前言：上個月有關(guān)某生物制藥公司造假的新聞搞得沸沸揚揚，許多小伙伴們特別是最近被貓狗抓傷的小伙伴就有些擔(dān)心。所以今天就由來自科學(xué)愛好者聯(lián)盟的“DNA即將解旋”大大簡單介紹一些與狂犬病相關(guān)的東西。因為并非該專業(yè)，內(nèi)容如有錯漏請指正。

PS：話說我被咬傷過兩次了2333心疼，DNA留。

關(guān)于狂犬病：

 Q：什么是狂犬病？

 A：因狂犬病病毒感染而引起的疾病就叫做狂犬病。

狂犬病病毒：屬于彈狀病毒科，狂犬病毒屬的病毒是單鏈RNA病毒，這種病毒一般容易變異，難以治療。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)可分為4個血清型（1），中國多見一型，屬于人畜共患感染病。

狂犬病病毒較耐高溫：120攝氏度下最長10分鐘以上失活，但是不耐堿，肥皂水即可有效殺滅。不耐干旱，紫外線，因此暴露于日曬下會很快失活。

狂犬病病毒在外界環(huán)境中抵抗力較差，多通過得病動物的唾液傳播。 狂犬病致死率極高，且病情進(jìn)行速度快，從發(fā)病到死亡時間極短，潛伏期（2）在數(shù)天至數(shù)月不等，絕大多數(shù)都在1年內(nèi)（90％以上），目前最長潛伏期是六年（未確切證明是否確實因為六年前被咬傷而發(fā)?。?/span>若10年以上未發(fā)病則認(rèn)為不會發(fā)病。 

并且狂犬病目前無有效治療方法，但是可以預(yù)防?？袢〔《局饕羧说炔溉閯游锏纳窠?jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力，一旦發(fā)病致死率幾乎為100%。

1.病毒繁殖：

病毒自咬傷部位皮膚或黏膜侵入后，首先在局部神經(jīng)外，即傷口附近的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)小量繁殖，通過和神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體結(jié)合，侵入附近的末梢神經(jīng)。從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)不短于72h，從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)的間隔時間一般為3日以內(nèi)，也有認(rèn)為病毒在入侵處可停留2周之久，甚至更長（占潛伏期的大部分時間）。

2.侵入中樞神經(jīng)：

沿周圍神經(jīng)的軸索漿向心性擴(kuò)散，其速度約每小時3mm（5cm/d）到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，開始大量繁殖，然后侵入脊髓，再波及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主要侵犯腦干和小腦等部位的神經(jīng)元。但亦可在擴(kuò)散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。

3.擴(kuò)散：

即病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官，尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多。【這就是為何被病畜咬傷易感染的原因，這就是狂犬病病毒的傳播策略：控制并破壞宿主的神經(jīng)系統(tǒng)使宿主易攻擊其他個體，大量病毒儲存于唾液腺，伺機(jī)傳播。】由于迷走神經(jīng)核、吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損，可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣，臨床上患者出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀（因此狂犬病也被稱為恐水癥）；交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損，可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂，甚至突然死亡同時病人在發(fā)病最后階段神志不清，易怒富有攻擊性。

Q：什么人容易感染狂犬?。?/span>

A：狂犬病的易感人群多為生活工作中經(jīng)常接觸寵物（哺乳動物）的人，但是由于狂犬病病毒特點“體外存活時間短”因此傳播條件較為苛刻。根據(jù)感染的可能性大小分為三個暴露等級：

 一級暴露：家中或者工作環(huán)境經(jīng)常接觸寵物，被寵物舔舐或者用撫摸寵物（手上無傷口）等屬于一級暴露，不需要特別處理。建議最好勤用肥皂水洗手。

 二級暴露：被無明顯病狀的貓犬等動物咬傷或者抓傷，破皮或者有瘀血（輕微傷口），或者有傷口的手腳被舔或者撫摸寵物，受傷部位遠(yuǎn)離粘膜，中樞神經(jīng)等屬于二級暴露，需要用15%肥皂水清洗浸泡傷口（15min）再涂75%的酒精或碘酒（只用于輕度咬傷），然后用碳酸氫鈉溶液沖洗。應(yīng)急處理后迅速去醫(yī)院遵循醫(yī)囑按時按量注射狂犬病疫苗。

 三級暴露：被瘋?cè)?，病犬或者疑似病犬咬傷，被受傷部位在大腿根部，腋下，脖子等靠近中樞神?jīng)以及粘膜，或者受傷嚴(yán)重比如貫穿傷等，迅速（10min之內(nèi)最好）到醫(yī)院進(jìn)行傷口處理并注射免疫球蛋白及疫苗（按時按量遵醫(yī)囑）

