背景

2019年12月暴發(fā)的新型冠狀肺炎疫情是最近幾年全球范圍內(nèi)危害最大、影響范圍最廣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件之一，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康和生命安全。

近期疫情又出現(xiàn)反復(fù)，新一輪疫情傳播已經(jīng)波及20省，可見該病毒的傳播力非常強(qiáng)，而人群對其普遍易感。因此在沒有防控措施的前提下，極容易造成大范圍的傳播，給人類的生命健康帶來嚴(yán)重的損害。

因此，新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的應(yīng)急管理非常重要，找尋脆弱性原因，并根據(jù)研究結(jié)論制定應(yīng)急預(yù)案，對新型冠狀病毒肺炎疫情防控有實(shí)質(zhì)性的理論和實(shí)踐意義。作為公衛(wèi)學(xué)子，這毫無疑問是我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)或未來工作的專業(yè)重點(diǎn)。下面就讓我們來看看針對新冠病毒的應(yīng)急管理以及風(fēng)險(xiǎn)評估具體包括哪幾個(gè)部分吧~

新型冠狀病毒的應(yīng)急管理及風(fēng)險(xiǎn)評估

在新冠肺炎的應(yīng)急管理中，需要疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和省級以上衛(wèi)生行政部門指派的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)開展傳染病暴發(fā)調(diào)查、現(xiàn)場處理及效果評價(jià)、病原學(xué)鑒定、開展應(yīng)急接種措施、普及傳染病防治知識(shí)等工作。同時(shí)，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門需要向社會(huì)及時(shí)、準(zhǔn)確地公布傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會(huì)公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

另外，因?yàn)樾鹿谝咔閷儆谕话l(fā)公共衛(wèi)生事件，從流行病學(xué)的角度來說，突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評估的過程包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。但除了從宏觀的流行病學(xué)角度進(jìn)行應(yīng)急管理和風(fēng)險(xiǎn)評估以外，應(yīng)對新冠疫情也需要從微觀的毒理學(xué)角度進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估。

提問:?健康風(fēng)險(xiǎn)評估是什么？

解析：風(fēng)險(xiǎn)評估是指對不良結(jié)果發(fā)生的概率進(jìn)行描述和定量，包括環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估和健康風(fēng)險(xiǎn)評估，健康風(fēng)險(xiǎn)評估基于人群流行病學(xué)資料、毒理學(xué)試驗(yàn)資料、環(huán)境化學(xué)物的接觸資料等科學(xué)數(shù)據(jù)的分析。確定接觸外源化學(xué)物后對公眾健康危害的可能性，包括對有害作用性質(zhì)、強(qiáng)度的定性描述，接觸水平與可能出現(xiàn)損害的風(fēng)險(xiǎn)水平的定量評定及對于評價(jià)結(jié)論和評價(jià)的不確定性的分析和描述。

提問:?健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括哪幾個(gè)步驟？

解析：

★?危害識(shí)別。通過流行病學(xué)研究、毒理學(xué)試驗(yàn)（包括體外實(shí)驗(yàn)）、定量結(jié)構(gòu)-活性分析等，從新冠病毒的理化特性、吸收、分布、代謝、排泄毒理學(xué)特征等方面進(jìn)行描述。

★?危害表征。同樣也是進(jìn)行流行病學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)去定量的描述新冠病毒對人體的不良健康作用，確定二者之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。

★?暴露評定。也就是說要確定新冠病毒在空氣以及其它環(huán)境介質(zhì)中的濃度以及人群可能的接觸途徑，然后估算出每種途徑的接觸量，再得出總的接觸量。同時(shí)需要注意在接觸量的估算上既要有一般人群也要有特殊人群或高危險(xiǎn)人群，比如醫(yī)護(hù)人員，屬于高危人群，要進(jìn)行單獨(dú)評估。除了盡可能按實(shí)際暴露情況評估外，也可以模擬設(shè)計(jì)暴露場景，進(jìn)行一系列的合理假設(shè)。

★?風(fēng)險(xiǎn)表征。對以上的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，描述新冠病毒對人群健康產(chǎn)生不良作用的風(fēng)險(xiǎn)及其程度以及評估過程中的不確定性。

結(jié) 語

可以看出，對新冠病毒的應(yīng)急管理和風(fēng)險(xiǎn)評估需要多個(gè)學(xué)科的配合，流行病學(xué)提供的是宏觀人群角度，而毒理學(xué)提供的是微觀動(dòng)物實(shí)驗(yàn)角度，二者相互取長補(bǔ)短，共同建立起對疫情的防護(hù)高墻。如今疫情不斷反復(fù)的態(tài)勢下，需要我們每一個(gè)公衛(wèi)人的努力，無論在哪個(gè)崗位上的公衛(wèi)人，都需要從自己的專業(yè)角度出發(fā)，為疫情防控作出自己的貢獻(xiàn)！

小 衛(wèi) 點(diǎn) 睛

課本定位：

《毒理學(xué)基礎(chǔ)》（人衛(wèi)七版）

第十二章 管理毒理學(xué)

《流行病學(xué)》（人衛(wèi)八版）

第十一章 傳染病流行病學(xué)

知識(shí)點(diǎn)：

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)事件的一種，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、風(fēng)險(xiǎn)評估的定義

風(fēng)險(xiǎn)評估是指對不良結(jié)果發(fā)生的概率進(jìn)行描述和定量，包括環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估和健康風(fēng)險(xiǎn)評估。

3、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的四步驟

★?危害識(shí)別，根據(jù)流行病學(xué)、動(dòng)物試驗(yàn)、體外實(shí)驗(yàn)、結(jié)構(gòu)-活性關(guān)系等科學(xué)數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)信息確定人體暴露于某種外源因素后是否會(huì)對健康造成不良影響、造成不良影響的性質(zhì)和特點(diǎn)。

★?危害表征，對與危害因素相關(guān)的不良健康作用進(jìn)行定量描述。

★?暴露評定，確定人體通過不同的途徑接觸外源化學(xué)物的量及接觸條件。

★?風(fēng)險(xiǎn)表征，即在危害識(shí)別、危害表征和暴露評估的基礎(chǔ)上，對評估結(jié)果進(jìn)行綜合分析，描述危害因素對人群健康產(chǎn)生不良作用的風(fēng)險(xiǎn)及其程度以及評估過程中的不確定性，為管理部門進(jìn)行化學(xué)物的風(fēng)險(xiǎn)管理提供依據(jù)。

4、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的緊急措施

★?限制或停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。

★?停工、停業(yè)、停課。

★?臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。

★?封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品及相關(guān)物品。

★?控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽。

★?封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。