傷害最小的流產(chǎn)方式是什么呢？通常情況下，在懷孕早期49天以內(nèi)，以前沒(méi)有人流、分娩史的女性，最好 采取藥物流產(chǎn)，是傷害最 小的，因?yàn)樗淮嬖谇秩氲臋C(jī)械損傷，術(shù)后也不容易出現(xiàn)感 染。對(duì)于藥 物流產(chǎn)主要是預(yù)防流不干凈，一般需要藥流后服用新 生化顆粒促 進(jìn)排干凈。而對(duì)于懷孕天數(shù)相對(duì)比較長(zhǎng)，孕囊比較大的，可以選擇超導(dǎo)下人流手 術(shù)，可以避免空吸或者是漏吸。但是無(wú)論哪種人流，對(duì)于女性都會(huì)有一定的損害。

專家：流產(chǎn)方式分兩種 各適合不同女性

我們常說(shuō)的“人工流產(chǎn)”，指的是通過(guò)人為干預(yù)的方式使胚胎及妊娠物排出女性的子 宮，根據(jù)方式不同分為藥 物流產(chǎn)和手 術(shù)流產(chǎn)兩種。

據(jù)介紹，藥流是指通過(guò)服用藥 物，主要是服用米非司酮和米索前列醇使妊娠物自動(dòng)排出子宮；而手 術(shù)流產(chǎn)是指用醫(yī) 療器械伸到子 宮腔里把妊娠物弄出來(lái)，具體又分為吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)和刮宮術(shù)三種。

“吸宮是通過(guò)負(fù)壓的作用，用吸管將宮腔的妊娠物吸出，一般適用于懷孕八周以內(nèi)的女性；鉗刮術(shù)則多用于更大月份的人流，用卵圓鉗將妊娠物鉗夾出來(lái)，但為減少對(duì)子 宮的損傷，常配合藥流藥幫助妊娠物剝離和宮頸擴(kuò)張；刮宮則是用刮勺將妊娠物刮出來(lái)，多用于妊娠物于宮壁粘連，吸宮或鉗夾困難的情況?！?/p>

總的來(lái)說(shuō)，不同的流產(chǎn)方式適合不同懷孕階段和特點(diǎn)的女性，女性應(yīng)遵循醫(yī)囑選擇合適的流產(chǎn)方式，以免對(duì)身體造成更大的損害。

衛(wèi)生組織WHO，倡導(dǎo)流產(chǎn)后不使用藥 物和手 術(shù)方式改 善生殖系統(tǒng)，增加二次傷害，及并發(fā)癥；通過(guò)食物為輔，生殖系統(tǒng)綜合營(yíng)養(yǎng)術(shù)后及時(shí)口服P W R H為主，增加體內(nèi)雌激 素、改 善孑宮血流情況，促 進(jìn)孑宮腺體及血管增生，通過(guò)增加孑宮內(nèi)膜雌、孕激 素受體數(shù)量等途徑來(lái)改 善孑宮內(nèi)膜、女性生殖系統(tǒng)以及流產(chǎn)后身體虛弱問(wèn)題。

人工流產(chǎn)越早越好？過(guò)早人流風(fēng)險(xiǎn)大

對(duì)一些女性而言，在她們發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕后，往往就處于一種惶恐不安的狀態(tài)，因此希望通過(guò)人工流產(chǎn)盡早把“麻煩”解決掉，可人工流產(chǎn)是不是就越早越好呢？

這種說(shuō)法并不確切。

“理論上講，人工流產(chǎn)的確是早比晚要好，早期妊娠囊和胚胎都比較小。如果在七周以內(nèi)，一些女性做藥流就可以了，不需要做手術(shù)。即便是做流產(chǎn)手 術(shù)，早期做安 全性會(huì)更高，也不易損傷子 宮。但人流并非越早越好，一些女性一檢查到懷孕就想立即做人流，這其實(shí)暗藏醫(yī) 療風(fēng)險(xiǎn)。”