PS：免疫球蛋白很重要?。。?！三級暴露只注射疫苗可能無法迅速產(chǎn)生足夠抗體（疫苗屬于抗原使自身產(chǎn)生抗體，反應(yīng)時間較慢。而免疫球蛋白屬于抗體反應(yīng)速度快），直接注射抗體補(bǔ)充抗體數(shù)量才能有效抑制病原體。但是免疫球蛋白很貴的說，所以說平時一定要小心。

雖說前一陣子爆出來疫苗造假事 件，但是有被咬傷的小伙伴還是應(yīng)該要去醫(yī)院的，不過要看清疫苗生產(chǎn)的廠家，保護(hù)好自己。

 預(yù)防事項：

家里有寵物的小伙伴一定要到正規(guī)的寵物醫(yī)院按時注射寵物疫苗，平時不要去挑逗寵物，外出時給貓狗做嘴套牽好。當(dāng)自家寵物突然出現(xiàn)眼睛發(fā)紅開始攻擊，畏光畏水等現(xiàn)象時去醫(yī)院檢查，若確實為狂犬病則進(jìn)行安樂死等程序，切莫隨意丟棄。 農(nóng)村沒有條件的小伙伴盡量避免接近野生或者陌生貓狗等，一旦被咬傷等按照上文的等級進(jìn)行處理。

以及針對目前流傳的世界衛(wèi)生組織推薦的狂犬病防治方法——

“十日觀察法”（3）：

十日觀察法的基本內(nèi)容：被咬傷后若能找到那只動物，則在前幾次按照醫(yī)囑處理后觀察，若該動物十日內(nèi)因病死亡則注射免疫球蛋白加強(qiáng)免疫，若未因病死亡則自身無感染風(fēng)險。

原理：只有被發(fā)病的動物咬傷才會有感染風(fēng)險，但發(fā)病的動物大都活不過10天 

不過人們常常將其錯誤地理解為被咬傷后什么都不做，只把咬人的貓狗關(guān)起來觀察十天，動物沒事了人就沒事。但實際只要確認(rèn)存在有感染風(fēng)險就應(yīng)該立即前往醫(yī)院注射疫苗，在確定無感染風(fēng)險后才停止注射。

但這個方法存在一定局限性：

1找不到咬傷自己的動物。

2動物主人因咬傷而傷害動物。

3個體不同發(fā)病動物死亡時間不同，10天有一定的誤差。

幾個誤區(qū)：

1，只有狗咬傷才可能得狂犬病。

解析：并不是這樣的貓、狗、虎、狼、豹甚至蝙蝠、牛、羊等動物咬傷抓傷都有狂犬病感染的可能。但是只有發(fā)病動物才能傳染狂犬病。

2，被咬傷用熱水清洗傷口。

解析：這種做法比較危險，一來是狂犬病病毒較耐高溫，熱水沖洗不會很快失火，二來一旦被燙傷導(dǎo)致皮膚或者粘膜受損反而增加了狂犬病以及其他微生物的感染風(fēng)險。（ps昨天鄰居一個爺爺被咬傷用熱水清洗反而將自己燙傷）

 

最后，說了這么多，再啰嗦最后一點：

有的時候狂犬病其實并不可怕，而真正可怕的是某些利欲熏心者的心。

 希望大家每個人都能健健康康每一天！

 附注:

（1）用血清學(xué)方法可將狂犬病毒屬分為4 個血清型，Ⅰ型病毒有CVS 原型株、古典RV、街毒和疫苗株，血清Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型病毒為狂犬病相關(guān)病毒， 其原型株分別為Lagos bat、Mokola 和Duvenhage 病毒

（2）潛伏期是指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間。

（3）在狂犬病流行的疫區(qū)需要先注射疫苗再觀察。

DNA即將解旋

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作者：DNA即將解旋

校對：DNA即將解旋，硅基，光維，韓闖，黎想。

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參考資料：

https://baike.baidu.com/item/%E7%8B%82%E7%8A%AC%E7%97%85%E7%97%85%E6%AF%92/7360812

http://www.120ask.com/question/65214903.htm

https://baike.sogou.com/v7632306.htm?fromTitle=RV&ch=ch.bk.amb

https://baike.baidu.com/item/%E6%BD%9C%E4%BC%8F%E6%9C%9F/1311227

https://baike.baidu.com/item/%E5%8D%81%E6%97%A5%E8%A7%82%E5%AF%9F%E6%B3%95

https://www.chunyuyisheng.com/pc/article/126833/

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