuō)中醫(yī)這個(gè)功能怎么來(lái)的，這里牽涉到兩個(gè)名詞，“宣發(fā)肅降”，所以要講清楚這個(gè)，先解決宣發(fā)肅降。而宣發(fā)肅降的內(nèi)容出現(xiàn)在生理特性里面 ，所以我們這邊稍跳過(guò)去，先講宣發(fā)肅降。

宣發(fā)先降氣。我剛才講了，肺的最原始功能是呼吸，其實(shí)宣發(fā)肅降還是沿用這個(gè)，把呼吸功能外沿了，呼是向上向外，吸是向下向內(nèi)，那它干脆就把肺的功能之中，凡是向上向外的歸成一類，叫宣發(fā)，凡是向下向內(nèi)的又歸成一類叫肅降。

宣發(fā)

肺氣具有向上宣升和向外周布散的作用。

好，我們看一遍。

宣發(fā)

是呼出體內(nèi)的濁氣

你注意啊，這不是純粹呼氣問(wèn)題啊，因?yàn)閯偛胖v過(guò)跟水液代謝有關(guān)，我們?nèi)嗣刻旌魵鈳С鋈サ乃执蟾攀?span id="s0sssss00s" class="s1 font-size-12">250毫升，這里有水。

第二個(gè)。

是將脾所傳輸來(lái)的津液和部分水谷精微上輸頭面，外達(dá)于全身皮毛肌腠

還沒(méi)講到的內(nèi)容，脾主運(yùn)化。脾主運(yùn)化的…你注意啊，別把脾主運(yùn)化當(dāng)作脾主消化啊。脾主運(yùn)化是兩個(gè)動(dòng)詞，消化跟運(yùn)輸，這個(gè)運(yùn)怎么運(yùn)呢，講到脾再說(shuō)，大概是這樣。一個(gè)是自己運(yùn)，你就通過(guò)脾直接到五臟六腑啦，另外一個(gè)是通過(guò)肺的傳輸，那就是脾把水谷精微跟水液然后運(yùn)到了肺，然后肺又兵分兩路，宣發(fā)肅降，宣發(fā)是向上向外，肅降是向下向內(nèi)，那干嘛呢，供人體利用，所以人的上部也用到水，下部也用到水。

宣發(fā)：

是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫養(yǎng)，衛(wèi)外，控汗。

還有一個(gè)，宣發(fā)衛(wèi)氣到體表，這個(gè)就變得不得不講了哦。

提早講一下了。氣分衛(wèi)氣中氣淫氣元?dú)?，那么這個(gè)衛(wèi)氣，我略略提一下，后面的內(nèi)容留給后一個(gè)老師。望文生義差不多了，衛(wèi)，保衛(wèi)，那么你看，氣宣發(fā)到體表，所以它首先，第一個(gè)作用就是保衛(wèi)體表。你說(shuō)，是不是有點(diǎn)像免疫功能的感覺(jué)，這樣想沒(méi)大錯(cuò)，但是，不完整，我們等一下在看為什么不完整。第二個(gè)，剛才講了，氣有控制水份的作用，所以衛(wèi)氣跑到體表，最容易控制的體表就是汗。所以我剛才講了，出汗不是心一個(gè)臟完成的，這里跟肺有關(guān)，它就是控制汗孔開合。換句話來(lái)講，氣足，汗孔開合自如，氣不足，控制不住，就不容易出汗。然后，氣屬陽(yáng)，屬陽(yáng)的東西跑到體表，就是維持體溫恒定，我們叫做溫煦作用，所以簡(jiǎn)單就是“溫煦，衛(wèi)外，控汗”。那注意啊，第一個(gè)，兩百五十毫升；第二個(gè)把水谷精液跟向上向外輸，再有水；第三，控制汗孔開合。我們?nèi)梭w每天的顯性出汗隱性出汗大概500毫升，三個(gè)功能都跟水液代謝有關(guān)。

好，既然這里講到衛(wèi)氣了我就順便講衛(wèi)氣了。那這是肺功能正常的情況下，呼氣，宣發(fā)，津微跟水液正常，還有衛(wèi)氣的衛(wèi)外控汗溫煦功能正常。假如肺氣虛，前面兩個(gè)，呼出，那個(gè)呼氣那里也會(huì)有問(wèn)題。比如說(shuō)，呼吸多困難，然后呼吸無(wú)力。假如那個(gè)衛(wèi)氣，假如衛(wèi)氣虛，那么你可以反推了哦，首先衛(wèi)外功能下降，一般教科書說(shuō)易感冒，其實(shí)可能改成易感邪更好。然后，衛(wèi)氣虛，控制汗孔開合不利，自汗，汗孔一開，毛孔疏松，惡風(fēng)。

衛(wèi)氣虛

易感冒（邪）

自汗

惡風(fēng)

