陳某，女，IO歲。

　　【初診日期】 1 992年6月20日。

　　【現(xiàn)病史】 3天前發(fā)熱，咽喉及左腮部疼痛，體溫：38.8℃，咽充血，兩側(cè)扁桃體工度腫大，腮腺管口紅腫，頜下腺腫約鴿蛋大小，左腮以耳垂為中心漫腫，輕壓痛，心正常。擬診為腮腺炎。予犀角化毒丸、板藍(lán)根沖劑、對乙酸氨基酚（撲熱息痛）、如意金黃散治療，藥后2天發(fā)熱不退，體溫在38. 5～39. 4℃之間波動，腮部腫痛更甚，同時雙下肢出現(xiàn)綠豆大小紫癜，以小腿伸側(cè)面多見，較密集，呈對稱性分布，余無異常。

　　【實驗室檢查】 WBC 6.4X 109/L，NO．48，LO．52，PLT 104X 109/L，出凝血時正常，尿檢正常。大便隱血試驗陰性。該患兒無藥物過敏史，上藥以往曾多次服真：。故可排除藥疹，腮腺炎合并過敏性紫癜診斷成立，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

　　【刻診】 患兒身熱神倦，汗少，左腮部腫痛，咀嚼更甚，口淡不渴，納少不馨。雙下肢見較多綠豆大小之紫斑，小便微黃，大便正常，舌紅絳偏干，苔黃厚膩，脈弦滑而數(shù)。

　　【診斷】?流行性腮腺炎（中醫(yī)：痄腮）。

　　【辨證】 熱毒壅盛。

　　【治法】 清熱解毒，軟堅散結(jié)。

　　【方藥】?普濟(jì)消毒飲加減。生石膏（先煎）30g，生山梔子、黃芩、桔梗各6g，連翹、玄參、生地黃、牡丹皮、赤芍、僵蠶、柴胡各lOg，板藍(lán)根、夏枯草各15g。日服2劑。

　　22日復(fù)診：身熱已平，腮腫不痛，頜下腺縮小，舌紅潤，苔黃厚膩未化。此乃暑濕之邪未化之象。予原方去生石膏、山梔子、生地黃、牡丹皮、赤芍，加藿香、佩蘭、全蘭瓜、焦山楂、神曲各lOg，日1劑，連服3天，腮腫消失，膩苔化盡，胃納大增，諸5癥皆愈。

　　【按語】 本案辨證屬痄腮熱毒壅盛證，治療當(dāng)清熱解毒，軟堅散結(jié)，方選普濟(jì)消毒飲加減。方中柴胡、黃芩清利少陽；梔子、連翹、板藍(lán)根清熱解毒；生石膏，膏清熱瀉火；梗、玄參清熱利咽；僵蠶解毒通絡(luò)；生地黃、牡丹皮、赤芍清熱涼血；夏枯草軟堅散。再加芳香化濕，消食化積治之，則膩苔得化后諸癥皆愈。