孫秀文

30年臨床診療經(jīng)驗(yàn)

　　個(gè)人簡介

　　太原科大失眠抑郁?？铺仄笇＜覍O秀文，曾任職于北京武警總隊(duì)醫(yī)院，并多次被評為先進(jìn)個(gè)人。專注精神心理疾病的臨床研究與治療工作30余年。畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在《中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表多篇畢業(yè)論文，積累了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。擅長運(yùn)用內(nèi)科診療技術(shù)與精神、心理診療技術(shù)相結(jié)合。對治療失眠癥、頭痛、頭暈、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等神經(jīng)疾病，及精神科各類疑難雜癥的診治有獨(dú)到的見解。

　　擅長領(lǐng)域

　　擅長各類精神心理疾病如失眠癥、頭痛、頭暈、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等神經(jīng)疾病。具有豐富的精神障礙類疾病治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

　　行醫(yī)格言

　　醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細(xì)。

　　焦慮是一種常見的心理健康問題，其特征為過度擔(dān)憂、恐懼和過度覺醒，可使人衰弱并干擾正常的日常功能。焦慮癥在全球廣泛流行，成人中約為 7.3%，兒童和青少年中約為 6.5%。

　　大多數(shù)焦慮癥狀首先發(fā)生在青春期，對年輕人的社會(huì)、教育和家庭生活及其晚年功能造成實(shí)質(zhì)性破壞。除了對日常功能的直接影響，焦慮癥患者還更容易出現(xiàn)長期的身體健康問題，如心血管疾病和早期死亡。

　　確定青春期焦慮癥狀的可干預(yù)危險(xiǎn)因素對降低焦慮癥患病率和負(fù)擔(dān)的策略至關(guān)重要。如今，年輕人每天“屁股著地”的時(shí)間越來越長，久坐總是以減少體力活動(dòng)為代價(jià)，可能會(huì)影響心理健康。

　　「觸手可及」的輕體力活動(dòng)

　　輕體力活動(dòng)可以包括從溫和的舒展身體到以任意速度行走的任何事情;中高強(qiáng)度活動(dòng)包括快走、跑步、騎自行車、球類運(yùn)動(dòng)等。

　　輕體力活動(dòng)占日常運(yùn)動(dòng)的大部分，但相關(guān)研究很少，其中一個(gè)原因是缺乏連續(xù)的活動(dòng)監(jiān)測設(shè)備。然而，正因?yàn)檩p體力活動(dòng)容易實(shí)施、遍布全天的行為，使其成為一種極佳的干預(yù)手段。早期的數(shù)據(jù)表明，每坐 30min 的 3min 光活動(dòng)間隔可以減輕疲勞，增加大腦的血流量。

　　「Move your ass!」——一項(xiàng)跨越六年的干預(yù)計(jì)劃

　　倫敦大學(xué)學(xué)院精神病學(xué)系的學(xué)者使用活動(dòng)跟蹤設(shè)備觀察了約 4000 名 12、14 和 16 歲青少年的日常運(yùn)動(dòng)模式，具體方法為使用右側(cè)髖關(guān)節(jié)清醒時(shí)佩戴 MTIActigraph 加速度傳感器，收集 7 天的活動(dòng)數(shù)據(jù)。

　　研究人員根據(jù)每分鐘計(jì)數(shù)(CPM)推導(dǎo)總活動(dòng)量，久坐行為、輕度活動(dòng)和中高強(qiáng)度活動(dòng)(MVPA)的時(shí)間。參與者還報(bào)告了在每個(gè)時(shí)點(diǎn)的焦慮水平，并在18歲時(shí)再次測量。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在 12~16 歲每天坐得更久的青少年在 18 歲時(shí)更可能出現(xiàn)焦慮癥狀。校正可能解釋這一發(fā)現(xiàn)的混雜因素——性別、種族、社會(huì)階層(母親從事體力或非體力勞動(dòng)職業(yè))、智力(在 8 歲時(shí)測量)、父母精神病史，父母文化程度、基線焦慮癥狀(11 歲和 14 歲)和加速度傳感器佩戴總時(shí)長后，久坐和焦慮之間的關(guān)聯(lián)仍然顯著。

　　模型表明：

　　12、14 和 16 歲時(shí)額外 60min 的久坐行為與 18 歲時(shí)焦慮評分高 18.22%(95%CI：10.10～26.87)、10.19%(95%CI：1.37～19.79)和 15.75%(95%CI：3.71～29.12)相關(guān)。

　　12、14、16 歲時(shí)額外 60min 的輕體力活動(dòng)與焦慮評分下降 -16.82%(95%CI：-22.99～-10.16)、-11.57%(95%CI：-19.30～-2.98)、-14.81%(95%CI：-24.29～-4.14)有關(guān)。

　　隨后，研究者還評估了久坐行為和焦慮癥狀之間的相關(guān)性是否獨(dú)立于總體力活動(dòng)量(每日平均 CPM)。

　　校正總活動(dòng)量后，12、14 和 16 歲的久坐行為與 18 歲時(shí)較高的焦慮評分相關(guān)，分別為 21.12%(95%CI：8.36～35.65)、16.19%(95%CI：2.47～31.74)和17.43%(95%CI：0.67～36.99)。

　　等時(shí)替代模型表明，在 12、14 和 16 歲時(shí)，用 60min 的久坐行為代替 60min 的輕度活動(dòng)，與 18 歲時(shí)焦慮評分降低 16.4%、12.2% 和 14.7% 相關(guān)。未發(fā)現(xiàn) MVPA 與焦慮之間存在關(guān)聯(lián)。

　　跑步堅(jiān)持不下來?那就走走路!

　　焦慮比抑郁受到的關(guān)注要少得多，盡管兩者的癥狀通常(但不總是)同時(shí)發(fā)生。這項(xiàng)研究表明，久坐行為可能是青少年焦慮癥狀的危險(xiǎn)因素，可通過輕度活動(dòng)改變。對青春期人群每日用輕體力活動(dòng)取代 1 小時(shí)的坐姿時(shí)間與 18 歲時(shí)焦慮癥狀評分降低 12%~16% 相關(guān)，且與 MVPA 相比，焦慮程度的改善相似。

　　盡管只有 29% 的青少年達(dá)到了國家提倡的「每天一小時(shí)」的 MVPA 指南，但與 MVPA 相比，輕體力活動(dòng)并不費(fèi)力且更愉悅，可能激發(fā)更高的參與動(dòng)機(jī)。輕體力活動(dòng)在形式上可持續(xù)，不需天指定時(shí)間——學(xué)?？刹捎谜玖⑹秸n桌或鼓勵(lì)課間多活動(dòng)，在家可采用包括定時(shí)休息、多做家務(wù)、主動(dòng)去取件處拿快遞或飯后散步的方式。

　　未來的展望

　　這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，久坐行為和焦慮癥狀之間的關(guān)聯(lián)與活動(dòng)無關(guān)。部分久坐行為可能特別有害精神健康，如看電視、打游戲等，需要針對性干預(yù)。有必要進(jìn)行更多的研究來評估各種久坐行為對焦慮癥狀的不同影響。