藥 物流產(chǎn)和手 術(shù)流產(chǎn)這兩種人流方式針對(duì)的都是宮腔內(nèi)妊娠，而萬(wàn)一女性出現(xiàn)了宮外孕，胚胎實(shí)際上在子 宮以外，這時(shí)候盲目做流產(chǎn)手 術(shù)不僅無(wú)效，反而可能耽誤病情，甚至危及生命。

“常規(guī)人流方式不能解決宮外孕的問(wèn)題，女性以為已經(jīng)流產(chǎn)成功了，實(shí)際上卻沒(méi)有，若胚胎繼續(xù)在子 宮外發(fā)育，一旦破裂可導(dǎo)致劇烈腹 痛和大出血，嚴(yán)重可危及生命。因此，女性一定要確定妊娠囊的確位于子 宮之內(nèi)，且有一定大小才能做人流。否則如果孕囊太小可能漏刮、漏吸，由此無(wú)法確定是否流產(chǎn)完全，后續(xù)要想補(bǔ)救就會(huì)比較麻煩，反而更傷身?！?/p>

人工流產(chǎn)術(shù)引發(fā)不規(guī)律的出血、宮腔黏連及感 染、擾亂月經(jīng)等并發(fā)癥，威脅著患者以后的生育及健康。如何在人工流產(chǎn)術(shù)后對(duì)孑宮內(nèi)膜進(jìn)行有 效的修 復(fù)成為近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題之一

現(xiàn)有研究表明，口服P W R H有助于減少持續(xù)流血時(shí)間及出血量。P W R H還能促 進(jìn)人工流產(chǎn)后孑宮內(nèi)膜的 修復(fù)。3月對(duì)我院行人工流產(chǎn)術(shù)患者行口服P W R H治 療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、臨床資料

1 · 1 病例來(lái)源選取我院上述時(shí)期擬實(shí)施人工流產(chǎn)患者98 例，均為實(shí)施流產(chǎn)術(shù)。患者年齡19、31 （23．54 ± 4．10）歲，采用隨機(jī)、陽(yáng) 性藥物平行對(duì)照的研究方法，將患者隨機(jī)分為2組，2組年齡、孕期、體質(zhì)量、孑宮內(nèi)膜厚度、孕囊直徑、VEGF、bFGF及MVD水平比較均無(wú)顯著性差異（P均> 0 · 05），具有可比性。

1 · 2 ?治 療方法2組均給予相同基礎(chǔ)治 療，包括抗感 染及其他對(duì)癥治 療。在此基礎(chǔ)上，觀察組在實(shí)施手 術(shù)后立即給予PWRH口服常規(guī)用量.連用3個(gè)周期。對(duì)照組在術(shù)后立即給予安慰劑（淀粉片）1片，服1次/d，周期同觀察組

1 · 3 ?觀察指標(biāo)O出血情況（包括持續(xù)出血時(shí)間、出血量）、月經(jīng)情況（包括月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)量）；2 B超檢查孑宮內(nèi)膜厚度，宮腔鏡觀察宮腔黏連及術(shù)后感 染；治 療開(kāi)始前后對(duì)實(shí)驗(yàn)人員實(shí)施刮宮取孑宮內(nèi)膜，采用免 疫組化法測(cè) [文章編號(hào)] 1008一8849（2013）35一39 ] 4一02定血管內(nèi)皮生 長(zhǎng) 因 子（VEGF )、堿性成纖維細(xì)胞生 長(zhǎng) 因 子（bFGF）及孑宮內(nèi)膜微血管密度（MVD）。

二、結(jié)果

2· 1 ?兩組治 療后出血及月經(jīng)情況比較治 療3個(gè)周期后，觀察組在持續(xù)出血時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，2組比較有顯著性差異（P < 0 · 05）；而在持續(xù)出血量及月經(jīng)出血量方面，2組比較無(wú)顯著性差異（P > 0．05 )0見(jiàn)表]。

2 · 2 ?兩組治 療后孑宮內(nèi)膜厚度及并發(fā)癥比較經(jīng)治 療，觀察組孑宮內(nèi)膜厚度、感染 率的發(fā)生、周期性腹 痛方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比有顯著性差異（P < 0 · 05）；2組宮腔粘連發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P > 0 · 05）。

