《傷寒懸解》傷寒類證：霍亂?；魜y者，夏秋之月，食寒飲冷，而外感風(fēng)寒者也。時(shí)令則熱，而病因則寒，故仲景立法，則主理中。此與太陽陽明合病之嘔利，證同而氣異。其外有風(fēng)寒，內(nèi)有水邪，中氣紊亂，胃逆脾陷，則一也，而彼則熱郁而莫泄，此則寒郁而莫容，氣不同也。其與三陰之吐利，氣同而因異。其俱屬里寒，則一也，而彼緣臟氣之自動(dòng)，此緣飲食之郁發(fā)，因不同也。究之飲食之寒冷，得傷其臟氣，總以其里陽之虛，是又其不同而同者也。 １　霍亂者，夏秋之月，食寒飲冷而傷內(nèi)，風(fēng)寒之邪而傷外，表里傷寒，中氣失政，升降失常，中氣紊亂，脾陷胃逆，而上吐下泄也。內(nèi)傷食寒，外傷天寒，同時(shí)感發(fā)，脾陷胃逆，不能升降，四象不樞，而氣機(jī)逆亂也。 ?霍亂一：?jiǎn)栐唬翰∮谢魜y者何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。 食寒飲冷，水谷不消，外感風(fēng)寒，則病霍亂。脾胃以消化為能，水谷消化，舊者下傳而新者繼入，中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，故吐利不作。水谷不消，在上脘者，則胃逆而為吐，在下脘者，則脾陷而為利?；蛲禄蚶?，不并作也，若風(fēng)寒外束，經(jīng)迫腑郁，則未消之飲食，不能容受，于是吐利俱作。蓋胃本下降，今上逆而為吐，脾本上升，今下陷而為利，是中氣忽然而紊亂也，故名曰霍亂。 １　病有霍亂者，何為霍亂，作何證狀？答曰；食寒飲冷傷于內(nèi)，水谷不消，外感風(fēng)寒而表病，內(nèi)外俱傷，經(jīng)迫其腑，中氣紊亂，表里不通，上下不交，四象不樞，水谷不消，在上脘者胃逆而為嘔，在下脘者脾陷而為利?；蛲禄蚶徊⒆饕?，若風(fēng)寒外束經(jīng)迫腑郁，則未消之食，不能容受，于是吐利俱作。蓋胃本下降，今上逆而為吐，脾本上升，今下陷而為利，是中氣忽然紊亂也，故名霍亂也。 ２　感于夏秋之月，飲食寒冷而傷內(nèi)，風(fēng)寒之邪而傷外，內(nèi)傷外感，同時(shí)傷寒，氣行成亂，嘔吐而利，是為霍亂?？傊』魜y，巧不巧的事。內(nèi)外俱傷同時(shí)感發(fā)。（現(xiàn)代會(huì)不會(huì)也理解為腸胃型感冒） 霍亂二：?jiǎn)栐唬翰“l(fā)熱頭痛、身疼惡寒、吐利者，此屬何??？答曰：此名霍亂，自吐下，利止復(fù)更發(fā)熱也。 表寒外束，故發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼。利止發(fā)熱者，表里寒盛，經(jīng)陽郁遏也。 １　發(fā)熱頭疼，身疼惡寒，是表寒外傷，吐利者，是食寒飲冷，脾胃內(nèi)傷，表里俱傷，氣行成亂，此名霍亂，自吐下也，利止者中氣漸復(fù)，表寒不解，則經(jīng)陽郁遏，更復(fù)發(fā)熱也。 霍亂三：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰，必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。 脈微澀者，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。此本是霍亂，今者乃是傷寒，卻四五日之久，方至陰經(jīng)。傷寒轉(zhuǎn)入三陰之經(jīng)，必利。若本先嘔而后下利者，是轉(zhuǎn)入陰經(jīng)之吐利，不可以霍亂之法妄治也。若欲似大便，而反失氣，仍不下利者，此不入三陰而傳入陽明也，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日則六經(jīng)俱盡故也。 此借傷寒，以辨霍亂。 １　傷寒，脈微澀者，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。本是霍亂，今卻是傷寒，傷寒傳經(jīng)，一日一經(jīng)，故四五日之久，方至陰經(jīng)，傷寒病，四五日傳入三陰之經(jīng)，必見下利。若本先嘔而后下利者，是傷寒四五日轉(zhuǎn)入陰經(jīng)之利，傷寒之先嘔后利，不可以霍亂之法而妄治也。若欲似大便，而反失氣，仍不下利者，是四五日未傳三陰之經(jīng)，而轉(zhuǎn)入陽明也。傷寒之病，轉(zhuǎn)屬陽明，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日則經(jīng)六經(jīng)俱盡故也。十三日復(fù)過陽明，則病愈也。 ２　此條是以傷寒而辯霍亂。傷寒之嘔利，區(qū)別于霍亂之嘔利。傷寒之先嘔，四五日傳入三陰之經(jīng)時(shí)，必見下利?；魜y之嘔利，是或嘔或利，不并作也。故傷寒之病以六經(jīng)論治，不可以用霍亂之法而妄治。 論：霍亂之病，畢竟是有表證。表即為六經(jīng)之太陽，故霍亂之病與傷寒六經(jīng)之病，必須明辯。是霍亂之本病，還是傷寒之本病。還是霍亂之病由表證，而變?yōu)閭?jīng)病。 傷寒，其脈微澀者，此是霍亂，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。 其脈微澀者，若是傷寒六經(jīng)，四五日傳入三陰，則為陽微陰弦，陽微陰澀也。 霍亂四：下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)，能食，過之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽明也。 陽明初證，亦有下利嘔吐之條，甚似霍亂。但陽明下利后，大便當(dāng)硬，便硬能食者，六日經(jīng)盡自愈。若今更不能食，六日經(jīng)畢不愈，到后一經(jīng)中，頗能食，是初經(jīng)不能食，復(fù)過一經(jīng)能食也。如此則十二日后經(jīng)亦盡，十三日，過后經(jīng)之一日，必當(dāng)愈。若不愈者，此不屬陽明也。此亦借傷寒以辨霍亂。 １　太陽之經(jīng)，郁其陽明胃腑，二陽合病，胃腑不容，也有下利嘔吐之條，有表里證，甚似霍亂。但陽明下利后，大便當(dāng)硬，便硬能食者，六日經(jīng)盡自愈。今反不能食，六日經(jīng)盡不愈，到后一經(jīng)中，是復(fù)過六經(jīng)，十二日復(fù)過陽明之經(jīng)，頗能食，故過之一日當(dāng)愈，此即是十三日當(dāng)愈之義。不愈者，不屬陽明。 ２　此也是借傷寒，以辯霍亂。傷寒六經(jīng)，一日一經(jīng)，復(fù)過一經(jīng)，是六日之后，復(fù)過陽明之經(jīng)。十二日復(fù)過陽明，陽明當(dāng)令，陽旺能食，故過之一日，十三日愈。