一．重點人群感染新冠后有哪些癥狀？

新冠病毒奧密克戎變異株，相較于新冠病毒原始毒株的致病力和毒力都已大幅降低，大部分感染者多表現(xiàn)為輕癥或無癥狀。但對于一些特殊人群包括老年人、嬰幼兒、有基礎(chǔ)性疾病和未接種疫苗的人群來說，仍有可能會出現(xiàn)一定比例的重癥。

感染新冠后的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳、乏力為主。部分患者可以鼻塞、 流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。

1.?什么是無癥狀？無癥狀需要用藥嗎？

無癥狀是指無明顯臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）。無癥狀患者不需要額外藥物治療，建議做好隔離，通過生活護理調(diào)整身體狀態(tài)，充分休息以便盡快恢復(fù)。

2. 什么是輕癥？輕癥應(yīng)該如何處理？

輕癥患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。

兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征，出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。

輕癥患者主要是對癥支持治療。癥狀明顯的病人可對癥使用退熱、止痛、鎮(zhèn)咳和治療腹瀉藥物等緩解，然后通過自身產(chǎn)生的抗體得到自我恢復(fù)。如果對癥用藥3-5天仍無好轉(zhuǎn)，需及時到醫(yī)院就診。

3.?什么是重癥？重癥應(yīng)該如何就醫(yī)？用什么藥物？

重型／危重型的高危人群包括：

（1）＞ 60 歲的老年人；

（2）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；

（3）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

（4）肥胖（體質(zhì)量指數(shù) ≥ 30）；

（5）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性（孕 28 周到產(chǎn)后一周）；

（6）重度吸煙者。

兒童符合下列任何一條:

（1）持續(xù)高熱超過 3 天；

（2）出現(xiàn)氣促（＜2 月齡，RR≥60 次/分；2～12 月齡，RR≥50 次/分；1～5 歲，RR≥40 次/分；＞5 歲，RR≥30 次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（4）輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）；

（5）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

（6）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征

重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和／或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等?；加袊乐氐暮粑到y(tǒng)疾病、心臟基礎(chǔ)疾病，且病情不太穩(wěn)定的老年人群，或80歲以上的高齡老人，以及沒有接種過新冠疫苗的人群，是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重視。

值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。如果發(fā)熱幾天不退，同時出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難、心悸、明顯體力下降或是基礎(chǔ)性疾病加重等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。在特殊時期，老年人一定要重視日常血氧監(jiān)測，當外周氧飽和度≦93%時應(yīng)及時就醫(yī)，需警惕老年人“沉默性缺氧”（對缺氧反應(yīng)遲鈍，感覺不到胸悶、呼吸困難等）。高危人群要密切監(jiān)測生命體征。

用于重型／危重型高危人群的新冠抗病毒藥物有阿茲夫定、奈瑪特韋片/利托那韋片、阿比多爾等，可以抑制病毒復(fù)制，減少細胞和組織損傷。但這些藥物都有一定的不良反應(yīng)，不可自行用藥，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

二．重點人群感染新冠后居家用藥指引

1.?老年人篇

1.1 老年人發(fā)熱可選用哪些退熱藥？

對于一般無基礎(chǔ)疾病的老年人，較為安全的退熱藥包括對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等退熱藥，選擇一種即可。如果有嚴重基礎(chǔ)疾病如重度肝腎功能不全退熱藥的選擇建議咨詢醫(yī)務(wù)人員。此外老年人在使用退熱藥大量出汗后要注意血壓的監(jiān)測。

高熱超過3天不退者，可使用安宮牛黃丸，具體劑量為每次0.5丸，每天2-4次。

1.2 老年人出現(xiàn)感冒等相關(guān)癥狀，選擇什么藥物治療？

新冠感染與普通感冒或流感的部分癥狀有相似之處，一些抗過敏藥物可有效緩解流涕的癥狀，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但這類藥物部分可能引起嗜睡的藥物不良反應(yīng)，在服藥期間需格外注意預(yù)防跌倒。

關(guān)于老年人新型冠狀病毒感染輕型對癥治療可以選擇的藥物詳見下表：

1.3 老年人用藥注意事項：

（1）老年人應(yīng)盡量減少用藥種類，盡量避免多種藥物同時使用，特別是避免多種同一作用中成藥同時服用。

（2）對于合并基礎(chǔ)疾病的老年患者建議一定要加強基礎(chǔ)疾病的管理，改善睡眠質(zhì)量。

（3）服藥后加強觀察和監(jiān)測，清淡飲食。若老年患者癥狀加重不能控制時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

