一位接受干細(xì)胞移植治療HIV的婦女在手術(shù)后五年多和停止服用HIV藥物30個(gè)月后仍然沒有病毒。

研究人員報(bào)告說，一位被稱為“紐約病人”的女性接受了干細(xì)胞移植以治愈她的HIV，現(xiàn)在，她已經(jīng)沒有病毒并且停止服用HIV藥物約30個(gè)月了。

“我們稱這是一種可能的治愈方法，而不是確定的治愈方法——基本上是在等待更長時(shí)間的隨訪，”Yvonne Bryson博士，洛杉磯-巴西艾滋病聯(lián)盟的主任在周三(3月15日)于加州洛杉磯舉行的新聞發(fā)布會上和一名監(jiān)督此案的醫(yī)生說。

約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科傳染病臨時(shí)主任Deborah Persaud博士也負(fù)責(zé)監(jiān)督此案。他表示盡管這名紐約患者的預(yù)后非常好，但“我認(rèn)為我們現(xiàn)在不愿意說她是否已經(jīng)治愈，”Persaud在新聞發(fā)布會上說。

Bryson和她的同事于2022年2月發(fā)布了關(guān)于這名紐約患者的早期數(shù)據(jù)，并于周四(3月16 日)在《細(xì)胞》雜志上發(fā)表了該病例的更多詳細(xì)信息。這份新報(bào)告涵蓋了患者的大部分病例，直至她停止接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法 (ART)(HIV的標(biāo)準(zhǔn)治療)約 18 個(gè)月。

該患者于 2017 年 8 月接受了干細(xì)胞移植，并在三年多后停止服用 ART。現(xiàn)在，她已經(jīng)停藥大約 2.5 年了，“現(xiàn)在，她仍然過得很好，享受她的生活，”NYU Langone Health 細(xì)胞治療實(shí)驗(yàn)室主任 Jingmei Hsu 博士和其中一名移植組組長在新聞發(fā)布會上說。

早期的HIV治愈病例接受了從骨髓中提取的干細(xì)胞移植作為兩種癌癥的雙重治療和艾滋病毒，包括在倫敦、柏林和杜塞爾多夫治療的男性的最終治愈，以及在洛杉磯接受治療的一名男性的長期緩解病例。首位治愈 HIV 的患者是一名來自柏林的男子，他在癌癥復(fù)發(fā)后于 2020 年去世。

所有這些移植都使用來自成年捐贈者的骨髓干細(xì)胞，這些捐贈者攜帶兩個(gè)罕見基因突變拷貝：CCR5 delta 32。這種突變改變了 HIV 通常用來進(jìn)入白細(xì)胞的信道，從而阻止病毒進(jìn)入。移植后，供體干細(xì)胞基本上接管了患者的免疫系統(tǒng)，用新的、抗HIV的細(xì)胞取代了舊的、易受HIV攻擊的細(xì)胞。為了為新的免疫細(xì)胞掃清道路，醫(yī)生使用化學(xué)療法或放射療法消滅了原來的免疫細(xì)胞群。

與之前的病例一樣，這名紐約患者同時(shí)患有癌癥和HIV，并在移植前接受了化療。然而，她接受了從臍帶血中提取的干細(xì)胞，其中含有抗艾滋病毒基因。臍帶血是在分娩時(shí)由無關(guān)嬰兒的父母捐獻(xiàn)的，隨后進(jìn)行了CCR5 delta 32突變篩查。

由于臍帶干細(xì)胞的數(shù)量相對較少，為了補(bǔ)充這些臍帶干細(xì)胞，該患者還接受了一位親屬捐贈的干細(xì)胞，這有助于彌補(bǔ)她的HIV抗性細(xì)胞開始進(jìn)入時(shí)的缺口。

由于臍帶血比成人骨髓更容易獲取，并且更容易在供體和受體之間“匹配”，因此此類進(jìn)程在未來可能會變得更加普遍。然而Bryson說，干細(xì)胞移植不適用于HIV陽性但沒有患第二種嚴(yán)重疾病(如癌癥)的患者，因?yàn)樗婕跋麥缑庖呦到y(tǒng)。

患者于2017年8月接受了干細(xì)胞移植，并在三年多后停止服用ART?，F(xiàn)在，她已經(jīng)停藥約2.5年，而且“目前她仍然非常健康，享受著生活”，移植團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)之一、NYU Langone Health細(xì)胞治療實(shí)驗(yàn)室主任Jingmei Hsu博士在新聞發(fā)布會上說。

為了補(bǔ)充那些數(shù)量相對較少的臍帶血干細(xì)胞，患者還接受了一位親戚捐贈給她自己體內(nèi)已經(jīng)開始產(chǎn)生HIV抵抗力細(xì)胞所需時(shí)間間隙。

由于臍帶血比成人骨髓更容易獲取，而且在捐贈者和受贈者之間更容易“匹配”，這樣的手術(shù)在未來可能會更加普遍。然而，Bryson說，干細(xì)胞移植不適合那些只是HIV陽性但沒有第二種嚴(yán)重疾病(如癌癥)的患者，因?yàn)樗婕暗较麥缑庖呦到y(tǒng)。