癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一。兒童癲癇發(fā)病率高于成人，我國(guó)調(diào)查人群癲癇的發(fā)病率為35/10萬(wàn)/年，兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬(wàn)/年。由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其癲癇在病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后等方面與成人有所不同。

一、小兒癲癇的起病年齡特點(diǎn)：

癲癇的起病與年齡有密切關(guān)系，多數(shù)癲癇綜合征是年齡依賴性的。嬰幼兒期是癲癇發(fā)病的第一個(gè)高峰期。1歲以內(nèi)起病者占小兒癲癇總數(shù)的29.0%,7歲以內(nèi)起病者占總數(shù)的82.2%，說(shuō)明小兒癲癇大多數(shù)發(fā)生于學(xué)齡前期。即使是成人癲癇，起病年齡在15歲以下者也接近50%。

二、小兒癲癇的病因特點(diǎn)：

兒童不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同。了解小兒癲癇的病因及年齡分布特點(diǎn)對(duì)癲癇的診斷及防治有指導(dǎo)意義。對(duì)于圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發(fā)育、遺傳、代謝、助產(chǎn)技術(shù)等問(wèn)題必須給予足夠的重視。根據(jù)兒童期癲癇的起病年齡考慮病因如下：

（一）新生兒期開(kāi)始的癲癇

1．產(chǎn)傷、缺氧、顱內(nèi)出血。

2．先天性腦發(fā)育畸形：半側(cè)巨腦、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良、腦裂畸形、灰質(zhì)異位、滑腦畸形、多小腦回畸形等。

3． 先天性代謝異常：高甘氨酸血癥、高氨血癥、有機(jī)酸血癥、半乳糖血癥等。

（二）2-6個(gè)月開(kāi)始的癲癇

1．先天性代謝異常：苯丙酮尿癥、有機(jī)酸血癥等。

2．產(chǎn)傷

3．先天性腦發(fā)育畸形

4．腦變性病

（三）7個(gè)月至3歲之間開(kāi)始的癲癇

1．顱內(nèi)感染

2．先天性腦發(fā)育畸形、先天性代謝異常

3．腦變性病

4．產(chǎn)傷

5．特發(fā)性癲癇

（四）3歲以上至學(xué)齡期開(kāi)始的癲癇

1．特發(fā)性癲癇

2．顱內(nèi)感染

3．腦腫瘤

4．腦變性病

三、小兒癲癇發(fā)作的特點(diǎn)：

年齡或腦的成熟程度不僅影響發(fā)作的易感性，也影響發(fā)作的類型。某些癲癇發(fā)作類型和年齡發(fā)育有密切關(guān)系，特別是新生兒和嬰幼兒期的發(fā)作常具有明顯的年齡特征：

1． 新生兒發(fā)作表現(xiàn)特殊，有其特有的發(fā)作形式分類；

2． 新生兒和小嬰兒沒(méi)有典型失神發(fā)作，全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作少見(jiàn)；

3． 痙攣發(fā)作主要見(jiàn)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒；

4． 嬰幼兒缺乏很好的表達(dá)能力和反應(yīng)能力，部分性發(fā)作時(shí)缺乏先兆和感覺(jué)性發(fā)作的主訴，意識(shí)狀態(tài)有時(shí)不易判斷；

5． 有些嬰幼兒的部分性發(fā)作缺少局灶性癥狀和體征，需依靠發(fā)作期錄像EEG確定發(fā)作類型；

6． 典型失神發(fā)作主要見(jiàn)于學(xué)齡前至青少年期；

7． 光敏性反應(yīng)和光敏性癲癇主要見(jiàn)于學(xué)齡期至青少年期。

廣州天使兒童醫(yī)院

? ?健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！