（4）老年患者在發(fā)熱、乏力時盡量臥床休息，預(yù)防跌倒。

2.?兒童篇

2.1 兒童發(fā)熱可選用哪些退熱藥？

2個月之內(nèi)的嬰兒，不推薦使用退熱藥；3個月以上嬰兒，體溫> 38.5 ℃以上的，推薦使用對乙酰氨基酚，6個月以上嬰幼兒可選用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，單用一種即可，不要與含有退熱成分的復(fù)方“感冒藥合用，也不要與清熱解毒的中成藥或沖劑合用。下面是對乙酰氨基酚和布洛芬的用法及注意事項。

（1）對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚常用于兒童退燒，有對乙酰氨基酚混懸滴劑和對乙酰氨基酚混懸液2種劑型。對乙酰氨基酚用量為每次10-15mg/kg，兩次用藥需間隔至少4-6個小時，24小時內(nèi)不超過4次。每日最大劑量不超2.0g或2歲以下60mg/kg/d，2-12歲75mg/kg/d（以兩者中較低劑量為準）。大于6歲的兒童可選用乙酰氨基酚片劑退熱。蠶豆?。℅6PD缺乏）應(yīng)慎用對乙酰氨基酚退燒。

（2）布洛芬

布洛芬常用于兒童退燒有布洛芬混懸滴劑和布洛芬混懸液2種劑型，布洛芬用量為每次5-10mg/kg，兩次用藥需間隔至少6-8個小時，24小時內(nèi)不超過4次。每日最大劑量不超40mg/kg或1.2g（以兩者中較低劑量為準）。>12歲的兒童可選用布洛芬片劑退熱。蠶豆病人發(fā)燒可用布洛芬退燒。

2.2 兒童可以兩種退燒藥交替使用嗎？

使用退熱藥的主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不能讓體溫降至正常，也不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴重程度。不建議兩種退熱藥交替使用，也不建議同時服用兩種退熱藥，小兒肝腎功能未發(fā)育完全，服藥不當可能會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應(yīng)。

2.3 兒童發(fā)熱何時考慮去醫(yī)院？

如在家中采用物理降溫和服用退燒藥仍無法控制體溫，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。3個月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱眼神不靈活、煩躁、吃奶差、哭聲無力、鼻翼煽動等，都應(yīng)及時就醫(yī)。如果嬰幼兒有持續(xù)高熱、伴有精神差、呼吸增快、呼吸時胸骨上凹陷或四肢冷、皮膚有紫紺或者花斑者；或者患兒嘔吐劇烈、腹瀉、尿少等都是需要立即去醫(yī)院就診的危急情況。新冠患兒高熱時容易發(fā)生抽搐，所有發(fā)生抽搐的孩子都需要去醫(yī)院就診。

2.4 兒童出現(xiàn)感冒等相關(guān)癥狀，選擇什么藥物治療？

如有咳嗽癥狀，嬰幼兒可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中環(huán)境干燥可以開加濕器，通過增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽。嬰幼兒咳嗽時，不建議應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物，因為咳嗽的動作可以排出呼吸道的分泌物，避免氣道內(nèi)痰液積聚。如果有家用霧化吸入儀器，可以霧化解痙、抗過敏、祛痰藥物止咳祛痰。如咳嗽比較嚴重、氣促，建議就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止咳祛痰類藥物。

關(guān)于兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀有哪些藥物選擇，如下表所示：

1.3 老年人用藥注意事項：

（1）老年人應(yīng)盡量減少用藥種類，盡量避免多種藥物同時使用，特別是避免多種同一作用中成藥同時服用。

（2）對于合并基礎(chǔ)疾病的老年患者建議一定要加強基礎(chǔ)疾病的管理，改善睡眠質(zhì)量。

（3）服藥后加強觀察和監(jiān)測，清淡飲食。若老年患者癥狀加重不能控制時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

（4）老年患者在發(fā)熱、乏力時盡量臥床休息，預(yù)防跌倒。

2.?兒童篇

2.1 兒童發(fā)熱可選用哪些退熱藥？

2個月之內(nèi)的嬰兒，不推薦使用退熱藥；3個月以上嬰兒，體溫> 38.5 ℃以上的，推薦使用對乙酰氨基酚，6個月以上嬰幼兒可選用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，單用一種即可，不要與含有退熱成分的復(fù)方“感冒藥合用，也不要與清熱解毒的中成藥或沖劑合用。下面是對乙酰氨基酚和布洛芬的用法及注意事項。

（1）對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚常用于兒童退燒，有對乙酰氨基酚混懸滴劑和對乙酰氨基酚混懸液2種劑型。對乙酰氨基酚用量為每次10-15mg/kg，兩次用藥需間隔至少4-6個小時，24小時內(nèi)不超過4次。每日最大劑量不超2.0g或2歲以下60mg/kg/d，2-12歲75mg/kg/d（以兩者中較低劑量為準）。大于6歲的兒童可選用乙酰氨基酚片劑退熱。蠶豆?。℅6PD缺乏）應(yīng)慎用對乙酰氨基酚退燒。

