今天我們要說體質(zhì)。 老子說，知人者智，自知者明。意思說，了解懂得別人是有智慧，清醒地看待自己就是不糊涂。人是社會關(guān)系的總和，理解別人是尊重別人的前提，了解自己才能擺正自己在社會中的角色。那么，怎么樣才算是知人和自知? 中醫(yī)的體質(zhì)理論不但告訴我們?nèi)说纳眢w的類型與適宜的養(yǎng)生方法，同時揭示一個人的性格、心理的體質(zhì)基礎(chǔ)，來豐富我們對“看人識相”的本領(lǐng) 什么是體質(zhì)? 中醫(yī)認為，體質(zhì)就是一種形態(tài)、生理功能、心理性格相對穩(wěn)定的的特殊類型。除正常體質(zhì)外，其它體質(zhì)從本質(zhì)上來說，是身體天性的一種偏差。 首先說形態(tài)。 這些對普通人看來，可能只是長相不同罷了，對一個重視體質(zhì)的中醫(yī)大夫看來，是有重要判斷意義的。 中醫(yī)里有句話，望而知之謂之神。說你看一眼就知道這個人的基本情況，這是神，這是診斷的最高境界。 臨床上，有一部份病人確實單純根據(jù)形態(tài)就可診斷下藥，而且八九不離十，基本準確，這就是根據(jù)形態(tài)與體質(zhì)的關(guān)系。 所以說，一個人的相貌就是一個的體質(zhì)，先看胖瘦，有胖有瘦，胖而結(jié)實的多有熱積體質(zhì)、表郁體質(zhì);胖而膚油膩，多為濕熱體質(zhì);胖而肉松，動則汗出，多為氣虛濕體。瘦而白嫩多見于氣營兩虛體質(zhì): 瘦而菱黃，多為脾虛之體;瘦而唇紅多為陰虛之體。 再說膚色，皮膚黑粗而毛發(fā)密多為表郁體質(zhì)，皮膚白嫩多為氣營體質(zhì)，皮膚白而舌紅或題紅多為陰虛之體:滿臉通紅，多為血熱陽亢之體;皮膚暗黃多為氣虛濕重之體;膚色枯黑，多為精虧之體。 三說臉型，臉圓飽滿兼大眼多為痰濕之體，瘦削尖臉瞇縫小眼多為郁滯之體，瘦臉突眼多為肝旺陰虛之體;還有身材等都與一個人的體質(zhì)有關(guān)。 再說，生理，其差別更是多了。先說飲食，熱積體質(zhì)有人一頓可以幾斤肉，氣營虛吃飯像小貓咪;還有睡眠，痰濕體上床沾枕就呼嚕連聲，氣血虛體質(zhì)轉(zhuǎn)輾反側(cè)，稍有風吹草動就徹夜難眠。陽虛體質(zhì)的人喜歡多睡，陰虛體質(zhì)的人易早醒。 再說體能、運動能力。在學校體育課時，有同學健步如飛，有人氣喘吁吁。跑一千五百米，有人小菜一碟，有人簡直是噩夢。我一直有個觀點，體育成績應該根據(jù)每個學生的體質(zhì)來確定其進步的幅度，而不是每個人的絕對成績。因為每個人的遺傳素質(zhì)，先天體能是不一樣的，對環(huán)境的適應能力，同樣個體之間差異很大。 有人大冬天，可以穿個褲叉，有人氣溫稍下降，就開始穿羽絨服。去西藏等高海拔地區(qū)，有人頭暈心慌，吃不下睡不好，有人仍能心平氣。 再說性格、心理。熱積體質(zhì)天生豪爽，膽氣沖天，天不怕，地不怕，三教九流，始終是朋友們的大哥;郁滯體質(zhì)性格敏感細膩，具有超于常人的洞察力，但易受外界環(huán)境或別人的言語所傷害，喜歡離群索居:痰濁體質(zhì)細膩而又膽小。 這些不同的心理與性格與一個人的形態(tài)基礎(chǔ)與生理代謝都有很大的關(guān)系。我們經(jīng)常聽到，有人教訓別人，說你呀，得改改你這性格了。實際上，性格固然受后天多方面的影響，但與人的遺傳天性關(guān)系最大。性格即是命運，但性格中遺傳的決定因素最大。 體質(zhì)不是病，但可以決定得什么病體質(zhì)可以決定一個個體疾病的易感類型，是疾病的土壤。有人說種瓜得瓜，種豆得豆。那你也得種在適宜瓜和豆生長的土壤中，否則連瓜秧也看不到。郁滯體質(zhì)的人易得情感類、免疫性及過敏性疾病，血熱體質(zhì)易得出血性疾病或充血性粘膜炎癥。熱積的體質(zhì)人容易腦溢血、三高，而氣營虛體質(zhì)有可能得腦梗，絕不會得腦港血。 