痛風(fēng)

痛風(fēng)英文名Gout，是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型。男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，它的典型表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)紅腫及痛風(fēng)石造成的不適。

一份關(guān)于1990~2017年的統(tǒng)計(jì)顯示

全球的痛風(fēng)患者人數(shù)在這30年中就翻了一番

而如今痛風(fēng)在我國(guó)也已成為僅次于糖尿病的第二大類疾??；

并且每年正以9.7%的速度增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)直至2020年，我國(guó)的痛風(fēng)患者已達(dá)1億左右并有年輕化的態(tài)勢(shì)。

痛風(fēng)的確算得上是一個(gè)“現(xiàn)代文明病”。它的歷史其實(shí)相當(dāng)悠久，是已知的最古老的疾病之一。早在公元前2640年，痛風(fēng)就被古埃及人首次發(fā)現(xiàn)；到了公元前5世紀(jì)，西方醫(yī)學(xué)的奠基人希波克拉底 首次對(duì)它進(jìn)行了官方臨床描述；將其稱為無法行走的疾病，并將它稱作“富人的關(guān)節(jié)炎”與“窮人的關(guān)節(jié)炎”風(fēng)濕病相對(duì)應(yīng)。后來一個(gè)名叫倫道夫斯的僧侶用拉丁語gutta第一次對(duì)它進(jìn)行了命名，這個(gè)gutta的意思就是滴下；暗示痛風(fēng)是毒液滴入了關(guān)節(jié)所引發(fā)的。在英文中痛風(fēng)也就是gout一詞就是由此而來的了。根據(jù)這位僧侶的描述；病人往往會(huì)安靜的睡到凌晨2點(diǎn)左右，然后突然被一種疼痛驚醒。這種疼痛常會(huì)抓住大腳趾，但有時(shí)會(huì)抓住你的腳后跟、小腿或腳踝。這種疼痛首先像是骨頭脫臼一般，緊接著是一陣發(fā)冷、顫抖和輕微的發(fā)燒；疼痛開始時(shí)是輕微的，每小時(shí)逐漸變得更加劇烈；如此劇烈的疼痛連衣服的重量都無法忍受。后來人們漸漸發(fā)現(xiàn)這個(gè)恐怖的疾病只會(huì)纏上富貴人家，窮苦百姓很少沾染。例如著名的法國(guó)國(guó)王路易十四 尤其愛吃肉喝酒，患上痛風(fēng)之后的他連上朝都很困難。再有中國(guó)元朝皇帝忽必烈 晚年飽受喪妻之痛，在暴食與酗酒中也患上了痛風(fēng)。這種酒池肉林的生活放在古代也只有皇親貴族能享受到了，所以它也被成為“富人病”或“國(guó)王病”。有了這樣些個(gè)華麗的名字，這也讓痛風(fēng)原本恐怖的疾病瞬間成了萬人之所向、趨之若鶩。各個(gè)國(guó)家的國(guó)王也爭(zhēng)先恐后的要得上它。就這樣對(duì)痛風(fēng)的崇拜讓很多權(quán)勢(shì)富貴們最終夢(mèng)寐以求的得上了它。

在18、79世紀(jì)的藝術(shù)繪畫中，我們不乏看到大量相關(guān)題材的作品。

畫中的痛風(fēng)患者往往腳部架高，并用法蘭絨包裹著，腳邊有時(shí)會(huì)站著一只口吐火焰的惡魔；暗示痛風(fēng)那火辣的疼痛。而畫中的場(chǎng)景往往充滿了過度的財(cái)富、食物、酒精和性。

然而由于痛風(fēng)偏愛皇室貴族，可能這也讓它成為了間接影響世界格局的疾病。像是第九任英國(guó)首相老威廉·皮特，同樣也沒能躲開痛風(fēng)的困擾；早在34歲時(shí)就不得不拄拐杖了。

當(dāng)時(shí)的英國(guó)正打算通過湯森法案 進(jìn)一步約束美洲殖民地、增加賦稅，雖然老皮特本人是分不贊同；但由于深受痛風(fēng)的折磨而臥床不起，他也沒能最終投出反對(duì)的一票。于是這個(gè)法案被成功頒布并直接引發(fā)了美洲殖民地的反抗；爆發(fā)了獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)繼而促成了美國(guó)的誕生。雖然這些權(quán)勢(shì)富貴們?nèi)缭敢詢數(shù)牡蒙狭诉@個(gè)富貴病，在外人面前大秀了一波身份；但是背后到底有多疼那只有自己知道了。其實(shí)他們也集中了社會(huì)上最好的資源以求找到治療緩解的方法，而這個(gè)重大研究突破正是出自荷蘭天才列文虎克。

他憑借自己精湛的鏡片磨制手藝制造出了當(dāng)時(shí)最好的顯微鏡 并首次觀察到了痛風(fēng)病人關(guān)節(jié)處長(zhǎng)出了可怕石頭。