（2）布洛芬

布洛芬常用于兒童退燒有布洛芬混懸滴劑和布洛芬混懸液2種劑型，布洛芬用量為每次5-10mg/kg，兩次用藥需間隔至少6-8個小時，24小時內(nèi)不超過4次。每日最大劑量不超40mg/kg或1.2g（以兩者中較低劑量為準）。>12歲的兒童可選用布洛芬片劑退熱。蠶豆病人發(fā)燒可用布洛芬退燒。

2.2 兒童可以兩種退燒藥交替使用嗎？

使用退熱藥的主要目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不能讓體溫降至正常，也不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴重程度。不建議兩種退熱藥交替使用，也不建議同時服用兩種退熱藥，小兒肝腎功能未發(fā)育完全，服藥不當可能會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應(yīng)。

2.3 兒童發(fā)熱何時考慮去醫(yī)院？

如在家中采用物理降溫和服用退燒藥仍無法控制體溫，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。3個月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱眼神不靈活、煩躁、吃奶差、哭聲無力、鼻翼煽動等，都應(yīng)及時就醫(yī)。如果嬰幼兒有持續(xù)高熱、伴有精神差、呼吸增快、呼吸時胸骨上凹陷或四肢冷、皮膚有紫紺或者花斑者；或者患兒嘔吐劇烈、腹瀉、尿少等都是需要立即去醫(yī)院就診的危急情況。新冠患兒高熱時容易發(fā)生抽搐，所有發(fā)生抽搐的孩子都需要去醫(yī)院就診。

2.4 兒童出現(xiàn)感冒等相關(guān)癥狀，選擇什么藥物治療？

如有咳嗽癥狀，嬰幼兒可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中環(huán)境干燥可以開加濕器，通過增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽。嬰幼兒咳嗽時，不建議應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物，因為咳嗽的動作可以排出呼吸道的分泌物，避免氣道內(nèi)痰液積聚。如果有家用霧化吸入儀器，可以霧化解痙、抗過敏、祛痰藥物止咳祛痰。如咳嗽比較嚴重、氣促，建議就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止咳祛痰類藥物。

關(guān)于兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀有哪些藥物選擇，如下表所示：

三．重點人群居家治療常用中成藥及用藥注意事項

對于新冠病毒感染或疫情期間的普通感冒，無論是預(yù)防、治療還是早期干預(yù)，中醫(yī)藥均具有一定優(yōu)勢。

1. 新冠病毒感染的對癥治療，可以選擇哪些中成藥？

新冠病毒感染以發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振為主要癥狀，早期治療以對癥治療為主，參考北京衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄第一版（中藥部分）》藥品清單，以下表為居家治療的常用中成藥以及用藥注意事項。

特殊人群居家治療常用中成藥及用藥注意事項

2.服用中成藥有哪些注意事項？

2.1 以上解表藥服藥期間不宜同時服用滋補性中藥。

2.2 同種功效的中成藥不可聯(lián)合使用。

2.3 不同類別的中成藥聯(lián)用應(yīng)注意避免寒熱沖突。

2.4 不推薦中成藥與中藥湯劑的聯(lián)用。

2.5 服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

2.6 有的藥品無標明兒童用量，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下根據(jù)年齡或體重給予減量。

四．感染新冠后如何心理疏導(dǎo)

1. 正視疫情，理性對待

理性、客觀認識疫情的信息，可以幫助穩(wěn)定情緒狀態(tài)，避免因片面、不實的疫情信息引起情緒的波動?？梢試L試關(guān)注積極、正面的信息幫助重建安全感，緩解心理壓力，如：國家和社會對疫情治療的物質(zhì)支持、積極響應(yīng)的醫(yī)護人員、癥狀所得到的部分改善等。

2. 適量運動，情緒宣泄

當感到悲傷、低落、恐慌時，可通過安排適量運動來防止情緒的進一步惡化，如呼吸訓練、太極拳、八段錦等方式將注意力轉(zhuǎn)移，達到調(diào)整情緒的作用；也可尋找合理的途徑宣泄情緒，如將想法和感受寫下來，或向家人、朋友傾訴，或通過哭泣的方式來緩解情緒。

3. 保持人際聯(lián)系，彼此支持

雖然接受治療時，被隔離在有限的空間內(nèi)，但是仍要保持和外界的人際聯(lián)系，從家人、朋友那里獲取支持，汲取溫暖和力量，強化心理上的相互支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4. 保持警覺，及時求助

應(yīng)該對自己的情緒狀態(tài)保持覺察，如果監(jiān)測到自己的心理狀況持續(xù)惡化，如出現(xiàn)嚴重的失眠、嚴重的焦慮抑郁狀態(tài)等，無法通過自我調(diào)適得到改善和緩解，應(yīng)盡快向?qū)I(yè)的心理咨詢機構(gòu)或精神科醫(yī)生尋求幫助。

來源：廣東省衛(wèi)生健康委員會