一男22歲，患癲癇病，每月發(fā)作兩次。發(fā)作時人事不知，手足抽搐，頭痛目赤，喉中痰鳴。視其舌質(zhì)紅絳，苔黃，切其脈沉弦滑數(shù)。辨為肝火動風(fēng)，動痰，上擾心宮，發(fā)為癲癇。脈弦主肝病，滑數(shù)為痰熱，而舌苔色黃故知其然也。法當(dāng)涼肝熄風(fēng)，兼化痰熱。處方： 桑葉10克，菊花10克，丹皮10克，白芍30克，鉤藤10克，夏枯草10克，梔子10克，龍膽草10克，生地10克，生石決明30克，甘草6克，竹茹12克，黛蛤散10克，玄參12克。 服藥后頹然倒臥，肝聲大作，沉睡兩日，其病竟瘥。 按語：本案證屬肝臟火熱為患。熱盛動風(fēng)，火盛煉痰，風(fēng)助火勢，火借風(fēng)威，痰隨風(fēng)動，則火、風(fēng)、痰三者隨肝氣俱升，直犯高巔，發(fā)為癲癇。故并見有頭痛目赤，喉中痰鳴，舌紅苔黃，脈弦滑而數(shù)等癥。因本案肝火上炎為主要矛盾，故治療以清瀉肝火為主，兼以熄風(fēng)化痰為輔。方以桑葉、菊花、鉤藤辛寒輕清之品，熄風(fēng)宣上，以散上炎之火。正如葉天士所說：“辛寒清上，頭目可清”；龍膽草、夏枯草、黛始散清瀉肝火并化痰濁；梔子發(fā)火之郁，丹皮涼血行血，諸藥皆苦寒，可直折上炎之勢；用生石決明在于潛陽熄風(fēng)；佐以生地、白芍、玄參涼血養(yǎng)陰護(hù)肝，意在安未受邪之地；竹茹化痰和胃，甘草益脾胃和諸藥。全方辛散，苦折、酸瀉、甘緩并用，切合《內(nèi)經(jīng)》“肝苦急，急食甘以緩之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”之宗旨。《臨證驗案精選》 ?論：脈沉弦滑數(shù)，沉弦者，厥陰不升，數(shù)為陽厥不降。氣厥不降，津不霧化，則為痰涎，隧路不通，所以脈滑。