所以看，很容易感冒的人，經(jīng)常就有這種感覺(jué)，毛孔疏松很怕風(fēng)，這個(gè)就是衛(wèi)氣虛，你也可以說(shuō)是肺氣虛。像什么人容易呢，年輕人，假如是過(guò)敏性鼻炎的，很多是這一型的。還有，哮喘，很多是這一型的，那老年人不用講啦，是啊，慢支肺氣腫，那組很多是這一型。

你說(shuō)中醫(yī)西醫(yī)治療有沒(méi)有不一樣？有點(diǎn)不一樣。那比如說(shuō)假設(shè)人體的衛(wèi)外能力是100%，好現(xiàn)在某個(gè)人衛(wèi)氣虛了，只有80%。西醫(yī)的處理很快，很見(jiàn)效，現(xiàn)在最常用的是用那些蛋白類，比如說(shuō)打一針白蛋白，丙種蛋白之類的，馬上上升，達(dá)不到100%也能接近。而且效果…至少那個(gè)外表看上去免疫功能回來(lái)了，但你要注意，這一針打下去，不是提升你本身的免疫功能，而是像個(gè)雇傭軍一樣它給你加上了那20%。凡是藥物都有個(gè)半衰期，一般，假如丙種球蛋白打一針我印象中大概是支持一個(gè)月。你說(shuō)挺好啊一個(gè)月，我打了一個(gè)月一針不痛苦嗎，你說(shuō)你一個(gè)冬天，就是冬天發(fā)病為主就打兩三針，差不多了。但問(wèn)題是這樣，人體的免疫功能，你有雇傭軍來(lái)了，你干活我就不干了。所以，打一針問(wèn)題不大，假如連續(xù)來(lái)幾針，你人體的免疫功能，假如一撤退比原來(lái)還低下。所以這個(gè)是臨時(shí)頂一下可以，長(zhǎng)久用不行。

那么中醫(yī)就是補(bǔ)氣，比如說(shuō)什么玉屏風(fēng)散啊之類啊，北薺大量用啊，不太快，但是比較穩(wěn)效。它確實(shí)提高免疫功能，但是慢慢提升，你說(shuō)一步到20%恐怕做不到，不容易做到。所以不是中西結(jié)合了咯。秋天來(lái)了，先打一針，是啊，你慢慢….反正你作用有一個(gè)月嗎，我快吃中藥嗎，那我中藥吃的差不多，你那些針撤退就撤吧，我已經(jīng)上來(lái)啦，第二針我不打啦。所以中醫(yī)有中醫(yī)的好，西醫(yī)有西醫(yī)的好，但這個(gè)確實(shí)是提高免疫功能。你測(cè)指標(biāo)，比如說(shuō)白細(xì)胞增加，相應(yīng)的那個(gè)免疫球蛋白增加，這個(gè)是按…用中藥來(lái)治療一點(diǎn)問(wèn)題也沒(méi)有，我感覺(jué)有可能針灸更快，艾灸可能會(huì)更快。那你補(bǔ)的是陽(yáng)氣，那個(gè)可能會(huì)更快。

肅降

向內(nèi)向下布散氣和津液

好，肅降。講完宣發(fā)，肅降就好辦啦，反過(guò)來(lái)就是。

那宣發(fā)第一點(diǎn)，呼出體內(nèi)濁氣。肅降第一點(diǎn)，吸入自然界的清氣。

肅降

是吸入自然界的清氣，并形成宗氣，向下布散，以資元?dú)狻?/p>

然后吸入清氣還有一個(gè)作用是形成宗氣，那個(gè)我不展開。這個(gè)宗氣還有一個(gè)走向的，它主要是走兩個(gè)臟，一個(gè)是跑呼吸道一個(gè)是跑血脈，我們叫冠心脈行氣血，走息道行呼吸。另外它還有一個(gè)走向，往下走，以滋元?dú)?。你說(shuō)怎么滋元?dú)猓掖蟾胖v到腎主納氣的時(shí)候再接上這一段。

肅降：

是將脾傳輸至肺的津液以及部分水谷精微向下，向內(nèi)布散于其他臟腑。

那么，第二點(diǎn)，把剛才宣發(fā)的第二點(diǎn)，反過(guò)來(lái)就是了，脾運(yùn)來(lái)的水谷精微跟水液向上向外宣發(fā)，向下向內(nèi)是肅降。你注意，最重要是這一點(diǎn)，為什么呢，五臟六腑都在肺的下面，它這一肅降，水液像下雨一樣，甘霖普降，滋潤(rùn)五臟六腑，五臟六腑利用后才到腎，不是說(shuō)肺主肅降就直接降到腎啦，五臟六腑利用后再說(shuō)。

肅降：

是將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸有腎或膀胱，成為尿液生成之源。

最后一個(gè)，那像臟腑代謝后的濁液下輸膀胱，下輸?shù)侥I跟膀胱形成尿液。等于說(shuō)它是這一步的延伸，第三是第二步的延伸。那至少你這個(gè)看出來(lái)，后面兩步都跟水液代謝有關(guān)，尤其是第二步。

好，下課休息。