不同的體質(zhì)，有時即便得了同一種病或同一種癥狀，其原理是不一樣的，治療藥物也不一樣，熱積體質(zhì)和氣營虛體質(zhì)都可以出現(xiàn)便秘，但熱積便秘體型壯實，多為實熱積滯，可以用苦寒的瀉藥:而氣營虛體質(zhì)，是因為營液不足，腸道蠕動沒有力量，不可用瀉藥，越用越糟，只能用溫養(yǎng)的藥物。比如，同樣得了腫瘤，氣營虛體質(zhì)，治療以補益扶正為主，郁滯體質(zhì)，以理氣化瘀化為主，痰濁體質(zhì)以化痰為主，明虛體質(zhì)以滋陰為主，熱積體質(zhì)才可以放心攻下解毒。 另外，一種體質(zhì)在同一個人身上可以出現(xiàn)許多不同的癥狀或疾病，但其病根是一個。就如同一塊土地上長有很多的雜草，雜草間有各色的害蟲。如果你改良了土壤，那么這些雜草和害蟲就會消失，也就不必一去用各種除草劑或殺蟲劑。 曾有一位老太太，有五種癥狀，分別頭痛、胃痛、心慌、小腿抽痙、關(guān)節(jié)痛。她認為自己渾身是病，說腦子、胃、心臟、骨頭都壞了，很是悲觀。我告訴她你井不是有很多病，你只有一種問題，那就是體質(zhì)虛弱，血液循環(huán)慢，吃一些溫補的藥物就可以了，她聽了以后很高興，說對對對，我就是身體弱么!后來治療一段時間，她的癥狀基本就好 體質(zhì)可影響疾病的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展方向，體質(zhì)不但可以決定一個人容易得什么病，并且一旦得某種病，不同體質(zhì)的人其疾病發(fā)展的方向是不一樣的。同樣患有流感，陰虛體質(zhì)的人可以因發(fā)熱傷陰更重，氣血虛體重的人會出現(xiàn)氣虛，體質(zhì)壯實的容易恢復。 體質(zhì)會不會變?體質(zhì)會不會發(fā)生改變的問題，有二句話，一是會變，第二句話，不會輕易地變。體質(zhì)是一個人身體的本，是天性。人常說，江山易改，本性難移，輕易可變的就不叫體質(zhì)。但氣質(zhì)也可因為長時間的生活方式變化、年齡、重大疾病或創(chuàng)傷、藥物等因素而發(fā)生改變。 如氣虛體質(zhì)如果飲食不節(jié)，缺少運動，日久可兼有痰濕體質(zhì)。有些女性本是壯實的體質(zhì)，因產(chǎn)后大出血或長期月經(jīng)量多，可發(fā)展成為氣血虛體質(zhì)，氣虛體質(zhì)或郁滯體質(zhì)，進入中老年后可兼有血瘀或腎虛等。正是因為可以一定程度上糾偏的，藥物或其它養(yǎng)生方法的調(diào)理才有了可能。 體質(zhì)有哪幾種分類方法? 本課采用哪種方法?體質(zhì)的分類方法早在中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，有五行分法，也有陰陽的四分法?！秱摗穼⑷藙澐譃閺娙?、贏人、盛人、虛家等?，F(xiàn)代的體質(zhì)分類方法有匡調(diào)元、王琦、黃煌等人的分類法，各有優(yōu)缺點。 北京中醫(yī)藥大學王琦教授將體質(zhì)分為九種，現(xiàn)在網(wǎng)上看到多半是他的課題組做的一張半量化的體質(zhì)表。 體質(zhì)如何判斷?我在接下來會講一下體質(zhì)判斷，大家可以自己來判斷自己屬于哪類體質(zhì)，可以通過我上面講的形態(tài)相貌、生理病理、心理性格等三方面來判斷。 我經(jīng)常被問到的一個問題是，我有里面的幾點才算是這種體質(zhì)呢?實際上，中醫(yī)的診斷是一種立體的圖像診斷，不是單個指標也不一是個平面的診斷。實際上我的文字是為你描繪了一個人的類型。它不是追求某一點上的精準，而是強調(diào)整體特征的吻合度。 有句俗話說，是藥三分毒。在我看來，合適的都是補藥，不合適的都是毒藥。清代名醫(yī)鄭欽安，“病之當服，附子、大黃、砒霜是至寶；病之不當服，（人）參（黃）芪、鹿茸、枸杞，皆是砒霜?！逼鋵嵅粏问撬帲磺叙B(yǎng)生法，皆作如是觀。