2· 3 兩組治 療后VEGF、bFGF及MVD比較與對(duì)照組比較，觀察組VEGE、bFGF在孑宮內(nèi)膜的表達(dá)均顯著增強(qiáng)（1)均< 0．05），M V D顯著升高，兩組比較有顯著性差異（P < 0 · 0 ]）

三、討論

P W R H對(duì)人工流產(chǎn)后VEGF、bFGF及MVD的影響孑宮內(nèi)膜的修復(fù)與血管形成有密不可分的關(guān)系|，因此本研究選擇：

血管內(nèi)皮 生 長(zhǎng) 因子（VEGF）、

堿性成纖維細(xì)胞 生 ?長(zhǎng) 因 子（bFGF）

及孑宮內(nèi)膜微血管密度（MVD）進(jìn)行觀察。

VEGF、bFGF在孕激 素的作用下可誘導(dǎo)孑宮內(nèi)膜血管的形成，而血管密度是觀察形成血管多少的指標(biāo)？本研究顯示，與對(duì)照組比較，觀察組VEGF、bFGF在孑宮內(nèi)膜的表達(dá)顯著增強(qiáng)，MVD顯著升高。

說(shuō)明P W R H可以增強(qiáng)VECF、bFGF在孑宮內(nèi)膜的表達(dá)及提高孑宮內(nèi)膜MVI)，使孑宮內(nèi)膜得到有 效 修 復(fù)。

綜上所述，P W R H可以有 效 修 復(fù)人工流產(chǎn)后孑宮內(nèi)膜的功能，并有效 阻止出血量，恢復(fù)正常的月經(jīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

無(wú)論那種方式注意損傷子宮內(nèi)膜。

每次人流都有可能損傷子宮內(nèi)膜，刮的次數(shù)越多，子宮內(nèi)膜受到損傷就越嚴(yán)重，嚴(yán)重的甚至可造成子宮穿孔。再次懷孕時(shí)也容易發(fā)生胎盤植入、粘連，造成難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血等。

P W R H修 復(fù)人工流產(chǎn)后子 宮內(nèi)膜的臨床研究

[摘要]目的探討口服P W R H對(duì)人工流產(chǎn)后子 宮內(nèi)膜修 復(fù)的可行性。方法選擇擬實(shí)施人工流產(chǎn)患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。

兩組均給予抗感 染及其他對(duì)癥治 療，在此基礎(chǔ)上，觀察組在術(shù)后立即給予PWRH常規(guī)用量口服，對(duì)照組給予安慰劑（淀粉片）1片口服1次/d。觀察2組情況及月經(jīng)情況；B超檢查2組子 宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后并發(fā)癥；免 疫組化法測(cè)定2組血管內(nèi)皮生 長(zhǎng) 因 子（VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生 長(zhǎng) 因 子（bFGF）及子 宮內(nèi)膜微血管密度（MVD）。

結(jié)果觀察組在術(shù)后月經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間、出血量月經(jīng)出現(xiàn)時(shí)間及量、子 宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后并發(fā)癥方面均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較均有顯著性差異（P均< 0．05）；治 療后觀察組v EGF, bFGF在子 宮內(nèi)膜的表達(dá)及子 宮內(nèi)膜MVD較對(duì)照組均顯著增強(qiáng)（p均< 0、05）。

結(jié)論P(yáng) W R H能有 效恢復(fù)月經(jīng)周期，增加子 宮內(nèi)膜厚度及防止并發(fā)癥，并可以增強(qiáng)VEGF、bFGF在子 宮內(nèi)膜的表達(dá)及提高子 宮內(nèi)膜MVD，使子 宮內(nèi)膜得到修 復(fù) 。

所以綜合以上的內(nèi)容來(lái)看，無(wú)論是哪一種方式都需要綜合權(quán)衡利弊，對(duì)于有生育要求的女性更是要慎重考慮流產(chǎn)所帶來(lái)的嚴(yán)重后果，千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)的沖動(dòng)導(dǎo)致后來(lái)的悔不該當(dāng)初，為自己的錯(cuò)誤而買單。