口肌訓(xùn)練又稱為口部肌肉運(yùn)動(dòng)治療，是語(yǔ)言能力訓(xùn)練計(jì)劃中的一部分。通過(guò)加強(qiáng)口部感覺處理，下頜、嘴唇、舌頭的穩(wěn)定分離運(yùn)動(dòng)能力，來(lái)促進(jìn)正確的言語(yǔ)發(fā)音。

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一.口肌訓(xùn)練的作用

傳統(tǒng)的治療以聽覺和視覺為主，而口肌治療增加了觸覺刺激，是一種多感官刺激的訓(xùn)練方法。對(duì)于有口部運(yùn)動(dòng)和定位障礙的人，口肌訓(xùn)練通過(guò)訓(xùn)練觸覺-本體技能，能達(dá)到較好的效果。

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運(yùn)動(dòng)和感覺障礙者可以從觸覺和本體訓(xùn)練中獲益，因?yàn)檠哉Z(yǔ)就是一種觸覺-本體活動(dòng)?？诩∮?xùn)練用于促進(jìn)口齒清晰的感知度，方位感(分離、分段、運(yùn)動(dòng)方向)、穩(wěn)定性、肌肉記憶等，而所有這一切都是言語(yǔ)清晰的必要因素。

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二.適用人群

• 自閉癥

• 唐氏綜合癥

• 整體性發(fā)展遲緩

• 智力發(fā)展遲緩

• 語(yǔ)言發(fā)展遲緩

• 發(fā)音障礙

• 流暢障礙(俗稱口吃)

• 聲線問(wèn)題

• 視覺障礙

• 吞咽障礙

• 口部肌肉障礙

• 因聽覺困難而引起的發(fā)音障礙等

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三.口肌訓(xùn)練方式

01.喂食

吃東西所用的肌肉與說(shuō)話所用的肌肉是一樣的，因此正確的喂食是一種口部肌肉訓(xùn)練方式。?

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1.調(diào)羹喂食

喂食時(shí)要把食物放進(jìn)側(cè)邊臼齒上，鼓勵(lì)孩子把舌頭向兩側(cè)移動(dòng)。

• 側(cè)皿：打橫調(diào)羹喂進(jìn)嘴里側(cè)皿，反手側(cè)皿輪流練習(xí)合唇，協(xié)助發(fā) m、b 清。

• 前置：平常用法，調(diào)羹前端伸進(jìn)嘴里練習(xí)圓唇，協(xié)助發(fā) u、o音。

• 調(diào)羹啜飲：將放有食物的調(diào)典皿于雙唇之間（不是牙齒之間載舌頭上）向后吸吮練習(xí)舌頭向后縮功能。

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2.叉子

更易于讓孩子把食物側(cè)置于臼齒上，選用手柄較粗大的叉子讓孩子橫握，左右手輪流，每次只又一塊食物。??

3.訓(xùn)練用杯子

用杯子比用吸管困難，因此訓(xùn)練時(shí)用的飲料要比吸蓄用飲料更容易吸引孩子，盡量不要放同一種飲料在杯子和吸管中，保持穩(wěn)定的坐姿。

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4.固體食物咀嚼

當(dāng)孩子舌頭不會(huì)向兩側(cè)動(dòng)時(shí)，應(yīng)把食物放在大臼齒位置，以免孩子沒有咀嚼就吞下去。注意：喂食時(shí)保證孩子頭向前傾，而不是向后。不要硬塞食物給孩子，否則孩子的頭部向后，易致防御性敏感。

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02.下顴骨練習(xí)

1、孩子在 12 個(gè)月以前有咬合反射，手指放在牙銀上會(huì)自動(dòng)咬合?？梢岳煤⒆拥囊Ш戏瓷涠嘧鲆Ш暇毩?xí)鍛煉下顴，同時(shí)為以后主動(dòng)咬合練習(xí)打下基礎(chǔ)。

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2、檢測(cè)：把牙膠放在一邊的大臼齒上，如果孩子能不停的上下咬合10 次以上，換邊再檢測(cè)，看兩邊次數(shù)是否對(duì)稱相等，下顴檢測(cè)完成?

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3、訓(xùn)練系統(tǒng)：

手指

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軟牙膠手指套（無(wú)牙 BABY )

↓

軟頭咬牙膠棒（大于 12 個(gè)月）

↓

T 字牙膠棒

↓

P 字牙膠棒（大于 2 歲）

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目標(biāo)為每邊能做十次，正常4歲兒童能可以做完一整套練習(xí)而不覺得累。?

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4.訓(xùn)練下鄂骨時(shí)要固定孩子的頭部和頸部。

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03.呼吸

1.吹肥皂泡訓(xùn)練
目的在于訓(xùn)練有控制的口腔氣流，通過(guò)腹部肌肉控制，下額穩(wěn)定性訓(xùn)練，圓唇，舌頭后縮以完成。

進(jìn)階式吹肥皂泡訓(xùn)練：一定要從第一步做起，其后觀察孩子可以在哪一步開始訓(xùn)練，每一步驟的成功標(biāo)準(zhǔn)是 10 次，不允許身體補(bǔ)償動(dòng)作。

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2.吹笛子進(jìn)階式練習(xí)

目的在于發(fā)聲，減少流口水，合唇，圓唇，縮舌，增加說(shuō)話清晰度等。此系統(tǒng)需用 Sara 提供的一套共 14 種笛子進(jìn)行練習(xí)，每一種笛子需要孩子能快速連續(xù)吹響 25 次為合格，除了下顴、腹肌、唇、舌頭可以用力，其它部位不能用力。?

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04.咬牙膠棒

此系統(tǒng)是用 Sara 提供的紅色咬牙膠棒套裝進(jìn)行練習(xí)，包括三個(gè)循序練習(xí)：咬牙膠棒練習(xí)、咬牙膠雙棒練習(xí)、咬牙膠棒下額骨穩(wěn)定練習(xí)。目標(biāo)是維持理想的咬合姿勢(shì)一一膠棒置于最后 2 顆臼齒上，維持膠棒與口部呈 90 度角。

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05.唇部練習(xí)

1.壓舌棒：訓(xùn)練下顴穩(wěn)定性，下顴與嘴唇的獨(dú)立活動(dòng)力，唇部外圍肌肉的力量。

• 把一根壓舌棒打橫水平皿于合上的雙唇間，維持 25 秒

• 在壓舌棒的兩邊各放一個(gè)一角硬幣，維持 25 秒

• 繼續(xù)加硬幣直到兩邊各加 S 個(gè)硬幣，維持 25 秒?

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2.紐扣拉力練習(xí)：訓(xùn)練嘴唇和下顴的獨(dú)立活動(dòng)力以及合唇力把紐扣穿上韌一點(diǎn)的線如牙線，把紐扣皿于孩子牙齒與嘴唇之間，嘴唇合起，訓(xùn)練者把連，紐扣的線用穩(wěn)定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇維持 15 秒?？蓮拇蠹~扣（ 7 、 8 英寸）開始練習(xí)，直到用一般襯衣的紐扣。
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06.進(jìn)階式吸管練習(xí)

目標(biāo)在于練習(xí)唇部力量。用一套 SARA 不同設(shè)計(jì)的吸管全天喝水都用吸管。在口中的吸管應(yīng)不超過(guò)一英寸長(zhǎng)（ 2.5厘米），避免孩子用牙齒咬住或用舌頭玩吸管，以鍛煉唇部的力量 。必要時(shí)可將一唇墊固定于吸管上部，唇墊上部只留出2.5厘米吸管頭讓孩子吸。

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