原來這些石頭當(dāng)中有大量癥狀的結(jié)晶體。他這一發(fā)現(xiàn)給后來的研究提供了非常重要的啟發(fā)，而這些癥狀的結(jié)晶體正是痛風(fēng)的致病元兇——尿酸的結(jié)晶。

我們的身體和吃的食物里都會(huì)產(chǎn)生一種嘌呤的代謝物。

嘌呤經(jīng)過肝臟會(huì)被分解為另一種代謝物叫做尿酸。

正常情況下尿酸會(huì)隨著血液通過腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排除體外，但如果體內(nèi)的尿酸過多，腎臟忙不過來。

這些多余的尿酸就會(huì)在血液里囤積。

由于尿酸這種物質(zhì)僅僅微溶于水，在37℃的體溫下溶解度僅為412μmol/L。然而人體各處的體溫并不一致。

像是手腳關(guān)節(jié)處的關(guān)節(jié)滑液往往溫度會(huì)比較低，這就會(huì)使尿酸在這里溶解度下降；自然也更容易結(jié)晶析出形成尿酸結(jié)晶體。之后這些形成的微小癥狀結(jié)晶體就會(huì)被人體免疫系統(tǒng)的白細(xì)胞偵查到，于是大量白細(xì)胞會(huì)聚集過來將這些結(jié)晶體不斷吞噬。然而它們吞噬后卻沒法進(jìn)一步將這些結(jié)晶體降解，于是這些凋亡的白細(xì)胞尸體摻雜這里里外外的尿酸結(jié)晶體就這樣一層一層的包裹在這些手腳關(guān)節(jié)處，痛風(fēng)石就這樣形成了。

像一位84歲的樊大叔就飽受痛風(fēng)之苦長(zhǎng)達(dá)14年之久。但遺憾的是這么多年他從未規(guī)律的治療過，如今身體已多處長(zhǎng)出痛風(fēng)石。由于有的痛風(fēng)石長(zhǎng)的實(shí)在太大甚至破皮而出，那猶如白色石灰一樣的晶體如泉涌般不斷溢出并持續(xù)潰爛；甚至導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。那疼痛讓這位大叔也是徹夜難眠，好在經(jīng)過專業(yè)治療樊大叔的病情也得到了緩解。

所以請(qǐng)一定不要輕視，如果前期不進(jìn)行規(guī)律的治療，那會(huì)有30%的可能性讓你在5年內(nèi)就形成痛風(fēng)石。

其實(shí)尿酸過多或者官方上的叫法高尿酸血癥是一個(gè)只有在靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，它在其他絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物身上并不常見。原因在于其余絕大多數(shù)的哺乳動(dòng)物體內(nèi)都會(huì)產(chǎn)生尿酸酶，尿酸酶能夠?qū)⒛蛩徇M(jìn)一步分解為水溶性的尿酸素，從而更容易排除體外。

然而靈長(zhǎng)類動(dòng)物在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過程中丟失了尿酸酶這個(gè)基因，這一進(jìn)化大約發(fā)生在了1000~2200萬年前；而這個(gè)變化被眾多學(xué)者認(rèn)為是一種進(jìn)化上的優(yōu)勢(shì)。有研究指出尿酸是一種強(qiáng)大的抗氧化劑和自由基清除劑，

高濃度的尿酸可能降低了癌癥發(fā)病率并延長(zhǎng)了靈長(zhǎng)類動(dòng)物的壽命。同時(shí)由于古代食物供應(yīng)的短缺，高濃度的血尿酸可能是在低鹽攝入時(shí)維持血壓的一種機(jī)制，更有假說認(rèn)為尿酸與咖啡因和可可堿的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)類似；

可能由此也導(dǎo)致了靈長(zhǎng)類動(dòng)物智力的提高。這也能夠解釋為什么它成了現(xiàn)代文明病，說白了就是古代進(jìn)化出的機(jī)制與現(xiàn)代生活方式不符的一個(gè)產(chǎn)物。

不過并不是所有痛風(fēng)患者都是病從口入的。因?yàn)槿梭w內(nèi)的嘌呤大約只有20%來自飲食，其余80%都經(jīng)自身代謝產(chǎn)生。而即便實(shí)行低嘌呤飲食也最多只能降低10%~18%的血尿酸。實(shí)際上除了飲食習(xí)慣之外痛風(fēng)還與兩個(gè)因素密切相關(guān)

對(duì)于有家族痛風(fēng)病病史的人來說即便控制飲食仍會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)得上痛風(fēng)病。再有就是本身的健康狀況；比如糖尿病、高血壓、腎臟功能減退等疾病 常常也會(huì)與痛風(fēng)同時(shí)發(fā)生。不過關(guān)于痛風(fēng)的治療目前的醫(yī)學(xué)水平也很先進(jìn)，只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑做到健康飲食、早發(fā)現(xiàn)早治療并足夠重視自己身體的每一個(gè)細(xì)小的變化；痛風(fēng)的發(fā)病率也是可以被控制的很低的。也不用太擔(dān)心，但是烤肉自助還是少吃為好。